Сессия Регионального комитета: Краткий обзор итогов 1-го дня

WHO

Turkey’s Minister of Health Dr Mehmet Müezzinoğlu, WHO Regional Director for Europe Zsuzsanna Jakab and WHO Deputy Director-General Dr Anarfi Asamoa-Baah at the 63rd session of the Regional Committee for Europe

Исполнительный председатель предыдущей сессии Регионального комитета д-р Lars-Erik Holm открыл шестьдесят третью сессию Европейского регионального комитета ВОЗ и предоставил слово д-ру  Mehmet Müezzinoğlu, министру здравоохранения Турции, который поприветствовал министров и делегатов из 51 государства-члена Европейского региона ВОЗ.

Избрание должностных лиц

  • Председателем шестьдесят третьей сессии Европейского регионального комитета ВОЗ был выбран д-р Mehmet Müezzinoğlu, министр здравоохранения Турции.
  • Д-р Daniel Reynders, Бельгия, был избран исполнительным председателем.
  • Д-р Ray Busuttil, Мальта, был избран заместителем исполнительного председателя.
  • Г-жа Dagmar Reitenbach, Германия, была избрана докладчиком.

Вводное выступление д-ра Mehmet Müezzinoğlu, министра здравоохранения Турции

Д-р Müezzinoğlu, министр здравоохранения Турции, приветствовал делегации и других участников сессии в Турции и рассказал об устойчивой приверженности своей страны выработке политики здравоохранения, ориентированной на нужды людей, использованию, научных данных, социальной справедливости и устойчивости. Он подчеркнул, что существование такой приверженности на высшем уровне правительства позволяет рассматривать здравоохранение как обязанность всех секторов государственного управления, а сектор здравоохранения, в свою очередь, может благодаря этому активно взаимодействовать с другими сферами.  Одним из последних достижений в этой области стала разработка национального стратегического плана действий на 2013–2017 гг., в основу которого легли принципы политики Здоровье-2020. 

Министр рассказал о реализации в Турции мер, направленных на охват услугами здравоохранения всех слоев общества, и о стремлении обеспечить для всего населения доступ к качественным услугам медико-санитарной помощи. Он подчеркнул, что странам не следует ограничивать оказание услуг здравоохранения лишь пределами собственного населения: они также должны с отзывчивостью относиться к гуманитарным потребностям всех людей. Например, в настоящее время Турция оказывает перемещенным лицам из Сирийской Арабской Республики, находящимся на ее территории, услуги здравоохранения такого же качества, как и собственному населению. Д-р Müezzinoğlu призвал ВОЗ разработать новые механизмы оказания странам поддержки в чрезвычайных ситуациях, которые можно будет активизировать при возникновении необходимости. Он также объявил, что ВОЗ планирует открыть на юге Турции полевой офис для поддержки в обеспечении услуг здравоохранения для людей, пострадавших от конфликта в Сирии.

В завершение министр отметил, что "в жизни нет ничего более ценного, чем право на здоровье" и выразил надежду на то, что решения, принятые на данной сессии Регионального комитета, внесут ценный вклад в охрану здоровья населения всего Европейского Региона.

Выступление д-ра Anarfi Asamoa-Baah, заместителя Генерального директора ВОЗ

Д-р Anarfi Asamoa-Baah, заместитель Генерального директора ВОЗ, представил обзор последних достижений в области здравоохранения в Европейском регионе с глобальной точки зрения, дав высокую оценку стратегическому видению государств-членов и Регионального бюро, которое выразилось в том, что попытки повлиять на образ жизни людей, чтобы снизить тем самым распространенность неинфекционных заболеваний, начали предприниматься в Европе по крайней мере на два десятилетия раньше, чем во всем мире. Он также отметил, что Европейский регион начал меры по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения задолго до того, как эта концепция приобрела общемировое значение.

Комментируя повестку дня нынешней сессии Регионального комитета, д-р Asamoa-Baah особо подчеркнул важность плана действий по охране психического здоровья, объяснив это таким образом: "Данный план, направленный на преодоление вызова для психического благополучия людей в условиях экономического кризиса, обеспечивая при этом соблюдение достоинства человека и давая людям надежду, заслуживает наивысшего уровня поддержки". Он также предупредил Региону об опасности, связанной с восприятием Европы как "острова", существующего в отдельности от других частей мира, приведя, в частности, пример изменений в демографической ситуации вокруг инфекционных заболеваний, и растущей угрозы трансмиссивных болезней и по-прежнему регистрирующихся вспышек кори и краснухи. 

