Миссия TБ-REP в Кыргызстан, 6–8 июня 2017 г.

WHO

Несмотря на заметные успехи, достигнутые за последнее десятилетие, туберкулез (ТБ) по-прежнему остается проблемой общественного здравоохранения в Кыргызстане. Страна входит в число 30 стран с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в мире и является одной из 18 стран высокого приоритета по ТБ в Европейском регионе ВОЗ.

Противотуберкулезная служба Кыргызстана по-прежнему использует в некоторой степени устаревшие методы лечения и оказания противотуберкулезной помощи с избыточной госпитализаций, которая часто характеризуются излишне длительным пребыванием в стационаре.  Руководители здравоохранения часто сосредотачиваются на вопросах содержания больниц, вместо того, чтобы ориентироваться преимущественно на потребности пациентов. Ориентированность системы на нужды людей требует активной поддержки. При этом условия в большинстве противотуберкулезных учреждений в действительности могут способствовать распространению МЛУ-ТБ из-за недостаточного соблюдения стандартов инфекционного контроля.

За последнее время в стране было разработано несколько стратегических документов, которые касаются профилактики и лечения ТБ с применением системного подхода здравоохранения, таких как «Дорожная карта» для оптимизации противотуберкулезных услуг и «Туберкулез V» - национальная пятилетняя программа борьбы с туберкулезом, направленная на значительное сокращение избыточного коечного фонда противотуберкулезных стационаров и дальнейшее внедрение амбулаторных моделей лечения.

В целях содействия реализации стратегических документов с 6 по 7 июня был проведен двухдневный круглый стол с участием ключевых специалистов Национальной программы по борьбе с туберкулезом (НПТ), Министерства здравоохранения, Фонда обязательного медицинского страхования, доноров и международных партнеров. В ходе круглого стола участники обсудили достигнутые успехи во внедрении интегрированных моделей предоставления противотуберкулезных услуг и эффективных механизмов финансирования системы здравоохранения. Был представлен и обсужден концептуальный проект «Модель лечения туберкулеза, ориентированная на потребности людей», разработанный Региональным проектом по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (TБ-REP).

Помимо круглого стола члены миссии провели встречи с НТП и Фондом обязательного медицинского страхования, приняли участие в совещании партнеров, организованном портфолио менеджером Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, посетили Бишкекский городской противотуберкулезный диспансер и встретились с представителями проектов «Победим туберкулез» (финансируется Агентством США по международному развитию (USAID)), «Challenge TB» (реализуется в партнерстве с Фондом KNCV), организации «Врачи без границ» (MSF), а также Международного комитета Красного Креста (МККК) и Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) (основным получателем гранта Глобального фонда).

Следующие шаги, которые предстоит предпринять с учетом концептуального проекта, разработанного в рамках проекта ТБ-REP, существующих национальных документов и текущей национальной реформы здравоохранения, включают:

  • четкое распределение ролей между первичным звеном медико-санитарной помощи и противотуберкулезными учреждениями, а также обеспечение четкого разделения функций в отношении профилактики и лечения ТБ между больницами и диспансерами;
  • рассмотрение и устранение возможных законодательных барьеров и узких мест, которые препятствуют дальнейшему продвижению по пути к большей ориентированности противотуберкулезных услуг в стране на потребности людей;
  • разработку соответствующего механизма финансирования каждого вида деятельности противотуберкулезной службы, имеющего отношение к лечению ТБ, и установление связи между финансированием и предоставлением услуг;
  • продолжение поддержки полномасштабного осуществления запланированных реформ с установлением синергической и взаимодополняющей связи между информационно-разъяснительной деятельностью (адвокацией) на местном и высоком уровне.