Основные моменты 2-го дня: Генеральный директор представил ключевые приоритеты здравоохранения

Video address by the Director-General

Prime Minister Alexis Tsipras of Greece; Dr Zsuzsanna Jakab, WHO Regional Director and Dr Tedros, WHO Director-General

Выступление Генерального директора

В своем выступлении на пленарном заседании Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус предложил свое видение предназначения ВОЗ: поддержание безопасности в мире, улучшение здоровья и служение уязвимым людям". Д-р Тедрос изложил пять приоритетов для Тринадцатой общей программы работы на 2019–2023 гг., которые помогут Организации выполнять стоящие перед ней задачи.

Эти приоритеты строятся на Целях устойчивого развития (ЦУР) и заключаются в следующем:

  • предотвращать и выявлять эпидемии и другие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и принимать необходимые ответные меры, а также бороться с устойчивостью к противомикробным препаратам;
  • предоставлять услуги здравоохранения при чрезвычайных ситуациях и помогать восстанавливать системы здравоохранения в условиях нестабильности, конфликтов и уязвимости;
  • способствовать прогрессу на пути к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения;
  • выполнять задачи ЦУР, имеющие отношение к здоровью;
  • обеспечивать глобальное стратегическое руководство в интересах здоровья.

Генеральный директор отметил разнообразие Европейского региона ВОЗ и поблагодарил государства-члены за усилия, позволившие обеспечить для многих миллионов людей всеобщий охват услугами здравоохранения и большую продолжительность жизни. Вместе с тем он обратил внимание на то, что высокие показатели употребления табака и алкоголя в Регионе вносят немалый вклад в весьма существенное бремя неинфекционных заболеваний. По его словам, также следует налаживать взаимодействие с секторами энергетики, транспорта и городского планирования по экологическим факторам, которые влияют на здоровье людей.

В выступлении Генерального директора красной нитью проходила роль ВОЗ в осуществлении стратегического руководства в интересах здоровья и обеспечении политического лидерства путем продвижения вопросов здоровья. По его словам, ВОЗ – это единственная организация, обладающая полномочиями и авторитетом для того, чтобы объединять вокруг себя заинтересованные стороны в сфере глобального здравоохранения и достигать консенсуса. Говоря о политическом лидерстве, он пришел к следующему выводу: "ВОЗ должна смелее взаимодействовать с мировыми лидерами. Дело, которое мы делаем, чрезвычайно важно, и ставки очень высоки. Вовлечение политических лидеров позволяет добиваться реальных перемен. Мы не должны бояться выходить за пределы технического уровня и работать на уровне политики, если это нужно для выполнения поставленных перед нами задач".

Пленарные обсуждения

Делегат от Эстонии, выступая от имени Европейского союза, поблагодарила д‑ра Тедроса, отметив, что Генеральный директор без промедления приступил к активной работе сразу же после своего избрания. Она особо выделила, что ВОЗ играет существенную роль не только в противодействии болезням и оказании помощи при них, но и в вопросах профилактики и укрепления здоровья, и подчеркнула потребность в интеграции сквозных подходов к защите прав человека и учету гендерной специфики.

Представитель Казахстана повторил тезис Генерального директора о том, что прогресс в вопросах здоровья требует политической поддержки на высшем уровне, заявив также, что в торжественных мероприятиях, запланированных на октябрь 2018 г. по случаю 40-й годовщины подписания Алма-Атинской декларации, намерен принять участие президент страны.

Делегат от Израиля отметил возможности, которые открывают для здравоохранения новые технологии, большие данные и телемедицина, и призвал ВОЗ рассматривать инновации как стратегическую платформу для установления новых приоритетов здравоохранения.

Выступление премьер-министра Греции Алексиса Ципраса

В своем выступлении г-н Ципрас рассказал о действиях, предпринимаемых Грецией – страной, которая за последние годы оказалась в эпицентре двух крупнейших кризисов в Европе – экономического и миграционного. По словам премьер-министра, методы выхода из кризисов породили фундаментальную дилемму: "Как следует противостоять вызовам современности: руководствоваться принципами солидарности, уважения человеческого достоинства и соблюдения международного права, или же защищать только наш народ, отдав все остальное на откуп рынкам? Наша страна пошла по первому пути, и если мы хотим общего будущего для всей Европы, то это решение было единственно верным".

