Небольшая группа онкологических медсестер делает большое дело на Западных островах Шотландии

Macmillan nurses in the Western Isles

The Outer Hebrides is a chain of more than 100 islands off the northwest coast of Scotland. Cancer nurses working on the islands must often travel by ferry or plane to reach their patients.

«Мы действительно являемся основными участниками борьбы людей с онкологическими заболеваниями, – говорит Hazel Hebditch, одна из семи онкологических медсестер, работающих на Западных островах Шотландии, известных также как Внешние Гебридские острова. – В большинстве других мест работу ведут разные бригады, и непрерывность помощи уже не та. Уникальность и реальная ценность нашей службы состоит в том, что где бы ни оказался пациент, мы можем наблюдать его в этой среде, будь то больница, собственный дом пациента, дом престарелых или хоспис. Эта часть нашей работы приносит истинное удовлетворение. Вы по-настоящему узнаете человека, его семью, понимаете, что для него значимо, что им движет».

Внешние Гебридские острова располагаются к северо-западу от побережья Шотландии и представляют собой цепь из более чем 100 островов, растянувшуюся в Атлантическом океане более чем на 200 км. Порядка 26 000 человек называют острова своим домом, хотя населена лишь малая часть (15) из них. Некоторые из жителей – «приезжие», переехавшие на эти отдаленные и прекрасные остова, а остальные – местные, те, чьи семьи живут там, возможно, уже не одно поколение.

Независимо от того, является ли человек приезжим или местным жителем, реальность одинакова для всех: добраться в любой из основных городов Шотландии и, соответственно, в любой из крупных центров медицинской помощи можно либо на самолете, либо на пароме. Однако благодаря Hazel, работающим с ней медсестрам и другим коллегам онкологические пациенты в этом отдаленном районе Соединенного Королевства могут получать качественные услуги здравоохранения недалеко от дома.

Каждый день несет что-то новое

«Работать в этих сообществах непросто, – говорит Fiona Creighton, медицинская сестра с острова Южный Уист. – Имеющиеся в наличии ресурсы на острове совсем не эквивалентны тому, на что можно рассчитывать в городе. Но, в то же время, это особое место для работы. Как и любого работника здравоохранения, практикующего на уровне сообщества, вас приглашают домой, и у вас складываются совершенно особые отношения с пациентами и их семьями».

Fiona выросла на Южном Уисте, в поселке, состоящем всего из 15 домов. Несколько лет она работала в Глазго, но в конце концов почувствовала стремление вернуться домой. В 2007 г. она вернулась, и вскоре стала членом команды, состоящей из 7 медсестер, оказывающих помощь онкологическим больным на островах.

Хотя изначально сестринские должности на Внешних Гебридских островах финансировались из средств благотворительной организации Macmillan Cancer Support, сегодня их полноценным работодателем является Совет по вопросам здравоохранения Западных Островов. Тем не менее их по-прежнему называют «макмиллановскими медсестрами».

На Внешних Гебридских островах диагностируется в среднем порядка 200 новых случаев онкологических заболеваний в год. Вместе с этими случаями впервые диагностированного заболевания, онкологическими пациентами, продолжающими лечение, а также пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи и уходе в конце жизни, нагрузка для семи медсестер может быть достаточно большой.

Каждый день несет макмиллановским медсестрам что-то новое. Иногда они проводят весь день с пациентами одной из разбросанных по островам небольших амбулаторий или больниц. Они оказывают поддержку пациентам, получающим химио- или биологическую терапию, оценивают состояние и делают назначения пациентам, которым требуется комплексный контроль симптомов. Они общаются со специалистами из Инвернесса или Глазго по телефону или видеосвязи, чтобы обсудить варианты лечения своих пациентов, или встречаются с приезжающими врачами.

Иногда утро начинается с перелета или переезда на пароме на соседний остров, за которым следует автомобильная поездка по однополосным автомобильным дорогам с захватывающими дух прибрежными видами (и по временам дорожными пробками из овец, оленей или пони) с целью навестить пациентов в сельских районах.

Спектр решаемых ими задач широк: они навещают пациентов, чтобы оценить, насколько эффективно те справляются со своими симптомами, наблюдают ход лечения, обрабатывают послеоперационные раны, доводят до сведения пациентов результаты анализов и исследований, выявляют ситуации, требующие медицинского вмешательства, и координируют оптимальное оказание помощи в этих случаях. Но, помимо всей оказываемой ими высококвалифицированной медицинской помощи, медсестры разговаривают с пациентами и их семьями, стремясь лучше узнать этих людей, оценить их потребности, заботы и чаяния, а также предугадать, как будет развиваться ситуация в дальнейшем.

Инновационные подходы к обеспечению высококачественной медицинской помощи

Географическая удаленность группы от основных медицинских центров обусловливает необходимость творческого и деятельного подхода к выработке дополнительных навыков, которые пойдут на пользу их пациентам. «Нам приходится идти на инновации и мыслить несколько нестандартно, – говорит Hazel, базой которой является остров Льюис. – Наши роли в команде постоянно меняются, поскольку нужно оперативно реагировать на происходящее в каждый конкретный момент».

Первоначально Hazel начала изучать лимфедему, состояние отека тканей, обусловленного лимфостазом, потому что видела нехватку соответствующих навыков на Западных островах. Сегодня это одна из ее специализаций, наряду с раком молочной железы. Точно так же, когда она поняла, что на островах нет человека, который помог бы с подбором парика онкологическим пациентам, лишившимся волос, она решила научиться делать это сама.

Ее коллеги нашли свои ниши и сферы специализации, такие как лечение онкобольных детей, и работают над тем, чтобы оказывать специализированную помощь пациентам на еще более высоком уровне. Медсестрам, возможно, не просто совмещать такое непрерывное обучение и развитие с выполнением массы своих каждодневных обязанностей, но эти усилия окупаются, поскольку позволяют изменить жизнь пациентов к лучшему.

Претворение идеала медицинской помощи, ориентированной на нужды людей, в жизнь

На политическом уровне ВОЗ и государства-члены часто подчеркивают важность помощи, ориентированной на нужды людей, и перехода к универсальному охвату услугами здравоохранения, включая доступ к услугам медико-санитарной помощи для всех и каждого. На Внешних Гебридских островах это не просто высокие амбиции, а именно то, что макмиллановские медсестры делают день за днем. Медсестры доносят услуги высококачественной медико-санитарной помощи непосредственно до своих пациентов даже в сельских районах на северо-западной границе Шотландии. Стиль оказания ими помощи определяется в первую очередь потребностями пациентов и подчеркивает важность сотрудничества с пациентами и коллегами. Ценность их работы не остается незамеченной: в 2016 г. они получили титул «Команды года в области борьбы с онкологией» на уровне Соединенного Королевства в целом. Но больше всего эти медсестры ценят признательность пациентов.

«Каждый раз, когда пациент произносит слова благодарности, испытываешь удовлетворение от работы, – говорит Fiona. – Это отличная работа, которая сводит тебя с отличными людьми. Не могу представить нас где бы то ни было еще».