Основные моменты 1-го дня: Открытие РК-68

Выступление д-ра Zsuzsanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ

WHO

Здоровый РК-68: от слов – к делу. Делегаты участвуют в разминке во время пленарной сессии

Шестьдесят восьмая сессия Европейского регионального бюро ВОЗ (РК-68) открылась концертом произведений итальянских композиторов в исполнении Римского хора им. Джузеппе Верди под управлением маэстро Giovanni Cernicchiaro.

На первом заседании директор Европейского регионального бюро д-р Zsuzsanna Jakab представила отчет о работе ЕРБ ВОЗ и состоянии здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ, призвал страны к объединению усилий различных секторов в работе над достижением смелых целей Тринадцатой общей программы ВОЗ (ОПР-13).

В ближайшие дни делегаты обсудят вопросы, требующие более пристального внимания со стороны всего Региона, включая всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) и финансовую защиту, иммунизацию, здоровье мужчин, а также реализацию Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

Они заявили о своей решимости провести нынешнюю сессию в соответствии с принципами здорового образа жизни, включив в ее программу перерывы для активной разминки и здорового питания, а также инициативы по минимизации образуемых в ходе сессии отходов.

Приветственное слово Его Превосходительства Премьер-министра Италии Джузеппе Конте

Отметив, что он гордится тем фактом, что Италия выступает принимающей стороной РК-68, премьер-министр приветствовал делегатов в Риме. В этом году Италия также отмечает сороковую годовщину создания своей Национальной службы здравоохранения. Премьер-министр Конте сообщил собравшимся о том, что право на здоровье заложено в итальянской конституции. Действительно, как показывает недавно опубликованный "Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2018 г.", Италия служит положительным примером для всего мира: страна находится на втором месте в Регионе по показателю средней продолжительности жизни.

Премьер-министр также особо отметил приверженность Правительства его страны целям сохранения ВОУЗ для будущих поколений, устранения неравенств, а также борьбы с бедностью и социальной маргинализацией.

Вступительные замечания д-ра Giulia Grillo, министра здравоохранения Италии

Министр Grillo назвала Национальную службу здравоохранения Италии "моделью, которая может служить ориентиром для всего мира". Она уточнила, что в настоящее время служба работает над решением трех актуальных проблем здравоохранения в Италии, которым необходимо будет уделять внимание в долгосрочной перспективе: нехватка работников здравоохранения, значительные расходы населения на прямую оплату услуг здравоохранения, а также длинный список пациентов, ожидающих своей очереди на получение специализированной помощи.

Министр поблагодарила ВОЗ за ее работу, в частности – в сфере обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них, а также подчеркнула важность совместной работы на международном уровне с целью улучшения показателей здоровья.

Избрание должностных лиц

  • Д-р Armando Bartolazzi, статс-секретарь по здравоохранению (Италия), был избран Председателем РК-68.
  • Профессор Amiran Gamkrelidze (Грузия) был избран Исполнительным председателем.
  • Г-н Ioannis Baskozos (Греция) был избран заместителем Исполнительного председателя.
  • Г-жа Outi Kuivasniemi (Финляндия) была избрана Составителем отчета.

Выступление Ее Королевского Высочества кронпринцессы Дании

В своем вступительном обращении Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании, патронесса ЕРБ ВОЗ, сказала о необходимости принятия более решительных мер в трех областях: повышение охвата вакцинацией; применение подхода "Единое здравоохранение" в контексте борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам; содействие тому, чтобы мужчины участвовали в осуществлении ухода и заботились о собственном здоровье.

Упомянув о большом числе случаев кори, регистрируемых в нынешнем году по всему Региону, кронпринцесса призвала органы здравоохранения провести анализ тех разнообразных и сложных причин, которые стоят за низкими показателями вакцинации, и принять меры для их устранения с учетом специфики ситуации, сложившейся в странах. Она назвала нынешнюю ситуацию "недопустимой", учитывая, что "эта болезнь, избежать которой можно, просто сделав два укола вполне доступной вакцины, уже стала причиной смерти 37 человек".

Одним из наиболее важных пунктов повестки дня РК-68 является предлагаемая стратегия в поддержку здоровья и благополучия мужчин, в которой переходные этапы жизни выделены в качестве возможностей для улучшения здоровья. "Одним из таких переходных этапов является отцовство. Это счастливая пора, которую многие из нас вспоминают с самыми теплыми чувствами, – отметила кронпринцесса. – Она также дает прекрасную возможность для укрепления собственного физического и психического здоровья и здоровья своего ребенка и партнера".