Завершая свое выступление, заместитель Генерального директора от имени Генерального директора поблагодарил директора Европейского регионального бюро г-жу Zsuzsanna Jakab за ее лидерство и разумное руководство.

Вводное выступление г-жи Zsuzsanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ, посвященное деятельности ЕРБ ВОЗ

Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, сделала обзор достижений и вызовов в области общественного здравоохранения в Европейском регионе и подробно рассказала о работе Регионального бюро за последний год, особенно подчеркнув значение мер по реализации принятых в прошлом году основ европейской политики в интересах и благополучия – политики Здоровье-2020 и создания механизмов подотчетности. 

"Реализация политики Здоровье-2020 свидетельствует о приверженности всех государств-членов делу улучшения здоровья населения нашего Региона, в том числе его будущих поколений. Она являются наглядным примером того, как воздействие на весь спектр детерминант здоровья приносит положительные результаты более широкого характера для всего общества, в том числе в социальной и экономической сфере и для местных сообществ. Я выражаю абсолютную готовность сделать все необходимое для того, чтобы Европейское региональное бюро ВОЗ оказывало всем своим государствам-членам необходимую поддержку в реализации политики Здоровье-2020 с учетом конкретных обстоятельств и потребностей стран, и вместе мы сможем добиться реального прогресса", – заявила Zsuzsanna Jakab.

Г-жа Jakab отметила многие из недавних достижений и сохраняющихся вызовов в сфере здравоохранения в Европейском регионе. 

  • Уровень материнской смертности в Европейском регионе ВОЗ сократился с 1990 г. на 54% и является в настоящее время самым низким в мире. Несмотря на это, самый высокий риск смерти от причин, связанных с беременностью и родами в Европейском регионе более чем в 40 раз превышает самый низкий уровень такого риска; степень риска зависит от того, где женщины живут и получают медико-санитарную помощь. Европейское региональное бюро ВОЗ помогает странам в сокращении этого несправедливого различия, и благодаря сильной политической поддержке министерств здравоохранения мы уже сейчас можем наблюдать улучшение качества мер по охране здоровья матерей, достигнутое благодаря полученному нами опыту.
  • За последние 20 лет в Европейском регионе значительно снизилось потребление алкоголя на душу взрослого населения. Несмотря на это снижение, которое особенно отчетливо видно на юге Региона, в восточной части Европы потребление алкоголя растет. Рамочной основой для эффективных мер в области антиалкогольной политики является Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя. В настоящее время национальные или субнациональные стратегии в отношении алкоголя существуют в 37 странах Региона, а еще в 10 странах они находятся на стадии разработки.
  • Благодаря введению в действие новейшего теста по методу молекулярной диагностики, в настоящее время уровень выявления случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью превысил 50%, а охват лечением в 2012 г. достиг 96%. В то же время показали излечения могут существенно различаться, составляя от 18% до 80%. Европейское региональное бюро ВОЗ и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией предпринимают активные меры по преодолению этих разрывов.
  • Во всем Европейском регионе страны испытывают последствия экономического кризиса для здоровья населения, которые будут ощущаться еще длительное время. В то же время участники прошедшего в Осло в апреле этого года совещания высокого уровня для представителей секторов здравоохранения и финансов подчеркнули, что даже в условиях дефицита бюджета правительства и министры здравоохранения в состоянии сделать правильный выбор, обратив особое внимание на те сферы и службы, которые могут стимулировать экономический рост и  содействовать социальной справедливости.
  • В результате проведения при координации ВОЗ межучрежденческой миссии ООН по оценке потребностей здравоохранения в лагерях для беженцев на юге Турции был сделан вывод о том, что сирийцы, находящиеся под временной защитой Турции, получают в этих лагерях высококачественные услуги здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ в тесном взаимодействии с властями Турции наращивает потенциал для реализации ответных мер на базе полевой миссии ВОЗ на юге страны.

В завершение своего выступления г-жа Zsuzsanna Jakab призвала каждого – премьер-министров, гражданское общество и просто граждан – сыграть свою роль в реализации политики Здоровье-2020, заявив: "Наш прекрасный и столь разный Европейский регион является домом для 900 миллионов человек... Разнообразие Региона дает нам уникальную возможность использовать весь его невероятно широкий опыт и знания".

