В новом докладе ЕРБ ВОЗ представлены варианты политики по сокращению выплат за лекарственные препараты из собственных средств в Кыргызстане

Samvel Azatyan

В новом докладе ЕРБ ВОЗ проанализированы причины высоких выплат из собственных средств за назначаемые лекарственные препараты в Кыргызстане, а также описаны подходы к решению этой проблемы за счет реформирования политики.

ЕРБ ВОЗ провело исследование расходов на назначаемые медицинские препараты в Кыргызстане в период с 2013 по 2015 гг. В 2015 г. выплачиваемая амбулаторными пациентами доля стоимости лекарств, назначаемых и отпускаемых в рамках программы возмещения затрат, выросла на 20% по сравнению с 2013 г. Как отмечается в докладе, важную роль в этом сыграло отсутствие официальных механизмов для регулирования цен на лекарственные средства. Несмотря на то, что в 2012 г. Кыргызстан предпринял попытку провести стандартизацию цен, цены производителя (цены франко-предприятия), оптовые и розничные цены по-прежнему не регулируются, а информация о ценах и их контролировании на уровне аптек ограничена.

Помимо этого, девальвация национальной валюты Кыргызстана привела к тому, что стране приходилось больше платить за импортируемые медицинские препараты, хотя объем импорта не изменился. Такая ситуация наблюдалась на протяжении исследуемого периода.

На основании этих выводов авторы предлагают ряд рекомендаций, направленных на ограничение и сокращение высоких выплат из собственных средств, включая регулирование цен на лекарственные препараты, возмещаемые из фонда государственного медицинского страхования; регулирование наценки в розничной сети; обновление законодательства о критериях и процедурах включения лекарственных препаратов в перечень возмещаемых лекарственных средств или их исключения из этого перечня; совершенствование системы сбора данных о возмещении затрат. Эти варианты политики обсуждались с заинтересованными национальными структурами в сентябре 2016 г. в ходе проведения форума по вопросам политики для продвижения к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения в рамках ныне действующей национальной программы реформирования системы здравоохранения (официальное название программы – «Ден cоолук»).

В докладе также предлагается проведение оценки эффективности процедур закупки лекарственных средств в больничном секторе в рамках комплексного подхода к реформе фармацевтического сектора.  
«2016-й год стал для нас важной вехой: мы подготовили и представили пакет нормативных документов и дополнительных законов, касающихся лекарственных средств. Парламент предпримет необходимые шаги для имплементации этого пакета в 2017 г. и для содействия улучшению доступа к качественным и недорогим лекарственным препаратам», – заявил министр здравоохранения Кыргызстана д-р Талантбек Батыралиев.

«Внедрение системы регулирования цен является для нас важнейшим приоритетом, поскольку она поможет сократить платежи за лекарственные препараты из собственных средств. Конечная цель состоит в том, чтобы цены на лекарственные препараты, отпускаемые в рамках программы возмещения затрат за счет государственных средств, были одинаковыми во всех уголках страны, в каждой посещаемой вами аптеке», – отметила г-жа Салтанат Молдоисаева, консультант, сотрудник странового офиса ВОЗ в Кыргызстане.

Важная роль доклада в системе приоритетов европейского и глобального здравоохранения

Доклад «Реформа ценообразования в области лекарственных средств и возмещения затрат на лекарства в Кыргызстане» подготовлен в рамках поддержки со стороны ЕРБ ВОЗ государствам-членам в соответствии с условиями двухгодичного соглашения о сотрудничестве между ЕРБ ВОЗ и министерством здравоохранения Кыргызстана на 2016–2017 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ оказывает содействие Кыргызстану в разработке и осуществлении стратегий по сдерживанию роста стоимости и оптимизации применения лекарственных препаратов. Для стран с переходной экономикой это подразумевает оказание им помощи в создании и укреплении систем регулирования, ценообразования и возмещения расходов, а также в решении других актуальных вопросов, связанных с поставкой лекарственных препаратов.

Тема улучшения доступа к лекарственным средствам в Европейском регионе ВОЗ включена в повестку дня шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая состоится в сентябре 2017 г. в Будапеште, Венгрия. Эта тема также имеет прямое отношение к Целям в области устойчивого развития, в частности к задаче 3.8: «Обеспечить… доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам… для всех».