Конфиденциальные расследования способствуют снижению материнской смертности в Республике Молдова

Национальный семинар, посвященный анализу результатов конфиденциальных расследований случаев материнской смертности, был организован 15-16 апреля 2013 г. в Республике Молдова.

Перед участниками семинара стояли следующие конкретные задачи:

  • представить и обсудить ситуацию с материнской смертностью в Республике Молдова и предпринимаемые там усилия для достижения 5-ой Цели тысячелетия в области развития (улучшение охраны материнства);
  • обсудить ход реализации рекомендаций, содержащихся в первом (2010 г.) докладе о конфиденциальных расследованиях случаев материнской смертности (КРСМС), проводившихся в период с 2006 по 2008 г.;
  • представить материалы о реформе  и обсудить реформу медицинской помощи в перинатальном периоде в части обеспечения равного доступа для беременных женщин к качественным услугам по все стране;
  • обсудить возможный пересмотр и/или упрощение формы конфиденциальных расследований. 

Данное мероприятие было организовано министерством здравоохранения Республики Молдова при поддержке ВОЗ. В семинаре принимали участие примерно 50 человек – представители министерства здравоохранения, Государственного медицинского и фармацевтического университета, Национального института по охране здоровья матери и ребенка, работники и руководители здравоохранения со всей страны.

Осуществление реформы на данном этапе и рекомендации в отношении путей улучшения качества медико-санитарных услуг 

Проводимая реформа медико-санитарной помощи в перинатальном периоде включает пересмотр подхода к неотложной помощи и услугам интенсивной терапии для новорожденных и матерей, а также реализацию принципа обеспечения безопасной беременности (MPS) и подхода «Что кроется за цифрами» (BTN). Общее качество медико-санитарных услуг также требует проведения дальнейшего анализа и совершенствования.  

В ходе обсуждений в рамках семинара были выделены следующие вопросы, требующие особого внимания:

  • Распространение доклада о  конфиденциальных расследованиях случаев материнской смертности (КРСМС) по каналам министерства здравоохранения и профессиональных ассоциаций будет способствовать лучшему выполнению рекомендаций, мониторингу разработки национального протокола и повышению качества предлагаемых медико-санитарных услуг.
  • Основные программы медицинских учебных заведений и программы повышения квалификации, в том числе программы для медицинских сестер и акушерок, значительно выиграют, если в них включить рекомендации, содержащиеся в докладе, и будут способствовать снижению коэффициентов материнской смертности.
  • Важным вопросом является усиление участия местных сообществ: женщины и их родственники должны быть проинформированы об опасных симптомах, которые могут появиться в период беременности, о доступе к медицинской помощи во время беременности и родов, о базовом пакете услуг и о своих репродуктивных правах, что особенно важно в отношении мигрантов, сельского населения и других групп населения, находящихся в неблагоприятном положении.
  • Для выполнения рекомендаций, содержащихся в докладе, необходимо привлекать участников из различных секторов (например, из сектора образования, социальных дел, финансов, законодательства и правосудия).

Семинар проводился в рамках двухлетнего соглашения о сотрудничестве (BCA) на 2012–2013 гг. между правительством Республики Молдова и ЕРБ ВОЗ.

Дальнейшие шаги для улучшения качества медико-санитарной помощи

Второй доклад  о КРСМС охватит период с 2009 по 2011 гг. и будет содержать анализ случаев материнской смертности в указанный период времени. Выводы и рекомендации будут представлены в министерство здравоохранения Республики Молдова и помогут повысить осведомленность медицинских работников и всего населения в отношении данной темы и существующих механизмов мониторинга хода выполнения рекомендаций, содержащихся в докладе.

Конфиденциальные расследования случаев материнской смертности. История вопроса

Республика Молдова была выбрана в качестве пилотной страны для проведения инициативы «Обеспечение безопасной беременности» в Европейском регионе, старт которой был дан в январе 2002 г. В феврале 2003 г. министерством здравоохранения Республики Молдова при поддержке ЕРБ ВОЗ была создана Национальная рабочая группа по расследованию случаев материнской смертности.

Группа предоставила рекомендацию общего характера – изменить существующие практики проведения анализа случаев материнской смертности, чтобы отразить принципы, на которых строится подход ВОЗ «Что стоит за цифрами». Стало очевидно, что на уровне страны наиболее приемлемым является метод КРСМС, а на уровне отдельных лечебных учреждений – анализ угрожающих жизни осложнений (АУЖО).