Пленарная дискуссия, посвященная деятельности Европейского регионального бюро ВОЗ

Участники дискуссии, комментируя выступление Регионального директора, высказывали полную поддержку реализации политики Здоровье-2020. Многие делегаты рассказывали о том, какие меры предпринимаются для согласования существующих национальных стратегий здравоохранения с целями и задачами политики Здоровье-2020 или разработки на ее базе новых национальных стратегий. Несколько делегатов также увязали реализацию политики Здоровье-2020 с подготовкой повестки дня в области развития на период после 2015 года, а также с важностью обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Мероприятия по координации мер по реализации политики Здоровье-2020 осуществляются также на субрегиональном уровне, особенно в рамках Сети здравоохранения Юго-Восточной Европы и группы небольших государств, .

Делегация Литвы, выступая от имени всех государств-членов Европейского Союза, выразила полную приверженность реализации политики Здоровье-2020 и подчеркнула, что национальные целевые ориентиры этой политики должны отражать различия в уровне развития стран.  Она также напомнила государствам-членам о необходимости перед тем, как утверждать новые инициативы, оценивать финансовые и административные ресурсы, необходимые для реализации уже существующих инициатив. Беспокойство о возможном дефиците ресурсов прозвучало также в комментарии делегации Норвегии.

Представители Австрии и Германии подчеркнули необходимость в сохранении приверженности борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, также отметили наличие проблемы с завезенными случаями этого заболевания. Делегации Германии и Соединенного Королевства призвали также к повышению осведомленности о рисках, связанных с устойчивостью к антимикробным средствам. Представитель Республики Молдова затронул проблему сохраняющихся вызовов для здоровья, связанных с другими инфекционными заболеваниями, в том числе корью и краснухой.

Делегация Российской Федерации подчеркнула устойчивую приверженность страны противодействию неинфекционным заболеваниям, а делегация Турция отметила важность внедрения мер по борьбе против табака и противодействию незаконной торговле табачными изделиями.
Помимо этого, делегаты высказали широкую поддержку процессу реформы ВОЗ.
Zsuzsanna Jakab, приняв к сведению темы и вопросы, поднятые в комментариях государств-членов, отметила, что одной из важнейших задач нынешнего Регионального комитета станет обеспечение подотчетности и обратной связи с государствами-членами. Комментируя вопрос увеличения количества резолюций и обязательств в условиях ограниченных ресурсов, Региональный директор добавила, что на нынешней сессии РК будет сделан обзор действующих резолюций, принятых за последние 10 лет, с постепенным прекращением действия тех из них, которые утратили свою актуальность, и с созданием системы для разработки новых резолюций. Она поблагодарила государства-члены за достигнутый ими существенный прогресс в области здравоохранения и непрекращающуюся приверженность реализации политики Здоровье-2020.

Пресс-конференция

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Zsuzsanna Jakab и министр здравоохранения Турции д-р Mehmet Müezzinoğlu выступили перед более чем 20 турецкими журналистами и информационными агентствами на небольшой пресс-конференции.

Г-жа Jakab  выразила благодарность Турции за положительное и весьма плодотворное сотрудничество с ВОЗ и высоко оценила успехи страны в сокращении уровня детской и материнской смертности, внедрении мер по борьбе против табака и переходе к системе охраны психического здоровья на базе местных сообществ. Она также отметила две новые инициативы, вынесенные на повестку дня сессии: Европейский план действий по охране психического здоровья и Региональную рамочную программу по эпиднадзору и борьбе с инвазивными видами комаров-переносчиков и возвращающимися трансмиссивными болезнями.

Д-р Müezzinoğlu, в свою очередь, выразил поддержку вопросам, стоящим на повестке дня шестьдесят третьей сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, и высказал полную уверенность в том, что настоящее совещание сможет внести вклад в улучшение состояния здоровья населения Региона. 