Выступление д-ра Zsuzsanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ

"Здравоохранение играет центральную роль в развитии", – отметила д-р Jakab в начале своего выступления, посвященного достигнутому прогрессу и имеющимся трудностям в сфере здравоохранения в масштабах всего Региона. Она отметила, что Цели в области устойчивого развития (ЦУР), европейская политика здравоохранения Здоровье-2020 и ОПР-13 прекрасно согласованы и интегрированы друг с другом, и представила обновленные данные по трем показателям здоровья и благополучия в Регионе, которые содействуют реализации эти всеобъемлющих повесток дня:

  • к 2015 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла до 77,9 года;
  • к 2015 г. уровень материнской смертности сократился до 11 случаев на 100 000 живорождений;
  • преждевременная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний сокращается в соответствии с планом – на 1,5% в год.

Однако д-р Jakab также обратила внимание собравшихся на то, что внутри стран и между ними сохраняются значительные неравенства в отношении здоровья. В число наиболее сложных задач входит

  • устранение разрыва между странами Региона по показателям ожидаемой продолжительности жизни при рождении, который все еще превышает 10 лет;
  • ускорение темпов сокращения потребления табака;
  • снижение уровня потребления алкоголя (уровень его потребления в Регионе – самый высокий в мире);
  • преодоление тенденции к росту распространенности избыточной массы тела и ожирения;
  • устранение все еще сохраняющихся пробелов в иммунитете, которые делают возможной передачу кори и, как следствие, возникновение вспышек этой болезни;
  • сокращение числа случаев сочетанной инфекции ВИЧ и наверстывание темпов выполнения целевых показателей.

Региональный директор предложила государствам-членам преобразовать свои подходы к работе, для того чтобы добиться устойчивого прогресса в обеспечении здоровья и благополучия. Она уточнила, что для этого необходимо обеспечить согласованность политики разных секторов и разных уровней системы государственного управления, а также использовать инклюзивные и прозрачные механизмы стратегического руководства. Партнерства, сети и платформы играют важнейшую роль.

Одна из ключевых сфер, требующих нашего пристального внимания, – это работа с производителями с целью оказания воздействия на коммерческие детерминанты здоровья. "Очевидно, что наблюдаемое сейчас распространение неинфекционных заболеваний стало возможным не в последнюю очередь потому, что в существующей системе ценностей первоочередное значение имеют экономический рост и прибыль, а не здоровье людей... Я считаю, что мы должны сделать все возможное, чтобы убедить производителей пищевых продуктов и напитков следовать стандартам и нормам ВОЗ", – сказала д-р Jakab.

Говоря о собственном процессе реформы ВОЗ, Региональный директор подчеркнула, что ЕРБ ВОЗ осуществляет комплексное преобразование своих подходов к работе, чтобы усилить воздействие на ситуацию в странах и достичь цели "трех миллиардов", сформулированной в ОПР-13.

В заключение д-р Jakab напомнила делегатам об их общем перспективном видении и конкретных шагах, которые необходимо предпринять для того, чтобы воплотить его в жизнь. "Наше общее перспективное видение заключается в том, чтобы построить мир, где каждый сможет реализовать свое право на здоровую и благополучную жизнь. Чтобы воплотить это видение в реальность, все мы – политики, руководители, специалисты и люди, представляющие все сферы общественной жизни, – должны заявить о своей приверженности этой цели".

Пленарное обсуждение

Заслушав представленный Региональным директором доклад и вступительное обращение к участникам пленарного заседания, многие государства-члены взяли слово, чтобы выразить свою благодарность ЕРБ ВОЗ за проделанную работу и Региональному директору за ее непрерывное и целеустремленное руководство этой работой.

Делегат от Австрии, которая в настоящее время председательствует в Совете Европейского союза, выступил от имени Европейского союза и его государств-членов. Он приветствовал работу ВОЗ в сфере укрепления систем здравоохранения и рассказал о региональном совещании высокого уровня, состоявшемся в Таллине (Эстония), назвав его "знаковым событием в контексте претворения в жизнь наших общих базовых ценностей солидарности, справедливости и общественного участия". Делегат также упомянул о предстоящей Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Астане (Казахстан), которая даст возможность совершить "решительный рывок вперед" в сфере обеспечения ВОУЗ.

В рамках других выступлений был озвучен ряд общих тем, в том числе:

  • приверженность работе по обеспечению ВОУЗ и приданию нового импульса первичной медико-санитарной помощи в этом контексте;
  • растущее внимание к работе по реализации Повестки-2030 на уровне стран;
  • необходимость решения вопросов охраны здоровья мигрантов на основе принципа солидарности;
  • важность более пристального внимания к сфере цифрового здравоохранения;
  • необходимость поддерживать достаточные уровни регионального финансирования с целью решения проблем здравоохранения, в том числе таких как ВИЧ-инфекция, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и корь;
  • содействие лечению гепатита С;
  • принятие принципа охвата всех этапов жизни в контексте устранения факторов риска для здоровья, включая употребление табака;
  • высокая оценка более активной роли ВОЗ в обеспечении готовности к чрезвычайным ситуациям и принятии ответных мер, а также проводимых ею совместных внешних оценок с целью анализа процесса осуществления странами Международных медико-санитарных правил (2005 г.);
  • признание эффективной работы в технических областях, осуществляемой пятью географически удаленными офисами в Регионе, и неоценимой работы страновых офисов.

