Кыргызстан расширяет права и возможности сообществ для участия в работе, направленной на улучшение здоровья

WHO

Почти две трети населения Кыргызстана проживают в отдаленных сельских районах, где доступ к услугам здравоохранения, таким как регулярные профилактические осмотры, может быть сильно ограничен. Пилотный проект, инициированный Швейцарским агентством по развитию и сотрудничеству и внедренный в Кыргызстане Швейцарским Красным Крестом в 2002 г., подошел к решению этой проблемы в сельских сообществах путем использования принципиально нового подхода.

Как отмечает представитель Швейцарского Красного Креста Tobias Schüth: «Обычно приезжают все знающие эксперты и доноры и рассказывают людям, что делать». Вместо этого команда организаторов проекта начала с того, что раздала группам людей ручки и блокноты и попросила проанализировать, в чем они нуждаются и чего хотят.

Когда представители команды расспрашивали участников о том, что они считают наиболее распространенными проблемными заболеваниями, ответы показали, что серьезной проблемой для них является гипертония. Это соответствовало общей картине, наблюдающейся в Кыргызстане, где 50% смертности обусловлено сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти мероприятия позволили людям почувствовать ответственность за свое здоровье и с самого начала ощутить себя участниками проекта.

Затем в рамках швейцарского проекта были созданы сельские комитеты здоровья (СКЗ), позволяющие людям деятельно участвовать в реализации подходов к охране их здоровья. СКЗ состоят из местных добровольцев, обученных работниками первичной медико-санитарной помощи распознаванию гипертонии с помощью скрининговых посещений на дому и консультирования по вопросам укрепления здоровья. Добровольцы измеряют артериальное давление и разъясняют опасность сердечно-сосудистых заболеваний с указанием соответствующих факторов риска.

Европейское региональное бюро ВОЗ с самого начала поддерживает проект «Мероприятия сообществ, реализуемые в области здоровья» и совместно с командой проекта работает над решением различных вопросов, включая анализ воздействия мероприятий на уровне сообществ на показатели выявления гипертонии.

От пилотного проекта к общенациональной программе действий в области здравоохранения

Через год после начала проекта с целью полностью охватить один из районов Кыргызстана было создано 15 СКЗ. Их успешная работа в конечном итоге привлекла внимание политиков, которым было предложено засвидетельствовать потенциал данного подхода в плане улучшения доступа к услугам медико-санитарной помощи.

В конечном итоге, Министерство здравоохранения решило, что эту модель следует использовать в масштабах всей страны. При устойчивой политической поддержке со стороны Министерства здравоохранения проект превратился в широкомасштабную программу под названием «Мероприятия сообществ, реализуемые в области здоровья».

Программа «Мероприятия сообществ, реализуемые в области здоровья» обеспечивает прямое участие граждан в целях повышения информированности о вопросах правильного питания, инфекционных заболеваний, репродуктивного здоровья и неинфекционных заболеваний – в частности, гипертонии. Благодаря созданным на сегодняшний день 1700 СКЗ программа охватывает почти 90% кыргызских сел.

Достигнуты выдающиеся результаты. В 2007 г. около 22% сельского населения – в сравнении с 35% городского населения – знало о наличии у себя гипертонии. Начиная с 2011 г. порядка половины всего населения страны было охвачено скринингом на повышенное артериальное давление. В результате, к 2015 г. значительный разрыв в осведомленности городского и сельского населения исчез.

В целом, осведомленность людей о наличии гипертонии выросла с 27% в 2007 г. до 45% в 2015 г. Рост был даже более ощутим в сельской местности, где велась работа СКЗ. Приверженность лечению антигипертензивными препаратами за этот период также улучшилась.

Ответственность за проект, взятая на себя Министерством здравоохранения, стала ключом к его институционализации и устойчивости. Очень важную роль сыграла также финансовая поддержка со стороны Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству, которое за 17 лет выделило почти 25 млн франков на поддержку реализации проекта. В связи с закрытием проекта в марте 2017 г. финансирование программы «Мероприятия сообществ, реализуемые в области здоровья» полностью взяло на себя государство.

Успех проекта продемонстрировал ценность подхода, ориентированного на нужды людей, который вовлекает в работу по улучшению собственного здоровья отдельных лиц и расширяет соответствующие права и возможности сообществ в сельской местности. Посол Швейцарии в Кыргызстане Véronique Hulmann так описывает результаты: «Благодаря внедрению и поддержке в течение почти двух десятилетий проекта «Мероприятия сообществ, реализуемые в области здоровья» мы смогли внести заметный вклад в оздоровление населения Кыргызстана, проживающего в сельской местности, где доступ к медико-санитарной помощи и информации о здоровье ограничен».

Она продолжает: «Модель содействия укреплению здоровья сельского населения была внедрена в масштабах всей страны и реализована СКЗ, действующими на основе принципов солидарности и добровольности. Нами сформированы крепкие партнерские взаимоотношения с Министерством здравоохранения в целях расширения доступа местных сообществ к услугам первичной медико-санитарной помощи. Это стало ключом к институционализации данной модели и ее осуществлению на общенациональном уровне».

Сеть СКЗ служит примером для других стран, население которых обладает ограниченным доступом к услугам медико-санитарной помощи. Успех проекта уже послужил основой для внедрения схожих проектов в Беларуси и Таджикистане.

Этот пример Кыргызстана – часть пакета информационных сообщений стран, представленных на региональном совещании высокого уровня «Ответные действия систем здравоохранения в связи с НИЗ», которое пройдет в Ситжесе (Испания) 16–18 апреля 2018 г.