Министерский рабочий обед, посвященный социальным детерминантам здоровья и стратегическому руководству в здравоохранении

Профессор сэр Michael Marmot, руководитель группы по подготовке отчета о социальных детерминантах здоровья и различиях в состоянии здоровья населения в Европейском регионе ВОЗ, представил министрам и главам делегаций основные результаты исследования. Он отметил, что в Европейском регионе по-прежнему существуют существенные социальные неравенства в отношении здоровья, и хотя в его состав входят страны с наивысшим уровнем состояния здоровья в мире, даже они все чаще сталкиваются с несправедливыми различиями в положении людей и снижением мобильности и сплоченности в обществе.  Как вероятное следствие таких изменений, неравенства в отношении здоровья во многих странах не только не сокращаются, но и продолжают углубляться. Экономический кризис, начавшийся в 2008 г., лишь усугубил эту тенденцию и обнажил резкие социальные и экономические неравенства внутри стран и между ними.

Профессор Marmot отметил, что страны должны иметь перед собой две четкие цели: улучшить средние показатели здоровья и сократить проявления социальной несправедливости в отношении здоровья, то есть улучшить показатели здоровья людей, находящихся в менее благоприятном положении, до уровня наиболее обеспеченных групп населения.

Профессор Ilona Kickbusch, координатор отчета по стратегическому руководству и здравоохранению, который также лег в основу политики Здоровье-2020, отметила, что улучшение состояние здоровья и сокращение несправедливых различий в отношении здоровья являются также задачей надлежащего руководства. Она подчеркнула необходимость выйти за пределы принципа учета интересов здоровья во всех стратегиях и стремиться к обеспечению синергизма и достижению дополнительных преимуществ путем межсекторальных действий.

Технический брифинг по вопросам финансирования

На прошедшем в обеденный перерыв техническом брифинге обсуждался вопрос реформирования программного бюджета ВОЗ. Данная реформа, входящая в более широкий процесс реформы Организации, направлена на повышение подотчетности и гармонизацию потребностей бюджета с имеющимися ресурсами. Немалым достижением в этом процессе стала организация диалога о финансировании, который стал для государств-членов и доноров платформой для обсуждения вопросов финансирования, что позволило сделать процесс финансирования более предсказуемость и, таким образом, более гибким и прозрачным.

Постоянный комитет Регионального комитета

Д-р Ray Busuttil, управляющий по вопросам общественного здравоохранения Мальты и и.о. председателя Постоянного комитета Регионального комитета двадцатого созыва, представил отчет о деятельности ПКРК за 2012–2013 гг. ПКРК, консультирующий Региональный комитет, а также представляющий его и выступающий от его имени, рассмотрел повестку дня сессии нынешнего года и вместо принятия новых программ,  стратегий и политики решил провести обзор реализации  уже существующих программ, принятых на предыдущих сессиях.  В то же время на данной сессии будут рассмотрены две новые инициативы: Европейский план действий по охране психического здоровья и Региональная рамочная программа по эпиднадзору и борьбе с инвазивными видами комаров-переносчиков и возвращающимися трансмиссивными болезнями.  Д-р Busutill  отметил, что проведение на данной сессии оценки реализации политики Здоровье-2020 и завершение выработки механизма мониторинга позволит свести к минимуму нагрузку на страны. 

ПКРК учредил две подгруппы: по стратегическому руководству на внутреннем уровне в рамках реформы ВОЗ и по ассигнованию ресурсов, деятельность которых начнется после нынешней сессии.  Помимо этого, ПКРК обратил особое внимание на географически удаленные офисы (ГУО), рассмотрев предложенный план и процесс выработки бизнес-обоснований для новых офисов. В частности, он рекомендовал создать два новых ГУО: по первичной медико-санитарной помощи в Казахстане и готовности к гуманитарным и санитарным чрезвычайным ситуациям в Турции. ПКРК также рассмотрел деятельность ГУО в Барселоне, Бонне и Венеции.  Наконец, ПКРК начал изучение статуса резолюций, принятых с 2002 г., с точки зрения их актуальности в настоящее время и соответствия принципам политики Здоровье-2020.

Реформа ВОЗ

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Zsuzsanna Jakab сделала доклад о достигнутом в прошлом году значительном прогрессе в отношении реформы ВОЗ, во многом ставшем возможным благодаря беспрецедентному участию и поддержке государств-членов. Она рассказала о значении реформы для Регионального бюро и всего Европейского региона, отдельно подчеркнув, что региональный процесс внес немалый вклад в обсуждение этого вопроса на глобальном уровне. 

