Новый отчет ВОЗ: стратегические закупки лекарственных средств способны повысить доступность лекарств в Регионе

© WHO/Marcus Garcia

В новом отчете ВОЗ рассказывается о том, как страны Европейского региона ВОЗ могут повысить доступность и снизить стоимость лекарств с помощью хорошо спланированных стратегических процессов закупки лекарственных средств. В нем рассматривается значение различных подходов к государственным закупкам для обеспечения бесперебойных поставок и для снижения стоимости лекарств. Также в нем затрагиваются вопросы сотрудничества, в пределах стран и между странами, направленного на повышение доступности недорогостоящих лекарств для пациентов.

Страны Региона существенно различаются с точки зрения возможностей для приобретения новых лекарств и технологий здравоохранения, а также потенциала для ведения переговоров о закупках. Вследствие этого цены на лекарства для некоторых стран могут быть несоразмерно высоки, зачастую превышая покупательную способность страны.

В отчете приводится конкретный пример подобной ситуации. Сравнение отпускной цены с завода для двух лекарств, которые используются для лечения гепатита С – софосбувира и ледипасвира + софосбувира – показывает, что стоимость предоставления лечения всем лицам, инфицированным гепатитом С, в каждой из 30 участвовавших в исследовании стран, составит от 10,5% от всех затрат на лекарства в Нидерландах до 190,5% затрат на лекарства в Польше. В Турции для того, чтобы оплатить курс лечения софосбувиром, человек со средним доходом должен будет проработать 5,28 лет. В Англии высокая цена ледипасвира + софосбувира вынудила Национальную службу здравоохранения предоставлять лечение только больным с самыми тяжелыми формами болезни.

"Оптимизация процесса закупок и снабжения – это важнейшее условие для обеспечения в странах доступа к качественным лекарственным средствам по доступной цене", – говорит г-жа Hanne Bak Pedersen, руководитель программы "Технологии здравоохранения и лекарственные средства" в Отделе систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ.

Страны объединяют усилия в области закупок

В отчете рассматриваются способы повысить доступность лекарственных средств путем укрепления сотрудничества между странами в вопросах закупок как на региональном, так и на субрегиональном уровне. Такое сотрудничество может осуществляться на разных уровнях и принимать различные формы, от обмена информацией о ценах, поставщиках и методиках оценки технологий здравоохранения, но при этом с самостоятельной закупкой лекарств, до централизованного заключения контрактов и организации закупок, когда страны вместе проводят тендер через единую структуру по закупкам. В последние годы совместные инициативы по закупкам осуществляет целый ряд стран, включая страны Бенилюкса (Бельгия, Нидерланды и Люксембург плюс Австрия) и страны Северного форума.

В процессе подготовки отчета ЕРБ ВОЗ и его партнеры проанализировали процедуры закупок, к которым в настоящее время прибегают страны Региона. Результаты такого обзора обсуждались, вместе с примерами опыта стран, на организованной ВОЗ консультации по стратегическим закупкам, которая состоялась в Копенгагене (Дания) в сентябре 2016 г. с участием представителей организаций по государственным закупкам лекарств из 42 стран.

Связь с политикой ЕС

Наращивание сотрудничества между системами здравоохранения европейских стран входит в число приоритетных задач Европейского союза. В рамках предстоящего (с января по июль 2017 г.) председательства Мальты в Совете ЕС заинтересованные стороны продолжат обсуждать структурированное сотрудничество в данной сфере, для чего 1–2 марта 2017 г. будет организован тематический семинар. Выводы семинара будут учтены на министерском совещании, которое пройдет 20 марта 2017 г. Его участники определят политические приоритеты для подготовки итоговых рекомендаций Европейского совета по данной теме.

Доступ к лекарственным средствам – ключ к выполнению европейских и глобальных приоритетных задач в сфере здравоохранения

ВОЗ оказывает странам поддержку в выработке и реализации стратегий, направленных на ограничение стоимости и оптимизацию использования продукции медицинского назначения. В частности, страны с переходной экономикой получают поддержку для разработки и внедрения систем регулирования, ценообразования и возмещения стоимости, а также помощь в других вопросах, связанных со снабжением лекарствами. "Обеспечение доступа к качественным и приемлемым по стоимости лекарствам и услугам здравоохранения – центральный элемент предпринимаемых в Регионе усилий по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Эта задача полностью соответствует принципам укрепления систем здравоохранения", – отмечает д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья.

Своей работой в данной области ВОЗ способствует выполнению сразу нескольких из 17 Целей устойчивого развития, включая обеспечение доступа к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех (задача 3.8), содействие исследованиям и разработкам вакцин и лекарственных препаратов (задача 3.b), обеспечение всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья (задача 5.6), обеспечение перехода к рациональным моделям потребления и производства (Цель 12) и активизация работы в рамках Глобального партнерства в интересах устойчивого развития (Цель 17).

Вопросы улучшения доступности лекарственных средств в Регионе также стоят и на повестке дня шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая состоится в сентябре 2017 г. в Будапеште (Венгрия).