Обеспечение всеобщего доступа к диагностированию и лечению имеет важнейшее значение для элиминации вирусных гепатитов

WHO

Вирусные гепатиты представляют угрозу для общественного здравоохранения и оказывают пагубное воздействие на судьбы десятков миллионов людей в Европейском регионе ВОЗ, более двух третей из которых проживают в Восточной Европе и Центральной Азии. Ежедневно тысячи людей по-прежнему заражаются из-за небезопасных инъекций, а также по причине нехватки информации и инструментов для профилактики этих заболеваний.

Из пяти основных вирусов гепатита (А, B, C, D и E), вызывающих острую и/или хроническую инфекцию, вирусы, вызывающие хронические гепатиты В и С, являются причиной примерно 98% всех случаев смерти от вирусных гепатитов в Европейском регионе. По оценкам, ежегодно около 170 тысяч человек умирают по причинам, связанным с гепатитами В и С.

Распространенность гепатитов B и C варьируется от менее 0,5% в Западной, Северной и Центральной Европе до 3–8% в Восточной Европе и Центральной Азии.

Своевременное диагностирование и лечение гепатитов В и С может спасти жизни

Хронические вирусные гепатиты B и C могут вызывать тяжелые заболевания, такие как цирроз и рак печени. Эти инфекции могут протекать бессимптомно в течение продолжительного времени – иногда в течение десятилетий – и медленно разрушать печень. На глобальном уровне по меньшей мере 60% случаев рака печени вызваны тем, что диагностирование и лечение вирусных гепатитов В и С происходит на поздних стадиях развития инфекции.

Тестирование очень важно для диагностирования хронической инфекции, вызванной вирусами гепатитов В и С, и начала лечения в случае необходимости. Гепатит В можно эффективно лечить, если лечение необходимо. За последние годы значительно улучшилось лечение ВГС-инфекции. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) могут способствовать избавлению от инфекции более чем в 95% случаев, в том числе на поздней стадии заболевания печени.  Обычно курс лечения продолжается 12 недель.

Рекомендации ВОЗ и цели в отношении диагностирования и лечения

ВОЗ рекомендует предлагать пройти тестирование всем людям из группы риска в отношении гепатитов В и С. Людям, у которых диагностирована хроническая ВГВ-инфекция, следует проходить регулярные проверки и оценки состояния их здоровья, а в случае необходимости им должны предлагать курс лечения. Согласно новым рекомендациям ВОЗ в отношении гепатита С, всем людям с поставленным диагнозом хронического гепатита С должно быть предложено лечение с использованием ПППД. Страны Европейского региона добились значительного прогресса в вопросах профилактики, однако многим из них необходимо наращивать усилия для обеспечения всеобщего доступа к диагностированию и лечению.

В 2016 г. государствами-членами в Европейском регионе был принят План действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ. Они также заявили о своей приверженности глобальной цели элиминации вирусных гепатитов в качестве угрозы для общественного здравоохранения к 2030 г., что соответствует Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., принятой на саммите ООН.

С тех пор многие страны демонстрируют все большую решимость активизировать борьбу с вирусными гепатитами и определить для себя цели, касающиеся элиминации этих инфекций. Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничает с несколькими государствами-членами в целях разработки национальных планов действий. ЕРБ ВОЗ также оказывает поддержку странам в их усилиях по повышению осведомленности населения, укреплению потенциала эпиднадзора и лабораторного потенциала, а также обновлению национальных руководящих принципов в отношении лечения и ухода за больными.

Румыния: продвижение к всеобщему доступу к диагностированию и лечению

Население Румынии в целом испытывает тяжелое бремя хронических вирусных гепатитов. Недостаточный контроль за инфекциями в медицинских учреждениях, имевший место десятки лет назад, стал причиной роста распространенности инфекций. Согласно национальному обследованию взрослого населения, распространенность гепатита С в Румынии (3,2%) в два раза, а распространенность гепатита В (4,4%) в три раза превышает средний показатель по Региону. Низкие уровни тестирования и недостаточная осведомленность населения о хронических вирусных гепатитах привели к ограниченному доступу к лечению и уходу.

Для того чтобы разрешить эту ситуацию, Министерство здравоохранения взяло на себя обязательства по разработке устойчивых программ, которые обеспечат всеобщий охват в отношении тестирования, диагностирования и доступа к эффективному по стоимости лечению для всех людей, затронутых гепатитами В и С.

  • Для повышения уровней тестирования Румыния в мае 2018 г. начала осуществлять программу по обеспечению бесплатного тестирования на вирусные гепатиты по назначению врача общей практики. Помимо этого, в четырех регионах страны будут внедряться масштабные программы по тестированию для того, чтобы апробировать создаваемую национальную инфраструктуру и стратегию в области диагностирования. Изначально эти программы финансировались Европейским союзом, но в дальнейшем их устойчивость будет обеспечиваться за счет перехода на внутреннее финансирование.
  • С 2017 г. более 12 тысяч пациентов с гепатитом С из отобранных групп населения прошли курс лечения с использованием ПППД, что в два раза больше, чем в 2015 г. Румыния планирует предпринять серьезные усилия по расширению охвата лечением, распространив его на всех лиц, затронутых этим заболеванием, то есть на более чем 500 тысяч человек, используя в этих целях внутреннее финансирование.

Общенациональные масштабные мероприятия по диагностированию и лечению являются частью всеобъемлющего плана действий по элиминации вирусных гепатитов. Этот план разрабатывается Министерством здравоохранения Румынии при технической поддержке со стороны ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) на основе широких консультаций с заинтересованными сторонами.