Система первичной медико-санитарной помощи помогает расширить спектр услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья в Северной Македонии

Dr Gilgor Tofoski

Существенная часть работы ВОЗ в ближайшие годы будет заключаться в оказании поддержки странам в переходе к всеобщему охвату услугами здравоохранения в рамках масштабного плана, призванного помочь странам достичь Целей в области устойчивого развития. Неотъемлемой частью этих усилий должно стать обеспечение доступа населения всех стран к информации и услугам в связи с сексуальным и репродуктивным здоровьем. В Северной Македонии, где пациенты сталкиваются с трудностями в получении доступа к современным средствам контрацепции, первичная медико-санитарная помощь используется в качестве важного инструмента распространения преимуществ, связанных с охраной сексуального и репродуктивного здоровья, на большее число людей.

Оценка, проведенная в 2013 г. при содействии ВОЗ и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), была призвана определить уровень знаний врачей в Северной Македонии по вопросам планирования семьи, а также распространенность использования современных противозачаточных средств. Оценка обнаружила не только низкий уровень знаний, но и низкий уровень использования современных методов контрацепции. Она также показала, что люди в Северной Македонии имеют негативный опыт, связанный с получением рецептов на современные средства контрацепции. Семейные врачи зачастую направляли их к гинекологам, которые во многих случаях не желают продвигать использование современных противозачаточных средств.

Обучение по вопросам планирования семьи для семейных врачей

Чтобы помочь обеспечить потребности, выявленные в ходе оценки, Правительство Северной Македонии ввело в действие инициативу, призванную содействовать более эффективному обучению семейных врачей вопросам планирования семьи. По словам д-ра Gligor Tofoski, доцента Университетской клиники акушерства и гинекологии в Скопье и национального координатора по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья, первым рассмотренным страной подходом стало повышение осведомленности гинекологов о ценности и важности контрацепции. "Однако вскоре мы осознали, что группа, не желавшая назначать противозачаточные средства, в первую очередь состояла из врачей старшего возраста, которые скоро должны были выйти на пенсию, – говорит д-р Tofoski. – Поэтому мы изменили нашу стратегию и вместо этого решили сосредоточить свое внимание на подготовке семейных врачей и новых клинических ординаторов по вопросам планирования семьи". Целью этих мероприятий было обучить большую группу врачей назначению противозачаточных средств, а также подготовить из их числа преподавателей для обучения следующего поколения врачей. Последняя цель также предполагала расширение содержания учебной программы по вопросам планирования семьи. Перед началом реализации этой инициативы на представление темы планирования семьи в учебной программе отводилось 1-2 занятия.

Для тех, кто уже занимается врачебной практикой, был разработан цикл подготовительных семинаров с участием международных экспертов, которые представили семейным врачам современные концепции, касающиеся планирования семьи и охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Медицинские специалисты, прошедшие обучение в рамках первого цикла мероприятий, сами стали преподавателями и провели обучение своих коллег в ходе последующих семинаров. Начиная с 2016 г. в рамках этих семинаров прошли обучение более 200 семейных врачей. Материалы, в которых представлены предложенные ВОЗ четыре основополагающих компонента планирования семьи, были переведены на официальные языки Северной Македонии – македонский и/или албанский; эти материалы выдают всем участникам семинаров.

Д-р Tofoski говорит, что с начала проведения семинаров отношение врачей к методам планирования семьи существенно изменилось. По его словам, первые отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процесс получения средств планирования семьи теперь стал намного более простым. Семейные врачи, в свою очередь, благодарны за проведенные для них семинары и говорят о потребности в более углубленной подготовке по вопросам планирования семьи, которая позволит им еще больше повысить свою компетентность в этой области.

"Семейные врачи играют ключевую роль в предоставлении услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья в Северной Македонии", – говорит д-р Tofoski. При этом он предупреждает, что невозможно во всем полагаться только на семейных врачей: необходимо обучать и других работников здравоохранения. Использование системы первичной медико-санитарной помощи в качестве ключевой отправной точки помогло странам расширить доступ к услугам семейного планирования и еще больше продвинуться по пути обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.