И повара, и консультанты: усилия по обеспечению безопасности пациентов

WHO/Almaz Zhumaliev

Сегодня, когда люди имеют возможность жить дольше даже при наличии множественных хронических заболеваний, система медицинской помощи все более усложняются, предлагая самые разные услуги в различных условиях. За последние десятилетия работникам здравоохранения приходилось приспосабливаться к меняющейся ситуации и постоянно совершенствовать свои навыки в целях повышения безопасности пациентов. 17 сентября впервые отмечается Всемирный день безопасности пациентов, и в этот день мы слушаем истории людей, работающих в секторе здравоохранения и делающих все возможное для того, чтобы уберечь пациентов от предотвратимого вреда.

За кулисами

Карамат Сеитова работает в пищеблоке Республиканской инфекционной больницы в Бишкеке, Кыргызстан, где сегодня в меню жареная курица, рис и несколько супов. «Наша задача – сделать так, чтобы пациенты с удовольствием питались в больнице, чтобы еда была не только вкусной, но и соответствующей рекомендациям врачей, и чтобы она была приготовлена и подана с учетом всех санитарно-гигиенических требований, – рассказывает г-жа Сеитова. – Также очень важно отслеживать такие моменты, как гигиена рук, свежесть продуктов и их надлежащее хранение».

Работа Карамат Сеитовой, как и тысяч других работников здравоохранения, крайне важна для обеспечения безопасности пациентов, хоть и не всегда заметна. Невидимая рабочая сила – это, например, санитары, оказывающие пациентам каждодневную помощь в таких действиях, как соблюдение личной гигиены, прием пищи и перемещение по больнице. Эти сотрудники должны быть обучены методам обеспечения безопасности пациентов – например, они должны иметь навыки предупреждения несчастных случаев, таких как падение пациента.

В обеспечении безопасности пациентов также важна роль уборщиков, которые моют и стерилизуют мебель в соответствии с больничными предписаниями, и сотрудников курьерских служб, которые заботятся о том, чтобы емкости с лабораторными пробами перемещались аккуратно и не оставлялись без внимания в не предназначенных для этого местах.

Контрольные списки, стандарты и многое другое

Для Елены Хасановой, главной медсестры одной из клиник в Санкт-Петербурге, Российская Федерация, вопрос обеспечения безопасности пациентов и сестринского персонала имеет первостепенное значение. Ее усилиями в клинике были внедрены стандарты и контрольные списки, предназначенные для устранения ошибок еще до их появления и обеспечения безопасности даже в самых сложных ситуациях – например, если у пациента развивается анафилактический шок или если медсестра имеет возможность контактировать с врачом только по телефону и должна самостоятельно провести лечебные процедуры.

Не все области обеспечения безопасности пациентов сводятся к следованию строгим протоколам, отслеживанию уже внедренных контрольных списков или соблюдению гигиены рук. Например, физиотерапевты должны обеспечить доступность их учреждения для людей с ограниченной подвижностью; сотрудники лабораторий должны гарантировать безопасность мест хранения лабораторных проб; фармацевты должны неоднократно проверять написание имени пациента, чтобы предупредить неверную идентификацию.

Michell Hansen – одна из трех медсестер, помогающих пациентам больницы Видовре, Копенгаген, с перемещением домой. «Во многом наша работа – сделать так, чтобы пациент почувствовал себя в безопасности. Все, что мы делаем, осуществляется при участии и с согласия пациента», – отмечает она. – Мы сопровождаем пожилых людей и уязвимых пациентов домой из больницы, тщательно проверяем их жилье – смогут ли они пользоваться туалетом и ванной? смогут ли самостоятельно ложиться и вставать? достаточно ли у них продуктов питания и лекарств? Мы собираем эту информацию и направляем ее специалистам первичной медико-санитарной помощи, которые отслеживают состояние пациента». Услуги таких бригад оказываются во всех больницах Дании, что способствует повышению безопасности пациентов.

Учиться на ошибках

Безопасность пациентов – это еще и вопрос политики. Административный персонал больниц, руководители медицинских учреждений, разработчики политики и высокопоставленные лица также могут содействовать повышению безопасности пациентов посредством развития открытой среды, где люди учатся на ошибках, а не ищут виноватых.

Nanette Sylvest Hendil консультирует пациентов в больнице Rigshospitalet, Копенгаген. «Моя роль – предоставлять пациентам рекомендации в отношении подачи заявлений о каких-либо неблагоприятных случаях или ситуациях. Мы знаем, что в целом пациенты не любят жаловаться. Но мы помогаем им сообщать об ошибках и содействуем инициации диалога с соответствующим больничным отделением. Также я выполняю роль посредника. Если пациенту сложно общаться напрямую с работниками здравоохранения, я могу помочь, – рассказывает Nanette. – В Дании сфера компенсаций за врачебные ошибки и сфера жалоб – это два совершенно разных механизма. Пациентам не обязательно подавать жалобу, чтобы получить компенсацию. Это помогает создавать культуру взаимного обучения и открытого диалога».

Как отмечает Nanette, культура безопасности пациентов развивается во многом за счет эффективной коммуникации. Политика, позволяющая пациентам сообщать об ошибках и поощряющая открытый диалог между сотрудниками, предоставляющими уход, и пациентами, представляет собой ключевой элемент этой системы, равно как и политика, в соответствии с которой работники здравоохранения должны владеть всей необходимой информацией о безопасности пациентов и проходить соответствующую подготовку. И наконец, важнейшую роль в процессах повышения безопасности медицинской помощи играет политика, нацеленная на создание условий, при которых работники здравоохранения и пациенты активно участвуют во всех ключевых процессах, а их усилия высоко ценятся и поддерживаются.