Повышение качества стационарной помощи для детей

WHO

Благодаря проекту ВОЗ по улучшению педиатрической помощи в больницах в Кыргызстане и Таджикистане дети стали получать стационарную помощь более высокого качества, а также удалось повысить потенциал больниц. Трехлетний пилотный проект, завершившийся в декабре 2014 г., уже начал давать поразительные и явные результаты.

Европейское региональное бюро ВОЗ поддерживало проведение предусмотренных проектом мероприятий в 10 пилотных больницах в обеих странах, при финансировании Российской Федерации и в партнерстве с ней. Каждая из этих больниц сообщила о значительных улучшениях во всем спектре педиатрических услуг и, в целом, в своей работе. К улучшениям относится снижение показателей ненужной госпитализации и применения необоснованных и болезненных педиатрических процедур, таких как инъекции и внутривенные вливания, сокращение сроков госпитализации, более рациональное использование лекарств и значительная экономия ресурсов больниц.

Значительное повышение качества педиатрической помощи в пилотных больницах в Кыргызстане

Как показала систематическая оценка эффективности проекта в Кыргызстане, реализация программы привела к тому, что в пилотных больницах показатели правильности лечения оказались существенно выше, чем в больницах из контрольной группы. Аналогичным образом, в пилотных больницах резко – до 13% – снизились показатели необоснованной госпитализации, в то время как в больницах в контрольной группе они составляют 62%. Одна из больниц сообщила, что поддающаяся оценке экономия в двух отделениях (педиатрическом и инфекционном) за 1 год составила 68%. Также за 1 год в 10 больницах с 95% до 14,5% удалось снизить риск развития ятрогенных состояний (связанных с ненадлежащим лечением или указаниями врача).

Повышение квалификации медицинского персонала

Медицинские работники пилотных больниц сообщают, что они научились значительно лучше оказывать услуги надлежащего качества. Так, одна из медсестер заявила следующее: "Я прохожу повышение квалификации в этой больнице вот уже 40 лет, и теперь мы считаемся доброжелательными по отношению к детям. Этот проект очень помог нам – у нас появилось новое оборудование, мы сделали ремонт помещений, и теперь я прихожу на работу как в сказку. И дети нас больше не боятся".

"Проект позволил нам снизить расходы. Это одно из главных его достижений", – считает администратор больницы. Успех проекта признают и медицинские работники, и пациенты. Люди, вовлеченные в проект, сходятся во мнении о том, что он позволил снизить нагрузку, укрепить доверие со стороны населения и резко уменьшить число жалоб в случаях, в которых задействованы дети.

Свою поддержку в подготовке и реализации проекта, с постоянным контролем за пилотными больницами и их персоналом, оказывали все уровни ВОЗ в тесном сотрудничестве с педиатрами из Российской Федерации и представителями сектора здравоохранения в Кыргызстане и Таджикистане.

Мероприятия в рамках проекта

Первым шагом, который предприняли сотрудники проекта, была тщательная оценка качества предоставляемой помощи, с определением пробелов и необходимых улучшений в каждой из пилотных больниц, с подготовкой соответствующих планов действий. Рекомендации соответствовали интегрированному подходу к решению как общих для всех больниц, так и индивидуальных задач.

  • Адаптировать к потребностям страны "Карманный справочник ВОЗ по оказанию больничной помощи детям", с его доступными методическими указаниями.
  • Обучать врачей и медицинских сестер применению руководств, построенных на доказательной основе, и стимулировать командные подходы.
  • Проводить самостоятельные оценки деятельности, включая обследования соблюдения прав детей, привлекая к ним администрацию и сотрудников больниц, родителей и детей вплоть до 18 лет.
  • Ремонтировать здания больниц и модернизировать оборудование жизнеобеспечения.
  • Повышать квалификацию директоров больниц и поощрять благоприятную, доброжелательную рабочую обстановку путем регулярных контрольных визитов.
  • Пересмотреть учебные планы медицинских институтов для последипломного и непрерывного профессионального обучения, а также совершенствовать базовую подготовку студентов и непрерывное профессиональное обучение на основании принципов и рекомендаций в отношении качественной стационарной помощи для детей.
  • Консультировать и поддерживать педиатрические отделения и центры для укрепления потенциала и повышения эффективности в долгосрочной перспективе, способствуя превращению их в национальные центры клинического совершенства.

Распространение результатов и передового опыта

Кульминационным моментом проекта стало проведение круглого стола для ключевых заинтересованных сторон из Кыргызстана и Таджикистана. Участники встречи рассказали об итоговых результатах проекта и согласовали действия, которые позволят распространить передовой опыт проекта на все больницы в обеих странах. Проект стал катализатором для формирования партнерств, направленных на повышение качества медицинской помощи детям в больницах первичного уровня в обеих странах, и стимулировал выработку политики и появление финансовых механизмов для поддержки этих усилий.

Реализация Европейской стратегии ВОЗ по охране здоровья детей и подростков на 

2015–2020 гг. на уровне стран

Проект по повышению качества педиатрической помощи способен послужить примером как для государств-членов в Европейском регионе, так и для всего мира, и вслед за ним могут последовать аналогичные программы, направленные на систематическое улучшение стационарной помощи для детей и оптимизацию процессов подготовки работников здравоохранения. ЕРБ ВОЗ поможет сделать все для того, чтобы расширить в обеих странах первоначальные успехи этой программы, а также распространить их и на другие государства в Европейском регионе.

Настоящий проект – один из примеров того, как можно осуществлять Европейскую стратегию ВОЗ по охране здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг. на уровне стран. Стратегия поддерживает страны, которые пока еще не начали выполнять Цели развития Тысячелетия (ЦРТ), имеющие отношение к младенческой и детской смертности и к снижению бремени предотвратимой заболеваемости и смертности.