Курсы дородовой подготовки в Грузии: сделать беременность возможностью для укрепления здоровья на всех этапах жизни

Ministry of Labour/David Kharatishvili

Tinatin Gagua, гинеколог, заведующая клиникой дородовой помощи в Тбилиси (Грузия), делится медико-санитарной информацией с беременными женщинами и их партнерами в процессе проведения курсов дородовой подготовки.

Беременность – это непростой этап в жизни женщины. Обеспечение высококачественных услуг, ориентированных на потребности будущих матерей, является выгодным для систем здравоохранения вложением сил и средств, пользу от которых можно получать и после беременности.

"Когда в 2011 г. мы приступали к проведению наших курсов, оказание дородовой помощи было совершенно новой концепцией для Грузии. Врачи не привыкли тратить свое время на то, чтобы информировать женщин о течении беременности, развитии плода и здоровье их малышей, – замечает Tinatin Gagua, заведующая клиникой дородовой помощи в Тбилиси (Грузия), и добавляет: – Мы прошли специальную подготовку для проведения занятий с группами беременных женщин. Проведение занятий в группе дало очень хорошие результаты, поскольку при таком подходе женщины охотнее задавали вопросы и общались с другими беременными".

"Беременность – это не болезнь, – говорит Gunta Lazdane, руководитель программы ЕРБ ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью. – Она дает возможность поставщикам услуг здравоохранения взаимодействовать с различными секторами во многих областях здравоохранения, способствуя сокращению заболеваемости и смертности, а также повышению уровня благополучия. Информация, предоставляемая беременным, затем переходит от матери к детям и далее – к другим членам семьи, от одного поколения – к другому. Это прекрасный пример того, как реализуется подход к охране здоровья, охватывающий все этапы жизни, поскольку поведение в отношении здоровья в столь важный период жизни влияет на поведение в отношении здоровья и на само здоровье на более поздних этапах жизни".

Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи

Вполне возможно положить конец предотвратимой материнской смертности, но в ряде стран этого не происходит, поскольку в них все еще отсутствует доступ к соответствующим услугам, а качество оказываемой помощи остается низким. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи являются эффективным инструментом для решения этих проблем и улучшения материнского здоровья на основе применения принципа оказания первичной помощи. Это означает, что посещение работников здравоохранения в рамках дородовой помощи – это нечто большее, чем обследование в отношении течения беременности, и что каждое такое посещение является очень важным. Таким образом обеспечивается непрерывность оказания помощи, а посещения дают возможность больше узнать о том, что представляет собой здоровый образ жизни, что такое ранняя диагностика хронических заболеваний, и ознакомиться с другими мерами профилактики.

"ВОЗ берет на себя обязательство способствовать внедрению рекомендаций по оказанию дородовой помощи в различных регионах и странах, в частности путем проведения политического диалога на национальном уровне, а также содействовать обновлению национальных рекомендаций и протоколов, акцентируя внимание на качестве оказания помощи в ближайшие годы", – поясняет Maurice Bucagu, сотрудник штаб-квартиры ВОЗ, Департамент здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков.

Рекомендации по оказанию дородовой помощи направлены на формирование положительного опыта беременности у всех беременных женщин, а также на сокращение осложнений беременности и мертворождений. Вот конкретные рекомендации, содержащиеся в руководстве ВОЗ:

  • Рекомендованное число посещений беременной медицинских учреждений на протяжении всей беременности следует увеличить с четырех до восьми. Это создает больше возможностей для выявления и решения возникающих проблем и снижения перинатальной смертности.
  • Помощь, которая должна предоставляться беременной при каждом посещении, включает консультирование по вопросам здорового питания и физической активности, употребления табака и психоактивных веществ, профилактики ВИЧ-инфекции, проведения анализов крови и вакцинации, оценки размеров плода; консультирование при распространенных физиологических симптомах, а также по таким вопросам, как насилие со стороны полового партнера.

Дородовая помощь в Грузии

Грузии отведена роль экспериментальной площадки в Восточной Европе и Центральной Азии для внедрения обновленных рекомендаций ВОЗ по оказанию дородовой помощи, в которых были учтены дополнительные фактические данные за последние 15 лет. В соответствии с подходом к охране здоровья, охватывающим все этапы жизни и основанном на соблюдении прав человека, в новых рекомендациях не только затрагиваются вопросы предотвращения случаев смерти и заболеваний, но также уделено первостепенное внимание медико-санитарной помощи, ориентированной на потребности людей, и их благополучию. В двухгодичном соглашении о сотрудничестве между ВОЗ и правительством Грузии на 2016–2017 гг. подчеркивается, среди прочего, необходимость укрепления здоровья на всех этапах жизни, профилактики и контроля за неинфекционными заболеваниями, активизации работы по обеспечению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и улучшения качества первичной медико-санитарной помощи. В рамках работы в этой области ВОЗ оказывает поддержку Министерству здравоохранения Грузии по широкому внедрению рекомендаций в стране, в том числе с использованием политических диалогов.

