Первичная медико-санитарная помощь: пришло время действовать

WHO

Спустя сорок лет после того, как была принята Алма-Атинская декларация, в которой первичная медико-санитарная помощь названа залогом здоровья для всех, на этой неделе мировые лидеры вновь собрались в Казахстане. Они обсудят прогресс, достигнутый с 1978 г. по настоящее время, и примут новую декларацию, которая вдохнет новую жизнь в первичную медико-санитарную помощь для XXI века.

"Мы до сих пор не до конца выполнили стоящую перед нами задачу – обеспечить всеобщий охват качественными услугами здравоохранения на базе первичной медико-санитарной помощи. Сороковая годовщина принятия Алма-Атинской декларации дает нам прекрасную возможность вновь подтвердить приверженность нашим основополагающим ценностям. Мы должны воспользоваться этой возможностью. Особенно актуальным это представляется в контексте Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.," – говорит директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab.

Осмысление прошлого, преобразование во имя будущего

За прошедшие четыре десятилетия Европейский регион ВОЗ претерпел значительные изменения, порождающие системные вызовы для наших систем здравоохранения. К ним относится старение населения Европы, факторы риска неинфекционных заболеваний, преобладание травм и инвалидности в бремени болезней, углубление неравенств в отношении здоровья, рост ожиданий граждан относительно комплексной, гибкой и ориентированной на нужды людей помощи, а также сохраняющееся влияние глобальных финансовых кризисов.

Региональные программы, стратегии и резолюции в отношении здравоохранения, такие как Люблянская хартия (1996 г.), Таллиннская хартия (2008 г.), основы политики здравоохранения Здоровье-2020 (2012 г.) и документ "Приоритетные задачи в области укрепления систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ на 2015–2020 гг. Ориентация на нужды людей: от слов к делу" (2015 г.), активно стимулируют инновации, способствующие формированию справедливой, эффективной, рациональной и гибкой системы первичной медико-санитарной помощи.

Примеры инноваций, направленных на решение вышеуказанных системных проблем в странах Европейского региона:

  • Более чем в 10 странах Региона медсестры и акушерки имеют право выписывать лекарства.
  • В Болгарии, Венгрии, Дании, Республике Молдова, Словении, Соединенном Королевстве, Украине, Хорватии, Швеции и Эстонии пациенты имеют право на выбор семейного врача.
  • В Дании, Норвегии, Финляндии, Швеции и в других странах предпринимаются усилия по укреплению роли муниципалитетов, интеграции услуг здравоохранения и социальных услуг на местном уровне и по внедрению в практику инновационных механизмов управления и стратегического руководства.
  • И регионы (например регион Венето в Италии), и отдельные страны (например Литва и Норвегия) повышают приоритетность комплексного предоставления услуг общественного здравоохранения, что позволяет одновременно решать задачи по охране здоровья на популяционном и на индивидуальном уровне.
  • В странах в Восточной Европе и Центральной Азии, например, в Казахстане, Российской Федерации и Таджикистане, инвестиции в формирование циклов повышения качества в клинической практике свидетельствуют о том, что качество здесь начало восприниматься как непрерывный процесс обучения и совершенствования.
  • Страны Центральной Азии преобразуют подходы к подготовке и образованию медработников общей практики, перейдя от модели, основанной на переподготовке, к дипломной программе, предусматривающей базовую подготовку и обучение на практике.
  • В Бельгии, Германии, Соединенном Королевстве, Турции и Франции семейные врачи получают финансовые стимулы – например, более высокие ставки оплаты труда, специальные прибавки или премии – за работу в неблагополучных районах.
  • В странах в Восточной Европе и Центральной Азии, например в Казахстане, растет число всевозможных инициатив в области телемедицины, которые позволяют предоставлять специализированную кардиологическую, пульмонологическую и неврологическую помощь в отдаленных и недостаточно обслуживаемых районах.
  • Дания, Израиль, Испания (Каталония)и Эстония создали системы обмена информацией здравоохранения, благодаря которым поставщики услуг здравоохранения могут обмениваться медицинскими данными пациентов для предоставления комплексной помощи.

В докладе под названием "От Алма-Аты до Астаны: первичная медико-санитарная помощь – осмысление прошлого, преобразование во имя будущего" описывается прогресс в области первичной медико-санитарной помощи, достигнутый в Европейском регионе за последние четыре десятилетия, а также приводятся примеры внедренных странами инноваций в этой области. В документе дается описание контекста и основных положений для дискуссий на Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи.

Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи

В Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи, которая пройдет в Астане 25-26 октября 2018 г., примут участие главы государств, министры здравоохранения, финансов, образования и социального обеспечения, работники здравоохранения и представители пациентов, молодежные активисты и делегаты, а также представители двусторонних и многосторонних учреждений, гражданского общества, научных кругов, благотворительных фондов, СМИ и частного сектора.

Темы, стоящие на повестке дня, включают равноправное и справедливое улучшение показателей здоровья; обеспечение потребностей маргинализированных групп населения и воздействие на детерминанты здоровья; предупреждение чрезвычайных ситуаций и ответные меры; интеграция оказания услуг в любых условиях и среди всех поставщиков; укрепление кадровых ресурсов здравоохранения; развитие и применение новых технологий и инноваций; развитие многосекторальных планов действий и партнерств.

Как и в 1978 г., Конференция проводится совместно ВОЗ, Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Правительством Казахстана.

Началу торжественных мероприятий в честь сороковой годовщины Алма-Атинской декларации предшествуют два совещания: научная конференция "Пересечение политической, научно-исследовательской, образовательной и практической деятельности в области первичной медико-санитарной помощи" и Саммит мэров городов – участников сети ВОЗ "Здоровые города".