Никого не оставлять без внимания: Швеция повышает безопасность предоставления услуг для ЛГБТК

Sara Privelius

Ключевой принцип Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. – обеспечить, «чтобы никто не был забыт» и «охватить в первую очередь самых отстающих». Европейская политика здравоохранения Здоровье-2020 также направлена на сокращение неравенств в отношении здоровья для всех людей, живущих в Европейском регионе ВОЗ.

Тем не менее множество людей в различных странах Европейского региона ВОЗ и за его пределами по-прежнему лишены доступа к высококачественным услугам здравоохранения. Одна из таких групп – это лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и квиры (ЛГБТК). Исследования, проведенные в Регионе, показали, что ЛГБТК реже обращаются за медицинской помощью, поскольку не чувствуют себя в безопасности и не испытывают достаточного доверия к службам здравоохранения и медицинским работникам для раскрытия перед ними своей сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Когда это происходит, они сталкиваются с невнимательным отношением, неодобрительными вопросами либо с недостаточным профессионализмом и компетенциями медицинских работников в удовлетворении нужд ЛГБТК. Такие неполноценные услуги приводят к усугублению социального отчуждения и оказывают прямое негативное воздействие на здоровье ЛГБТК. Этой группе населения свойственны более низкие показатели здоровья, повышенная частота психических расстройств, включая депрессию и злоупотребление психоактивными веществами, более частые самоубийства и сниженные показатели выживаемости в целом.

Проведение учебных мероприятий в целях обеспечения услуг здравоохранения с доброжелательным отношением к ЛГБТК

Ида Гулбрандсен, работник просвещения в Шведской федерации за права лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и квиров (RFSL), слишком хорошо осведомлена об имеющейся реальной ситуации.

Видя, как члены данного сообщества упускают возможности для обращения за медицинской помощью, Стокгольмский филиал RFSL принял решение о создании сертификационной программы для аккредитации учреждений, проходящих специальный учебный курс по предоставлению услуг с доброжелательным отношением к ЛГБТК. Программа была разработана в 2007 г. в сотрудничестве с отделением первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Абрахамсберга (район Стокгольма).

Эта инициатива за период, прошедший после ввода в действие, превратилась в национальную программу, и в ее рамках была проведена аккредитация 350 учреждений по всей Швеции. Программа включает четырехдневный курс занятий, семинаров и встреч, направленных на повышение информированности медицинских работников о методах безопасного и уважительного оказания помощи ЛГБТК и всемерного содействия инклюзии и соблюдению равных прав для этой группы населения.

Основная задача данного четырехдневного обучения, – вовлечь участников во вдумчивые обсуждения норм и убеждений, существующих в обществе и на рабочих местах, а также в поиск путей для улучшения оказываемых услуг. Такие обсуждения проходят нелегко. «Эта работа нередко сопряжена с трудностями для меня, – говорит Ида, – для моих коллег и для участников учебы, которым предлагается воспринять новые знания, пересмотреть свои социальные нормы и обсудить то, как они работают».

Однако благодаря усилиям просветителей, таких как Ида, учреждения внедрили ряд усовершенствований. Хотя и небольшие, но важные сдвиги включают выбор слов (не предполагая заранее о наличии у пациента «жены» или «мужа», медицинский работник употребляет слово «партнер»), применение формулировок вопросов к пациенту («Кто входит в состав вашей семьи?»), оборудование гендерно-нейтральных туалетов, вывешивание изображений радуги и других аналогичных символов, а также показ в информационных материалах по вопросам здоровья не только гетеросексуальных, но и гомосексуальных пар.

Роль менеджеров и руководителей, отвечающих за проведение политики

Среди участников учебных мероприятий RFSL 95% рекомендуют их дальнейшее проведение. Отвечая на вопрос о том, какие важные факторы способствовали этому успеху, Ида указывает на принятый в Швеции Закон против дискриминации, который призван защитить людей от дискриминации по признакам возраста, ограниченных возможностей, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации, религии или иных убеждений либо гендерной идентичности. В 2017 г. в этот закон были внесены поправки, возлагающие на работодателей обязанность активно предотвращать дискриминацию.

Важно также то, что менеджеры служб, понимая необходимость соответствующих улучшений, инициативно обращаются в RFSL. В 2014 г. Шведское правительство сделало важный шаг, введя в действие национальную стратегию в области прав ЛГБТК, содержащую долгосрочные меры, включая просвещение и продвижение равных прав и возможностей вне зависимости от сексуальной ориентации, гендерной идентичности или гендерного самовыражения. Вопросы здравоохранения, оказания помощи и социальных услуг входят в число приоритетных направлений данной стратегии.

Ида отмечает, что менеджеры по-настоящему привержены идее обеспечения инклюзивных и недискриминационных услуг здравоохранения, не ограничиваясь словесной поддержкой, но также предусматривая выделение ресурсов и времени, для того чтобы персонал мог проводить работу и отслеживать прогресс в данной области.

Наконец, важно, чтобы менеджеры получили мандат и необходимый бюджет, позволяющие обеспечить возможности для непрерывного повышения квалификации, которые будут предоставлены персоналу в целях удовлетворения потребностей пациентов.

ВОЗ и Совместное заявление Организации Объединенных Наций о ликвидации дискриминации при оказании услуг здравоохранения

В июле 2017 г. ВОЗ присоединилась к главам 12 учреждений Организации Объединенных Наций, выступивших с Совместным заявлением Организации Объединенных Наций о ликвидации дискриминации при оказании услуг здравоохранения. В заявлении подчеркивается, что никто не должен сталкиваться в месте оказания помощи с дискриминацией по признакам возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, состояния здоровья, наличия инвалидности или предрасположенности к болезням, сексуальной ориентации или гендерной идентичности, национальности, наличия статуса беженца или мигранта или уголовного преследования.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RFSL – это некоммерческая организация, основанная в 1950 г. Она проводит работу на местном, национальном и международном уровне и непрерывно растет, насчитывая около 7000 членов в 38 филиалах по всей Швеции. Сертификационная программа адаптирована к условиям молодежных центров, школ, семейных центров, библиотек и муниципалитетов; сертифицируются также спортивные клубы и культурные центры.

В ЛГБТК-сообществах представлены все расы и этнические группы, религии и социальные классы.