Он добавил, что охрана здоровья подразумевает защиту достоинства человека, и рассказал о том, как реформы здравоохранения в Греции были направлены на обеспечение равноправного доступа к услугам здравоохранения, несмотря на острый дефицит ресурсов.

Реформы, достаточно масштабные по своей сути, предусматривали всеобщий, бесплатный и равноправный доступ для не имеющих страховки граждан к медицинской помощи, повышение уровня гласности и подотчетности перед общественностью, инвестиции в кадровые ресурсы, борьбу с коррупцией и расточительным расходованием ресурсов, оказание медицинской помощи мигрантам, включая вакцинацию для детей, усиление первичной медико-санитарной помощи и роли семейных врачей, а также повышение доступности для пациентов инновационных методов лечения.

"Нам нужно еще очень многое поменять ... Мы хотим, чтобы весь мир осознал, что защита человеческого достоинства и охрана здоровья – это не привилегия, не роскошь", – завершил свое выступление г-н Ципрас.

Дорожная карта по реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. с опорой на европейскую политику в поддержку здоровья и благополучия – Здоровье-2020

Заседание началось с показа первого из шести короткометражных фильмов о жителях Европейского региона (из серии "Голоса Региона"), которые рассказывают о своем личном опыте и высказывают мнения в отношении главных тем Повестки-2030. Главный герой первого фильма – Том Блэкуэлл – рассказывает о детстве в приюте и о своем отношении к принципу "никого не оставить без внимания".

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab представила Дорожную карту по реализации Повестки-2030, подготовленную в процессе интенсивных консультаций. Дорожная карта, выстроенная на базе политики Здоровье-2020, призвана продвигать приоритеты Региона и сформулировать единое направление для действий, с упором на шаги, которые способны скорейшим образом укрепить потенциал государств-членов для достижения ЦУР.

"Вырастить ребенка можно только всей деревней". Эта африканская пословица прекрасно подходит к концепции о том, что для выполнения Повестки-2030 потребуются слаженные усилия каждого из нас. Только совместными действиями мы сможем достичь более высокого и справедливого уровня здоровья и благополучия для всех людей в любом возрасте", – заявила д-р Jakab.

В Дорожной карте по реализации Повестки-2030 предлагаются пять стратегических направлений:

  • развивать стратегическое руководство и лидерство в интересах здоровья и благополучия;
  • никого не оставлять без внимания;
  • предотвращать заболевания и воздействовать на детерминанты здоровья, продвигая много- и межсекторальные меры политики на всех этапах жизни;
  • создавать здоровые места, условия и жизнестойкие сообщества;
  • укреплять системы здравоохранения с целью достижения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения.

Скорейшей реализации Повестки будут способствовать несколько сопутствующих факторов: инвестиции в здоровье, сотрудничество с участием множества партнеров, грамотность в вопросах здоровья, научные исследования и инновации, а также мониторинг и оценка.

В заключение д-р Jakab заявила, что Повестка-2030 требует подотчетности, обеспечить которую могут только эффективные механизмы мониторинга и отчетности. По ее словам, такие механизмы уже существуют, и важную роль в их работе играет Европейская инициатива в области информации здравоохранения.

Министерская подиумная дискуссия

Участники министерской подиумной дискуссии представили практический опыт в развитии стратегического руководства в интересах здоровья в эпоху ЦУР. В число участников дискуссии вошли: г-н Christopher Fearne, заместитель премьер-министра и министр здравоохранения Мальты; г-н  Zoltán Balog, министр человеческих ресурсов Венгрии; д-р David Sergeenko, министр труда, здравоохранения и социальных дел Грузии; г-жа Olivia Wigzell, генеральный директор Национального совета Швеции по здравоохранению и социальной защите. Дискуссию вела д-р Lucianne Licari, исполнительный менеджер Отдела отношений со странами и корпоративной коммуникации Европейского регионального бюро ВОЗ.

Участники дискуссии назвали общие факторы успеха, такие как твердая политическая воля, экономически целесообразные подходы, акцент на профилактику, целевые инициативы для людей в уязвимой ситуации, особое внимание к первичной медико-санитарной помощи и инструменты для мониторинга прогресса.