В рамках программной реформы Всемирная ассамблея здравоохранения в полном объеме и при полной поддержке всех регионов ВОЗ приняла Двенадцатую общую программу работы на 2014–2019  гг. Она представляет собой значительно улучшенный вариант своих предыдущих версий и основой для первого программного бюджета на 2014–2015 гг.  Европейский регион занимает первое место в мире по количеству входящих в него стран и страновых офисов, и поэтому Региональное бюро должно оптимизировать находящиеся в Копенгагене технические ресурсы, в первую очередь, используя потенциал многострановой и межстрановой модели работы. Более того, все стратегии, политика и программы в будущем будут рассматриваться сквозь призму политики Здоровье-2020 и в полном соответствии с глобальной политикой.  Предполагается, что новый процесс планирования по принципу "снизу вверх" будет в полной мере введен в действие к 2016–2017 гг.

Реформа стратегического руководства затрагивает как  руководство ВОЗ на внутреннем уровне, так и роль ВОЗ на глобальной арене здравоохранения, причем второй вопрос требует уточнения определения ролей и функций постоянно растущего количества организаций, действующих в сфере международного здравоохранения. Региональное бюро принимает все более активное участие в деятельности размещенных партнерств и усиливает сотрудничество с ключевыми международными структурами. Основной акцент в вопросах внутреннего стратегического руководства ставится на гармонизацию методов работы и ролей Регионального комитета и ПКРК с деятельностью и ролями руководящих органов на глобальном уровне.

Основной задачей реформы управления, в свою очередь, является обеспечение прогнозируемого, прозрачного и гибкого финансирования ВОЗ в будущем. В прошлом году государства-члены приняли участие в первом глобальном диалоге о финансировании, и в настоящее время этот вопрос обсуждается в каждом регионе ВОЗ. Этот процесс по-прежнему сопряжен с немалыми трудностями, однако г-жа Jakab выразила уверенность в том, что результатом второго диалога, который пройдет в ноябре, станет обеспечение полного и гибкого финансирования на период 2014–2015 гг.

Г-н Imre Hollo, директор Административно-финансового отдела, рассказал о ходе оперативного планирования на 2014–2015 гг. и о том, в какой степени оно позволит выполнить требования, озвученные на сессии Регионального комитета в прошлом году. Так, намечается сокращение запланированных расходов на персонал, которые составят лишь 56%  от общих расходов, и пять из шести категорий деятельности будут финансироваться из бюджета в рамках запланированных расходов. В категории 5, однако, оказалось чрезмерно насыщенной, что связано исключительно с особенной приоритетностью проблемы устойчивости к антимикробным средствам и требований в отношении безопасности общественного здоровья, вытекающих из Международных медико-санитарных правил. Г-н Hollo отметил, что в других сферах какие-либо дальнейшие сокращения представляются весьма затруднительными и потребуют внесения изменений в приоритетов со стороны государств-членов через двухгодичные соглашения о сотрудничестве с ВОЗ, страновые стратегии сотрудничества и деятельность на многострановом и межстрановом уровне.

В целом, делегаты приветствовали сделанный доклад, высоко оценили роль Регионального бюро как лидера финансовой реформы ВОЗ, положительно отозвались о его предложении создать интернет-портал по вопросам финансирования, о роли политики Здоровье-2020 как "путеводной звезды", указывающей направление для работы Бюро, а также о подходе к планированию по принципу "снизу вверх". Один из делегатов призвал государства-члены содействовать продолжению диалога по реформе финансирования.

В ответ на это Zsuzsanna Jakab отметила, что благодаря объединенным усилиям Генерального директора и всех регионов были достигнуты немалые результаты. Признавая трудности, стоящие перед Регионом в период 2014–2015 гг., она отметила, что к 2016–2017 гг. их, скорее всего, удастся преодолеть, и несмотря на явно прогрессивный характер подхода к планированию по принципу "снизу вверх" он не должен полностью заменить собой подход по принципу "сверху вниз".

Основные события вторника

  • Презентация Отчета о социальных детерминантах здоровья и различиях в состоянии здоровья населения Европейского региона ВОЗ
  • Технических брифинг по предупреждению жестокого обращения с детьми и других неблагоприятных воздействий в период детства
  • Итоги прошедшей недавно конференции по вопросам укрепления здоровья, питания и неинфекционных заболеваний, а также систем здравоохранения в условиях глобального экономического кризиса
  • Доклад о деятельности Европейского процесса “Окружающая среда и здоровье”
  • Представление региональной рамочной программы по эпиднадзору и борьбе с инвазивными видами комаров-переносчиков и возвращающимися трансмиссивными болезнями