"Европа стала Европой благодаря миграции": основные моменты второго дня совещания высокого уровня по вопросам здоровья беженцев и мигрантов

Резюмируя итоги обсуждений первого дня совещания, д-р Santino Severoni отметил, что делегаты признали, что нынешний массовый приток беженцев, лиц, ищущих убежища, и мигрантов в Европу представляет собой неотложную проблему общественного здравоохранения для всех государств-членов в Регионе. Он особо подчеркнул принципы солидарности и гуманности, на которые многие участники ссылались, говоря об общеевропейских совместных действиях в ответ на нынешний кризис. Он напомнил, что среди других поднятых в первый день вопросов были: сотрудничество с Африканским и Восточно-Средиземноморским регионами ВОЗ в целях создания платформ для осуществления общих действий в странах происхождения, транзита и назначения; важность эффективного донесения информации, которая позволит развеять страхи и ложные представления; а также особые потребности, имеющиеся у безнадзорных несовершеннолетних детей. 

Основное выступление г-на Martin Seychell, Европейская комиссия

"Европа стала Европой благодаря миграции. Она сформировала нашу историю и является частью нашей ДНК", – отметил в своем основном выступлении г-н Martin Seychell, заместитель генерального директора по здравоохранению, Директорат Европейской комиссии по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов. Согласившись с тем, что нынешний экстраординарный наплыв беженцев и мигрантов представляет собой гуманитарный кризис, требующий единения и солидарности, г-н Seychell рассказал о том, как Европейская комиссия вносит свой вклад в предоставление непосредственной помощи беженцам, а также в общих чертах описал более долгосрочные стратегии.

Он сказал, что Европейская комиссия поддерживает свои государства-члены различными способами, в том числе выделяя финансирование, которое помогает им принимать беженцев и решать неотложные проблемы, такие как нехватка вакцин, при помощи Комитета по безопасности здоровья. Г-н Seychell рассказал о направлении бригад специалистов учреждений Европейского союза в "горячие точки", чтобы помогать странам регистрировать лиц, ищущих убежища, обрабатывать поступающие заявления и оказывать медицинские услуги. Шесть таких бригад были направлены в Италию и пять – в Грецию.  Он также рассказал о том, что Комиссия разработала шаблон "личной медицинской карты", на сегодняшний день доступной на английском и арабском языках, для того чтобы восстанавливать историю болезни беженцев, у которых нет с собой никаких документов. Этот документ призван помочь работникам здравоохранения оказывать надлежащую медицинскую помощь и обеспечить беженцев "портативной" медицинской картой. Г-н Seychell рассказал о том, что используемые в документе формулировки подбирались с особой тщательностью, чтобы не вызывать беспокойства у беженцев, которые, с учетом имеющегося у них миграционного опыта, зачастую с изначальной подозрительностью относятся к государственным органам и не желают иметь при себе письменное свидетельство своего транзитного перемещения. 

В заключение г-н Seychell выразил признательность многим странам, НПО, работникам здравоохранения и рядовым гражданам, привлекаемым в качестве добровольцев, за ту помощь, которую они оказывают беженцам. Он отметил, что именно в связи с тем, что нынешняя ситуация носит довольно сложный характер, она требует солидарности и единения для того, чтобы обеспечить здоровье людей в Европе, а также процветание и более полноценную здоровую жизнь жителей европейских стран.

Обеспечить наличие отзывчивых и ориентированных на человека систем здравоохранения

Д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья ЕРБ ВОЗ, отметил, что ответные меры систем здравоохранения должны учитывать три четко обозначенных этапа миграции. Первый – это прибытие в страну транзита или назначения в Европе; второй – обработка заявлений о предоставлении убежища в процессе приема в страну назначения, и заключительный этап – интеграция в общество в принимающей стране. Д р Kluge подчеркнул, что услуги систем здравоохранения должны быть доступны для всех беженцев и мигрантов на всем пути их следования, что в общих планах и будущих стратегиях систем здравоохранения и информационных систем здравоохранения должны быть предусмотрены соответствующие меры и что эту деятельность нужно координировать со всеми секторами, содействуя обмену информацией и успешными методами работы между всеми службами, работающими с мигрантами.

Он добавил, что одно из ключевых направлений работы в области повышения отзывчивости систем здравоохранения к нуждам мигрантов и беженцев связано с сокращением неформальных барьеров для доступа посредством предоставления услуг устного и письменного перевода, обучения персонала оказанию психосоциальной поддержки, консультирования людей по вопросам взаимодействия с системой здравоохранения, а также обеспечения грамотности в вопросах здоровья, предоставления адресных услуг по укреплению здоровья с учетом успешных методов работы в этой области, а также интеграции в систему здравоохранения принципа уважительного отношения к особенностям других культур.

Подиумная дискуссия, посвященная отзывчивым, ориентированным на нужды людей системам здравоохранения
Участники подиумной дискуссии представили опыт своих стран и действия, предпринимаемые ими для того, чтобы их системы здравоохранения могли реагировать на потребности беженцев и мигрантов. Среди общих тем, которым участники подиумной дискуссии уделили особое внимание, были приверженность принципу обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения и необходимость улучшать координацию между системами общественного здравоохранения и поставщиками услуг здравоохранения на разных этапах миграции, включая услуги, оказываемые по прибытии и в пути, поставщиками которых обычно выступают НПО. 