Пленарные обсуждения

Государства-члены выразили широкую поддержку Дорожной карте по реализации Повестки-2030. Несколько делегатов рассказали о том, как их страны содействуют межведомственному и межсекторальному сотрудничеству с целью обеспечения прогресса в достижении ЦУР. Делегаты также дали высокую оценку усилиям, призванным сократить отчетную нагрузку в рамках ЦУР.

Выступление профессора Реджепа Акдага, заместителя премьер-министра Турции

Начиная с 2002 г. Турция реализует программу преобразования здравоохранения, основное внимание в рамках которой уделяется доступности услуг здравоохранения и ориентированному на нужды людей подходу к их предоставлению. В своем выступлении профессор Акдаг рассказал о том, что реализация этой программы уже привела к впечатляющим результатам: в период между 2002 и 2015 гг. ожидаемая продолжительность жизни в стране увеличилась на 5,5 года, превысив прогнозы ВОЗ.

По словам заместителя премьер-министра, за тот же период уровень удовлетворенности пациентов также вырос в два раза, и этого удалось добиться при минимальном увеличении уровня расходов. В рамках следующего этапа процесса преобразования здравоохранения будет сделан больший упор на устойчивость и качество оказываемой помощи.

Профессор Акдаг также рассказал о национальной платформе, которая позволила более чем 1300 специалистам внести свой вклад в данный процесс с целью повышения многосекторальной ответственности за охрану здоровья. В заключение он призвал ВОЗ поддерживать процесс расширения возможностей министров здравоохранения, позволяющих им отстаивать интересы здоровья на высшем государственном уровне, отметив при этом, что политика Здоровье-2020, Повестка-2030 и Дорожная карта по реализации Повестки-2030 "открывают возможность для улучшения здоровья и оказания влияния на все детерминанты здоровья".

Подиумная дискуссия с участием заинтересованных сторон

Д-р Mihály Kökény, бывший министр здравоохранения Венгрии, провел подиумную дискуссию с участием заинтересованных сторон, которые продолжили обсуждение вопросов межсекторального взаимодействия и роли различных сетевых объединений, организаций гражданского общества и уровней системы государственного управления. В число участников дискуссии входили: д-р Mira Dasic, директор, Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы; г-н Peter Beznec, директор, Центр здравоохранения и развития (член сети "Регионы – за здоровье"), Словения; г-жа Joan Devlin, исполнительный директор, белфастская сесть "Здоровые города"; г-жа Nina Renshaw, генеральный секретарь, Европейский альянс общественного здравоохранения.

Они отметили, что умение общаться с другими секторами на их языке и предоставление им фактических данных может содействовать развитию сотрудничества. Кроме того, по их мнению, пришло время уходить от инициатив саморегулирования в промышленной сфере; вместо этого следует применять ценовые и налогово-бюджетные меры, доказавшие свою эффективность. "Мы не конкуренты по бизнесу, мы – часть движения в поддержку перемен", – сказал в заключение г-н Beznec.

Резолюция об утверждении Дорожной карты по реализации Повестки-2030 была принята на основе консенсуса.

Итоги Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья

Сессию открыл видеоролик из серии "Голоса Региона" с участием жителя Копенгагена г-на Юргена Томсена. Он рассказал о том, каким образом мы можем вместе работать над поиском эффективных и новаторских решений, позволяющих предотвращать будущие наводнения, создавать экологически устойчивые городские зеленые зоны и тем самым повышать жизнестойкость местного населения.

Д-р Srđan Matić, координатор по вопросам окружающей среды и охраны здоровья в ЕРБ ВОЗ, открыл сессию, посвященную итогам Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья. Он представил семь основных направлений Остравской декларации и два приложения к ней.

В ходе подиумной дискуссии под руководством представителя Программы ООН по окружающей среде представитель Грузии сказал о необходимости проведения работы, направленной на усиление и унификацию законодательства, с особым вниманием к вопросам окружающей среды и здоровья. Румыния поддержала призыв к более активному вовлечению стран в реализацию ЦУР.

Используя в качестве примера Протокол по проблемам воды и здоровья и Конвенцию о защите и использовании трансграничных водотоков и международных озер, представитель Европейской экономической комиссии ООН продемонстрировал, каким образом мы можем использовать действующие правовые инструменты в сфере окружающей среды и охраны здоровья, для того чтобы стимулировать установление добровольных целевых ориентиров и сотрудничество в области реализации ЦУР. Д‑р Roberto Bertollini особо подчеркнул тот факт, что сетевая работа была и остается ключом к дальнейшему успеху.

