Улучшение здоровья матерей и новорожденных в Казахстане

WHO/Alberta Bacci

Ежегодно в Казахстане умирают тысячи новорожденных детей и детей в возрасте до пяти лет. Используя простые средства и методы, можно было бы не допустить этого. В рамках проекта по поддержке охраны здоровья матери и ребенка, осуществляемого в Казахстане при поддержке ВОЗ и Европейского союза (ЕС), в трех областях страны (Южно-Казахстанской, Карагандинской и Актюбинской) в этом направлении был достигнут заметный успех.  25 августа 2011 г. партнеры по проекту проведут презентацию его результатов. Кроме этого, имеются планы по расширению географии проекта и осуществлению его и в других областях, а также по использованию опыта, накопленного на пилотных территориях, в качестве примеров надлежащей практики.  

Необходимость решения проблемы высокого уровня материнской и младенческой смертности 

Уровни материнской и младенческой смертности в Казахстане в несколько раз выше, чем аналогичные показатели в ЕС. В стране ежегодно умирают более 5 тысяч детей в возрасте до пяти лет (половина из которых – новорожденные).  Основные причины такой смертности – осложнения в перинатальный период, инфекции, травмы и отклонения в развитии. По оценкам ВОЗ, жизнь примерно трети этих детей можно было бы спасти, используя весьма простые средства и методы.    

Помимо этого, ежегодно более 100 женщин умирают из-за кровотечения вследствие чрезмерно инвазивного ведения родов или в результате осложнений после абортов. Многие из подобных летальных случаев  можно было бы избежать за счет внедрения простых, научно-обоснованных, доказательных и экономически эффективных методов.

Реорганизация системы этапного оказания медицинской помощи   

В рамках проекта, реализуемого в Казахстане, была реорганизована существующая ресурсная база, прежде всего, благодаря созданию эффективной системы этапности оказания помощи и усилению роли местных сообществ.  Работа существующих служб охраны здоровья была улучшена таким образом, чтобы каждая беременная женщина и каждый новорожденный ребенок были обеспечены медицинской помощью на соответствующем уровне системы.
   
 Родовспомогательные учреждения предоставляют свои услуги на трех уровнях: первый уровень занимается физиологически протекающей беременностью и практически здоровыми новорожденными; второй отвечает за ведение беременных женщин с умеренным риском; а третий представляет собой региональный специализированный центр с отделением интенсивной терапии для новорожденных. Оказание помощи всем младенцам высокого риска на третьем уровне позволяет создать там необходимый потенциал специалистов с тем, чтобы у каждого ребенка были оптимальные шансы на выживание. К тому же, создается система этапности направления пациентов на более высокие уровни с четкими критериями, определяющими тип учреждения для приема рожениц, относящихся к разным категориям риска, а также порядок их перевода с одного уровня на другой.


В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в рамках этого проекта ведется работа на индивидуальном, семейном и коммунальном уровне в целях разработки многосекторального согласованного плана действий районных органов власти, неправительственных организаций и самих местных сообществ.  Такой подход содействует наращиванию потенциала в сфере оказания медицинской помощи на дому, принятия решений в вопросах охраны здоровья и неотложных мер при акушерских, неонатальных и педиатрических острых состояниях, а также способствует укреплению механизмов социальной помощи.   

Критическое переосмысление привычной практики 

В рамках проекта ВОЗ проводит восьмидневный курс по эффективной перинатальной помощи, предназначенный для врачей, акушерок и медицинских сестер, который имеет целью предложить аудитории по-новому осмыслить традиционную практику и отказаться от устаревших приемов.  Учебный курс стимулирует понимание слушателями того, что многое, с точки зрения возможных перемен к лучшему, зависит от них самих; пропагандирует идею о том, что вся медицинская помощь должна ориентироваться на интересы семьи и доказательные данные и что следует осуществлять лишь низко затратные вмешательства. Опыт Казахстана свидетельствует о том, что в этой стране беременных женщин нередко без всяких оснований кладут в больницу, где им назначают излишнее лекарственное лечение. 

В ходе учебного курса происходит переоценка роли акушерок в сторону повышения их значимости, когда за ними признается право вести все физиологические роды. Врач-акушер подключается к процессу родовспоможения лишь в случае отклонения от нормального течения родов.  Акушерские осложнения часто происходят вследствие устаревших знаний, неудовлетворительных навыков и из-за отсутствия доказательных клинических протоколов. Одна из основных целей проекта «Поддержка охраны здоровья матери и ребенка в Казахстане» сводится к укреплению практических навыков медработников и совершенствованию практики оказания медико-санитарной помощи в семьях и местных сообществах.

Женщины и младенцы в Казахстане должны получать наиболее правильное лечение за счет того, что в руках акушерок и местного сообщества будет сосредоточено все больше рычагов контроля, а медработники пройдут необходимый курс обучения доказательным методам работы.