Ряд делегатов отметили, что несколько секторов (секторы здравоохранения, социального обслуживания, образования и жилищного хозяйства) должны сотрудничать друг с другом в целях оказания эффективной поддержки, в особенности наиболее уязвимым беженцам и мигрантам. Делегат от Швеции, к примеру, сообщил о том, что на сегодняшний день Швеция приняла 22 000 безнадзорных детей; следовательно, стране пришлось внести изменения в свое жилищное законодательство, поскольку в его тогдашней редакции не была учтена подобная ситуация. 

Члены нескольких делегаций подчеркнули важность использования межкультурного посредничества. Участница дискуссии, представлявшая Швейцарию, отметила, что ее страна создала платформу электронного обучения, чтобы помочь специалистам здравоохранения обзавестись навыками межкультурного общения, необходимыми им для того, чтобы знать, какие вопросы следует задавать и когда их следует задавать людям из других стран в ходе оказания им медицинской помощи. В стране действует служба устного телефонного перевода на 50 языков, содействующая доступу мигрантов и беженцев к услугам медицинской помощи в Швейцарии.

Участники обсудили возможные пути привлечения мигрантов к заботе о собственном здоровье; они также отметили, что неправильное понимание рисков, связанных с миграцией, следствием которого является использование масок и перчаток работниками здравоохранения в пунктах приема, способствует формированию мифов и росту обеспокоенности среди населения принимающих стран.

Во время заключительных обсуждений в ходе этого заседания участники особо подчеркнули важность предоставления четкой и точной информации как беженцам, так и населению принимающих их стран; необходимость эффективной подготовки и координации действий, предпринимаемых странами и секторами, с целью предоставления надлежащий помощи мигрантам и беженцам; необходимость информирования европейских граждан о том, что ситуация находится под контролем.

Итоговый документ совещания 

Д-р Severoni, ЕРБ ВОЗ, представил итоговый документ совещания. Он сообщил, что проект документа был распространен среди участников и что в нем уже отражены многочисленные комментарии, полученные как до, так и во время совещания. Он кратко представил изменения, внесенные в документ, под двумя заголовками: "Основания для действий" и "Повестка дня и рамочная основа для действий".

Основания для действий: Массовое прибытие мигрантов и беженцев представляет проблему для общественного здравоохранения и оказывает давление на системы здравоохранения. Основанием для действий является не только необходимость предоставления адекватной помощи, но и признание права всех людей на здоровье.

Повестка дня и рамочная основа для действий: Многочисленные реализуемые мероприятия по охране общественного здоровья указывают на потребность в наличии услуг здравоохранения, учитывающих гендерные и культурные особенности людей. Ниже изложен ряд рекомендаций, предложенных участниками совещания.

  • Как можно быстрее включить потребности беженцев и мигрантов в перечень задач существующих структур здравоохранения и укрепить системы здравоохранения, чтобы они были готовы к реагированию на эти потребности.
  • Усилить системы, используемые для сбора данных о состоянии здоровья мигрантов, а также предоставить эти данные в распоряжение других стран, куда перемещаются мигранты.
  • Мигранты не представляют угрозы для общественного здоровья. Очень важно развеять существующие мифы, связанные с ролью мигрантов в распространении инфекционных болезней, поскольку они представляют не больший риск для населения, чем другие лица, совершающие международные поездки. Следовательно, не стоит рассматривать оценку состояния здоровья и обязательный скрининг в качестве эффективных решений.
  • Направить усилия на работу с наиболее уязвимыми беженцами и мигрантами, такими как дети, женщины, лица старшего возраста, а также люди, нуждающиеся в психиатрической помощи.
  • Обеспечить преемственность и качество оказываемой помощи.

Делегаты положительно оценили тот факт, что данный документ охватывает широкий круг задач. Д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, поблагодарила участников за их комментарии и активное участие в работе совещания и предложила дать странам две недели на то, чтобы обсудить новые пункты документа на национальном уровне и направить свои комментарии ВОЗ. Страны согласились с этим предложением и с тем, что новые комментарии будут внесены в окончательную версию документа.  

Заключительные замечания

Beatrice Lorenzin, министр здравоохранения Италии, поблагодарила участников совещания и отметила, что итоговый документ "станет прочной основной для нашей работы в предстоящие месяцы. Нас, представителей государственных органов, призывают дать ответы на вопросы, возникающие у наших граждан перед лицом тех исторических событий, с которыми мы сталкиваемся". Министр подчеркнула важность комплексного, результативного взаимодействия с целью разработки планов, направленных на решение этой чрезвычайно сложной гуманитарной задачи, и обмена информацией об этих планах.

Закрывая совещание, д-р Jakab поблагодарила Правительство Италии за проведение данного мероприятия и за поддержку, оказываемую им проекту "Связанные с миграцией аспекты общественного здравоохранения в Европе" (PHAME). Она приветствовала достижение участниками консенсуса, который был отражен в итоговом документе, и отметила, что Региональное бюро будет поддерживать государства-члены в координации усилий и работе над теми многочисленными задачами, которые были определены в ходе совещания.