В ходе нескольких последовавших выступлений с мест государства-члены выразили свою решительную поддержку Остравской декларации и проекту резолюции Регионального комитета и подтвердили необходимость укрепления сотрудничества и межсекторального взаимодействия.

Министерский рабочий обед, посвященный вопросам психического здоровья

Министерский рабочий обед был посвящен трем проблемам в области охраны психического здоровья: депрессия, ограниченные возможности и деменция.  Лица, сталкивавшиеся с депрессией, и пациенты, проживающие в специализированных домах-интернатах, рассказали о своем личном опыте жизни с проблемами психического здоровья; это дало участникам мероприятия возможность сформировать более точное представление о том, каким образом сектор здравоохранения может улучшить поддержку, оказываемую этим лицам. Во время рабочего обеда участники неоднократно ссылались на Всемирный день здоровья 2017 г., который был посвящен проблеме депрессии, являющейся основной причиной утраты здоровья без летальных последствий в современном мире.

Технический брифинг по вопросам достижения положительных результатов в отношении здоровья на уровне стран

В ходе данного брифинга его участники имели возможность обсудить шаги, которые могут улучшить итоговые показатели здоровья на уровне стран. Собравшиеся говорили о роли страновых офисов ВОЗ в претворении технических рекомендаций и фактологически обоснованных стратегий ВОЗ в конкретные действия на страновом уровне.

Делегаты от Греции, Румынии, Таджикистана, Турции и Эстонии высоко оценили работу страновых офисов ВОЗ на местах и привели примеры работы в отдельных странах и примеры взаимодействия между странами. Они обсудили достижения и трудности, связанные с реализацией различных программ охраны общественного здоровья, в том числе касающиеся реализации активных мер по охвату населения иммунизацией, устранения факторов риска для здоровья, содействия принятию эффективных ответных мер при чрезвычайных ситуациях, а также обеспечения прогресса в проведении национальных реформ здравоохранения.

Делегаты из Германии и Швейцарии отметили необходимость усиления операционной деятельности ВОЗ на страновом уровне.

Рабочая встреча за завтраком на тему "Повышение жизнестойкости местного населения и систем"

Какие факторы обеспечивают жизнестойкость местных сообществ и систем, и каким образом мы можем поддержать межпоколенческую солидарность и сплоченность в целях укрепления здоровья? Создание поддерживающей среды, которая способствует формированию жизнестойкости и оказывает позитивное воздействие на итоговые показатели здоровья населения, является центральным компонентом политики здравоохранения ВОЗ Здоровье-2020 и важнейшим условием достижения ЦУР.

Рабочая встреча за завтраком началась с определения концепции жизнестойкости ("способность восстанавливаться после негативных внешних воздействий"), которая затем была рассмотрена на трех уровнях – индивид, местное сообщество, система. Личные свидетельства и коллективные обсуждения касались трудностей, связанных с укреплением жизнестойкости.

Презентация книги “Гражданское общество и здравоохранение: содействие и потенциал”

Взаимодействие с организациями гражданского общества в интересах здоровья и систем здравоохранения может приносить значительные преимущества. Оно может способствовать улучшению процессов выработки политики, оказания услуг и стратегического руководства. Какие возможности и трудности возникают у правительств стран при взаимодействии с гражданским обществом? Почему в некоторых странах организации гражданского общества работают более эффективно, чем в других?

В ходе этого мероприятия авторы книги представили свои выводы, приведя в качестве примера деятельность организаций гражданского общества, работающих над продвижением антитабачных мер, созданием продовольственных банков, охраной здоровья беженцев, профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции/СПИДа, а также развитием социального партнерства. Они определили инструменты, которые можно использовать для взаимодействия с этими организациями, и условия, которые могут содействовать успешному сотрудничеству с ними; авторы также дали участникам возможность поделиться своим опытом.

Основные моменты 3-го дня

  • Обеспечение устойчивых кадров здравоохранения
  • Улучшение доступа к лекарственным средствам
  • Ускорение осуществления Международных медико-санитарных правил (2005 г.)