Выступление д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса, Генерального директора ВОЗ

Сквозной темой выступления Генерального директора было представление убедительных аргументов в пользу осуществления инвестиций в здравоохранение. Д-р Тедрос детально представил ключевые компоненты повестки дня РК-68, включая новые фактические данные о финансовой защите, активизацию работы по выполнению Европейского плана действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. и проект стратегии в поддержку здоровья и благополучия мужчин.

В частности он отметил: "Реализация всех мер, рассматриваемых вами на этой неделе, требует инвестиций. Ничего не дается даром. Однако при этом крайне важно, чтобы страны воспринимали эти расходы как инвестиции, а не как издержки. Это инвестиции в улучшение здоровья жителей Европы. Это инвестиции в повышение справедливости в Европе. Это инвестиции в повышение безопасности в Европе".

Генеральный директор напомнил государствам-членам о трех целях ОПР-13:

  • всеобщий охват услугами здравоохранения дополнительно 1 миллиарда человек;
  • более эффективная защита при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек;
  • более высокий уровень здоровья и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек.

В заключение д-р Тедрос настоятельно призвал государства-члены работать над выполнением трех задач: обеспечить взаимодействие всех уровней системы государственного управления с целью защиты и укрепления здоровья; бороться с проблемой снижения показателей вакцинации; добиться ВОУЗ. "Возьмите на себя ответственность за то, чтобы избавить жителей Региона от катастрофических расходов на здоровье. Отмечайте достигнутые вами успехи, учитесь на своих ошибках и делитесь извлеченными вами уроками с другими странами Региона и со всем миром. Европа является родиной ВОУЗ. И она должна и в дальнейшем находиться в авангарде усилий по его обеспечению", – отметил он.

Влияние реформы ВОЗ на деятельность ВОЗ в Европейском регионе

Д-р Bernhard Schwartländer, начальник канцелярии ВОЗ, в общих чертах представил процесс преобразования ВОЗ, призванный повысить качество той роли, которую Организация играет в установлении норм и стандартов в сфере глобального здравоохранения, и обеспечить переход этой работы в реальное воздействие на ситуацию на уровне стран.

Такое преобразование необходимо для того, чтобы адаптироваться к меняющейся мировой ситуации, в которой работает ВОЗ, что позволит Организации содействовать процессу достижения ЦУР-3 и других связанных со здоровьем ЦУР. "В ОПР-13 четко объясняется, кто мы, чем мы занимаемся и как мы осуществляем свою деятельность", – отметил он. Д-р Schwartländer также заверил делегатов, что процесс преобразования ВОЗ в полной мере согласован с реформой ООН.

Говоря о процессе реформы на региональном уровне, д-р Nedret Emiroglu, директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням и директор по управлению программами ЕРБ ВОЗ, сообщила, что ЕРБ ВОЗ работает над преобразованием своей деятельности начиная с 2010 г. Она подчеркнула, что эта работа в полной мере интегрирована в глобальную систему преобразований.

Несколько государств-членов запросили дополнительную информацию по вопросу усиления присутствия ВОЗ на страновом уровне и призвали к согласованию позиции всей ВОЗ в отношении системы координаторов-резидентов ООН и взаимодействия с другими учреждениями ООН.

Отметив, что самым главным ресурсом ВОЗ является ее персонал, делегат от Германии предложил ВОЗ рассмотреть вопрос об использовании современных методов работы, таких как практика дистанционной работы и установление гибкого рабочего графика.

Пресс-брифинг по вопросам здоровья и благополучия мужчин

Для того чтобы проинформировать представителей СМИ о выходе в свет нового доклада о здоровье и благополучии мужчин в Регионе, был организован специальный пресс-брифинг, предваряющий официальное представление доклада делегатам РК-68 в среду. Эксперты ВОЗ представили журналистам основные выводы доклада, уделив особое внимание высокому бремени неинфекционных заболеваний и травматизма среди мужчин, и рассказали им о том, как системы здравоохранения и службы первичной медико-санитарной помощи могут содействовать получению мужчинами необходимых им услуг здравоохранения.

Эксперты особо подчеркнули тот факт, что целью доклада не является обвинить мужчин в плохом состоянии их здоровья; цель доклада – понять, какая помощь необходима мужчинам для того, чтобы они могли следовать более здоровым моделям поведения.