Повышение информированности беременных женщин опровергает мифы и понижает уровень тревожности

Более частые контакты с работниками здравоохранения в течение всего срока беременности способствуют просвещению будущих матерей и членов их семей. Например, врачи могут убеждать женщин посещать больницы, встречаться с акушерками и осматривать родильные палаты. Такие контакты также позволяют обмениваться основанной на фактических данных информацией. "В большинстве стран источником информации по многим вопросам, связанным с беременностью, необязательно является врач. Мы предоставляем женщинам информацию, которая нередко опровергает мифы в отношении физической активности и половой жизни, о которых беременная узнала от матери или свекрови. Занятия способствуют более легкому течению беременности, уменьшают чувство страха и понижают уровень тревожности. После них женщины становятся более спокойными и раскованными. Женщины из всех социально-экономических групп получают пользу от подобного общения и действительно стремятся узнать как можно больше", – поясняет Tinatin.

Курсы дородовой подготовки для женщин и их партнеров

ВОЗ оказывает содействие работникам здравоохранения в улучшении качества дородовой помощи для всех групп населения, включая девочек-подростков, немолодых матерей, а также тех беременных, которые проживают в сельской местности, в бедных или труднодоступных районах и в зонах вооруженных конфликтов. С этой целью организуются курсы дородовой подготовки. "Занятия для беременных женщин и будущих родителей способствовали позитивным переменам в области дородовых услуг в Грузии. Мы обнаружили, что женщины стали реже просить нас об эпидуральной анестезии и проведении кесарева сечения, что привело к сокращению числа осложнений, – говорит Tinatin и продолжает: – Я убеждена, что лучший пациент – это хорошо информированный пациент. Учебные курсы не только помогают нам, врачам, обеспечивать безопасное течение беременности и облегчать протекание родов, но и способствуют росту доверия к нам и к медицинским учреждениям". Далее она указывает на еще один полезный эффект от таких занятий – изменение отношения мужчин к происходящему. "В нашем обществе не распространено привлечение мужчин к участию в оказании медицинской помощи во время беременности, и такие занятия – это способ вовлечь их в этот процесс, что само по себе является важным шагом вперед. Сегодня отцы нередко присутствуют во время родов, что раньше было совершенно исключено. В случае эпидуральной анестезии и проведения кесарева сечения мы поощряем тактильный контакт отца с новорожденным", – отмечает Tinatin. Занятия также способствуют обсуждению вопросов, связанных со здоровьем, таких как правильное питание, поскольку здоровый рацион питания крайне важен во время беременности, а одних лишь консультаций со своим врачом не всегда достаточно для обсуждения всех деталей. Питание во время беременности влияет на здоровье как самой женщины, так и ее семьи, и будущих поколений. ВОЗ содействовала пересмотру и разработке новых рекомендаций в области питания во время беременности и кормления грудью.

Оказание дородовой помощи способствует достижению Целей в области устойчивого развития (ЦУР)

То, что сейчас больше внимания уделяется вопросам охраны здоровья женщин и грудных детей, полностью соответствует подходу к охране здоровья, охватывающему все этапы жизни, и согласуется со стратегическим видением, изложенным в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в которой правительства разных стран мира выразили свое согласие с тем, что "для укрепления физического и психического здоровья, повышения благополучия и увеличения средней продолжительности жизни для всех мы должны обеспечить всеобщий охват населения медицинской помощью и доступ к качественному медицинскому обслуживанию. Никто не должен быть забыт". Обеспечение дородовой помощи лучшего качества для всех беременных женщин полностью согласуется с положениями Алма-Атинской декларации и основами новой европейской политики здравоохранения Здоровье-2020, что также способствует достижению ЦУР 3 – "Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте", в которой определен целый ряд приоритетов в области здравоохранения. Мероприятия в секторе здравоохранения, такие как курсы дородовой подготовки, способствуют достижению ЦУР 3 за счет изменения в лучшую сторону образа жизни и могут оказать благоприятное воздействие на профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний. Более того, они содействуют успеху деятельности по достижению других Целей, в том числе ЦУР 2 (благодаря улучшению питания) и ЦУР 5 (благодаря расширению прав и возможностей женщин).