Туберкулез (ТБ) касается всех нас

В Европейском регионе ВОЗ проживает почти полмиллиона пациентов с ТБ, а более 40 000 ежегодно умирают от этого заболевания. Ранняя диагностика, улучшение качества лечения и помощи имеют важнейшее значение для успешной борьбы с ТБ. 24 марта – Всемирный день борьбы с ТБ.

Заразиться ТБ может каждый

По оценкам, в Европе более 1000 человек ежедневно или более 380 000 человек ежегодно заболевают туберкулезом (ТБ).

ТБ – это инфекционное заболевание, которое вызывается  “Mycobacterium tuberculosis”. Оно распространяется воздушно-капельным путем. У микобактерии туберкулеза толстая клеточная оболочка.

Как только “M. tuberculosis”достигает легких, она может вызывать инфекцию. Обычно иммунная система человека способна подавить бактерии. Если же эта система ослаблена – особенно у детей младшего возраста и пожилых людей или из-за ВИЧ-инфекции или диабета – бактерии могут распространиться и вызвать болезнь.

Не получая лечения, каждый больной с открытой формой ТБ может ежегодно заразить в среднем 10–15 человек.

ТБ: затрагивает не только здоровье

ТБ проявляется как специфическими для этого заболевания симптомами (кашель, кровь в мокроте, одышка и боль в груди), так и общими симптомами (повышенная температура тела, ночная потливость, потеря веса, потеря аппетита, усталость и общая слабость). Кроме воздействия на здоровье эта болезнь воздействует на самые разные аспекты жизни людей.

Социальная стигма и длительность лечения (вплоть до двух лет при лекарственно-устойчивых формах) часто изолируют людей от их семей и друзей.

Финансовое бремя невозможности продолжать работу во время лечения может поставить человека перед ужасным выбором: завершить лечение и побороть болезнь или прекратить лечение и содержать семью.

Непропорциональное воздействие на наиболее уязвимых людей

ТБ может затронуть каждого, но наиболее сильно он затрагивает самых малоимущих. Заболевание связано с социальными детерминантами здоровья: условиями, в которых люди живут и работают.

Плохие жизненные условия, плохое питание и проживание в условиях перенаселенности – все это является факторами риска для ТБ. Это означает, что уровни ТБ выше в больших городах, где подобные проблемы широко распространены.

Мигранты, заключенные и представители социально маргинализированных слоев являются особенно уязвимыми.

Фактические данные указывают на то, что наиболее часто ТБ поражает молодых взрослых в восточной части Европейского региона ВОЗ, а также мигрантов и пожилых людей в западных странах.

Лекарственно-устойчивый ТБ – растущая проблема

В Регионе наблюдается тревожная тенденция: рост доли случаев ТБ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ).

При МЛУ-ТБ заболевание устойчиво по крайней мере к двум из наиболее действенных противотуберкулезных препаратов. При ШЛУ-ТБ болезнь устойчива к препаратам и первого, и второго ряда, и поэтому почти неизлечима.

Эта проблема создана самими людьми: она – результат неадекватного лечения и/или неудовлетворительного контроля воздушно-капельной передачи инфекции. В результате существует большее число случаев ТБ, лечение которых труднее, намного дороже и сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями.

Необходимо улучшить диагностику, лечение и помощь

В 2011 г. ВОЗ одобрила новый революционный диагностический тест на ТБ, который ускорит диагностику М/ШЛУ-ТБ. Сложность заключается в том, чтобы обеспечить доступность этого теста во всех странах, которые в нем нуждаются. В настоящее время, по оценкам, показатель выявления случаев составляет примерно 40%; цель ВОЗ довести этот показатель до 85% к 2015 г.

Важнейшая на сегодня задача в рамках борьбы с ТБ – сократить время лечения, чтобы помочь пациентам завершить лечение, побороть болезнь и вернуться к активной жизни. В настоящее время менее 50% пациентов с М/ШЛУ-ТБ успешно излечиваются, но ВОЗ ставит своей целью к 2015 г. довести этот показатель до 75%.

В целом, системы здравоохранения должны стать более ориентированными на человека, что позволит обеспечить, что услуги по диагностике, лечению и помощи при ТБ будут бесплатными и доступными для всех, всегда и везде, где они необходимы. Кроме того, нужны более эффективные лекарства и вакцины, а также основанные на фактических данных подходы к паллиативному лечению.