Министерский рабочий обед: миграция и здоровье, а также бригады экстренной медицинской помощи

Министерский рабочий обед дал возможность обсудить последние события в Регионе, связанные с охраной здоровья мигрантов. Участники подчеркнули важность приверженности правительств стран целям выработки политики на основе Стратегии и плана действий в отношении здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ.

Также состоялась официальная презентация доклада "Коммуникационные препятствия для получения мигрантами и беженцами доступа к услугам здравоохранения и использования этих услуг в Европейском регионе ВОЗ" и краткого обзора "Европейского доклада о здоровье беженцев и мигрантов", в котором представлены фактические данные о состоянии здоровья беженцев и мигрантов.

Эксперты рассказали о последних достижениях и будущих направлениях деятельности на глобальном уровне, упомянув о Стратегической инициативе штаб-квартиры ВОЗ по здоровью и миграции и разрабатываемом глобальном плане действий в отношении здоровья беженцев и мигрантов.

В ходе короткой церемонии представителей 10 бригад экстренной медицинской помощи из разных уголков Региона поздравили с получением сертификатов бригад экстренной медицинской помощи, работающих по стандартам ВОЗ. Генеральный директор поблагодарил их за готовность к оперативной отправке в страны в целях обеспечения здоровья и благополучия людей, затронутых чрезвычайными ситуациями.

Технический брифинг: оценка грамотности в вопросах здоровья в Европейском регионе

Все больше фактических данных говорят о том, что грамотность в вопросах здоровья (т.е. наличие у людей знаний, мотивации и умений, необходимых для понимания и применения медицинской информации с целью принятия решений, влияющих на здоровье) на всех этапах жизни приводит к улучшению здоровья и снижению числа хронических заболеваний. Однако опубликованные в 2012 г. результаты опросного исследования, проведенного в Европейском союзе, показали, что половина населения охваченных исследованием стран обладает низким или недостаточным уровнем грамотности в вопросах здоровья.

В ходе технического брифинга делегаты от Австрии, Германии и Чехии, а также представители Организации экономического сотрудничества и развития рассказали о мерах, принимаемых ими с целью оценки и повышения грамотности в вопросах здоровья среди населения их стран. Они призвали участников присоединиться к работе Сети действий по оценке грамотности в вопросах здоровья среди населения и на уровне организаций.

Мероприятия, проведенные накануне РК-68

Встреча Генерального директора с руководителями страновых офисов ВОЗ

Представители ВОЗ и руководители страновых офисов в Регионе провели встречу с д-ром Тедросом накануне открытия РК-68. В ходе данной встречи, на которой обсуждались такие темы, как реформа ООН и необходимость работы с партнерами, Генеральный директор подчеркнул, что персонал страновых офисов играет важнейшую роль в достижении целей Повестки-2030 и ОПР-13. Он заявил о своей решимости сделать ВОЗ более гибкой и современной Организацией, чтобы результатом самоотверженного служения ее сотрудников делу здравоохранения становилась конкретная помощь людям, на благо которых она работает.

Брифинг для представителей негосударственных структур

Делегаты от 43 негосударственных структур были проинформированы о повестке дня   РК-68; это самое большое число делегатов, с тех пор как ЕРБ ВОЗ начало проводить такие брифинги. На сессии РК-68 присутствуют более 100 участников от негосударственных структур – самое большое число за всю историю сессий Регионального комитета. Чтобы поддержать инициативу, призванную сделать РК-68 здоровым мероприятием, по окончании брифинга делегаты пешком пошли к месту проведения торжественного ужина.

Пресс-конференция

14 сентября 2018 г. ЕРБ ВОЗ и Министерство здравоохранения Италии провели пресс-конференцию по случаю открытия РК-68. Д-р Jakab и министр Grillo представили повестку дня сессии, уделив особое внимание самым последним данным о состоянии здоровья и благополучия жителей Региона, а также вопросам миграции и здоровья, вакцинации, чрезвычайным ситуациям в сфере здравоохранения, охране здоровья мужчин и финансовой защите в Регионе. Они проинформировали представителей СМИ о прогрессе в сфере охраны общественного здоровья, а также об имеющихся проблемах и путях их решения. Пресс-конференция широко освещалась национальными и региональными СМИ.

Пятое совещание Европейского регионального комитета двадцать пятого созыва

Члены Постоянного комитета рассмотрели программу и повестку дня РК-68 и были проинформированы Региональным директором о значительных событиях, которые произошли со времени проведения их последнего совещания.

Основные моменты 2-го дня

  • Дальнейшее обсуждение предлагаемого программного бюджета на 2020–2021 гг.
  • Осуществление Дорожной карты по реализации Повестки-2030
  • Документ "В полной мере реализовать потенциал Европейского плана действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг."
  • Новые фактические данные о финансовой защите в Европейском регионе