Учебный курс по финансированию здравоохранения в поддержку всеобщего охвата услугами здравоохранения впервые проведен на русском языке

WHO/ Misha Em

24–28 июля 2017 г. Барселонский курс ВОЗ по финансированию здравоохранения в поддержку всеобщего охвата услугами здравоохранения был впервые проведен на русском языке на берегу озера Иссык-Куль, Кыргызстан. В курсе приняли участие 52 слушателя из 11 стран.

Этот недельный интенсивный курс был предоставлен Всемирной организацией здравоохранения (ЕРБ ВОЗ и штаб-квартирой ВОЗ) при поддержке Партнерства ЕС, Люксембурга и ВОЗ по вопросам всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В рамках курса большое внимание было уделено унаследованным после распада Советского Союза организационным аспектам системы медико-санитарной помощи. Участники также подробно обсудили опыт других стран и уроки, извлеченные ими в ходе осуществления реформ в области финансирования здравоохранения в течение последних 25 лет.

“Страны бывшего Советского Союза прошли особый исторический путь, несколько отличающийся от того пути, который проделали другие страны, с точки зрения продвижения к цели обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). В частности, до 1990 г. во всех странах [бывшего Советского Союза] существовали системы всеобщего здравоохранения, в рамках которых каждый человек мог вполне обоснованно рассчитывать на получение необходимой медицинской помощи. Однако в 1990 г. стал очевидным разрыв между официальными обещаниями и реальным положением дел, когда, например, в учреждениях здравоохранения отсутствовали необходимые лекарственные средства и предметы медицинского назначения. Поэтому в данном регионе особый упор делается на повышение эффективности медико-санитарной помощи в качестве одной из основных стратегий для продвижения к цели достижения ВОУЗ. Это стало одной из тем, которые мы серьезно обсуждали в рамках учебного курса. Я считаю, что также было очень важно ознакомиться с выводами разных стран по решению этой и других проблем, с которыми им приходится сталкиваться на пути к достижению ВОУЗ”, – заявил Joseph Kutzin, координатор по вопросам политики в области финансирования здравоохранения, ВОЗ.

52 участника учебного курса из 11 стран (таких как Азербайджан, Армения, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Республика Молдова, Российская Федерация, Таджикистан, Узбекистан и Украина) собрались, чтобы пополнить свои знания и приобрести дополнительный опыт в области финансирования здравоохранения и ВОУЗ. В рамках курса проводились лекции, работа в группах, имитационные занятия, а также выполнялись сложные домашние задания.

“Очень важно, что теперь мы имеем такой курс на русском языке. В этом регионе достижение ВОУЗ имеет огромное значение, поскольку здесь распространены высокие выплаты за услуги здравоохранения из собственных средств граждан. Результаты проведенного нами нового исследования подтвердили преобладание поистине катастрофических выплат из личных средств пациентов. Продвижение к цели достижения ВОУЗ входит в политическую повестку всех стран-участниц курса. Однако до настоящего времени не существовало курса на русском языке по укреплению систем здравоохранения и финансированию здравоохранения. Поэтому мы решили, что именно здесь и сейчас необходимо провести такой курс, учитывая, что в настоящее время страны этого региона осуществляют реформы систем здравоохранения и финансирования здравоохранения, для чего требуется дальнейшее наращивание потенциалов”, – заявила директор курса д-р Melitta Jakab, старший экономист в области здравоохранения, ЕРБ ВОЗ.

Разработка реформ финансирования здравоохранения: от анализа основных причин – к координации реформ

Учебный курс строился таким образом, чтобы способствовать углубленному обсуждению основных функций финансирования здравоохранения, таких как повышение уровня доходов, создание финансовых пулов для здравоохранения, осуществление закупок и разработка социального пакета услуг, а также вопросов, касающихся стратегического руководства в области финансирования здравоохранения и обеспечения общей согласованности реформ в секторе здравоохранения.

В рамках курса пристальное внимание уделялось соблюдению правильной последовательности при разработке реформ. Слушатели могли ознакомиться с методологией проведения углубленного анализа ситуации и получили рекомендации в отношении разработки будущих реформ с учетом местных условий и существующих нерешенных проблем. Помимо прочего, участники курса изучили, каким образом можно добиться согласования инструментов политики с ее целями.

Обобщение различных точек зрения на основе широкого участия заинтересованных сторон

В учебном курсе приняли участие представители различных государственных структур, в том числе министерств здравоохранения и финансов, парламентов, учреждений, занимающихся закупками, а также местных органов власти. Широкое участие в курсе заинтересованных сторон и тот факт, что они играют различные роли в осуществлении реформ в области финансирования здравоохранения, способствовали тому, что в ходе обсуждений были озвучены самые разнообразные точки зрения. В частности, удалось составить более полное представление о мнении разных специалистов в отношении таких вопросов, как ограниченность бюджетных возможностей, принятие обязательств по достижению ВОУЗ, низкая эффективность услуг, политические сложности, возникающие в процессе оптимизации сети оказания услуг.

Применение полученных знаний при разработке планов практического осуществления реформ

В рамках учебного курса слушателей просили разработать планы осуществления реформ в их странах. Для этого изначально был проведен углубленный анализ местной ситуации, результаты которого затем использовались при определении областей возможных вмешательств. При разработке планов осуществления будущих реформ участники курса воспользовались схемой описательного анализа функций финансирования здравоохранения вместо того, чтобы использовать популярный метод, основанный на модели.

В конце курса представители каждой страны имели возможность представить свой план осуществления реформ и получить отзывы преподавателей и других участников курса.

Отзывы участников

“Я ожидал, что в рамках данного курса основное внимание будет уделяться финансированию здравоохранения, но оказалось, что курс охватывает более широкий круг тем, таких как положительные эффекты [реформы финансирования] для здоровья населения, качество медицинской помощи, улучшение доступа к лекарственным средствам, прочие реформы в поддержку ВОУЗ. В процессе обучения я понял всю опасность фрагментации здравоохранения – не только в области финансирования здравоохранения, но и в сфере оказания медицинских услуг”, – отметил Тимур Султангазиев, директор департамента по управлению проектами Министерства здравоохранения Казахстана.  

“Для меня было очень важно не только приобрести новые знания, но и получить возможность ознакомиться с опытом других стран нашего региона. Мы осуществляем реформы здравоохранения в Армении, и этот курс помог мне составить более полное представление о стратегических закупках и селективных договорных отношениях”, – сказала Ани Харутюнян, руководитель финансово-экономического департамента Министерства здравоохранения Армении.

“Я рассчитывала изучить возможные подходы к улучшению качества медицинской помощи посредством реформирования системы финансирования здравоохранения. Мне удалось получить необходимую информацию, которую я буду применять на практике при осуществлении стратегических закупок медицинских услуг в моей стране начиная с 2018 г.”, – отметила Ольга Андреевска, директор департамента Национальной службы здравоохранения Латвии.

“На Украине мы продвигаемся к цели достижения ВОУЗ. Я считаю, что для прогресса на этом пути очень важно разработать социальный пакет услуг, что позволит пациентам лучше понять, какие расходы финансируются за счет государственных средств. Нам также было крайне важно разобраться в том, каким образом планируются расходы, как строится работа заказчиков медицинских услуг, как перейти от простого финансирования медицинских учреждений к закупке медицинских услуг. Благодаря участию в этом курсе я понял, что именно нам следует делать в нашем регионе. Несомненно, мы нуждаемся в проведении нескольких подобных курсов в Украине”, – сказал Виктор Лысак, директор департамента здравоохранения Полтавской областной государственной администрации (Украина).