Основные моменты четвертого дня РК-64 – Последняя информация о чрезвычайной ситуации в связи с Эболой, принятие плана действий в области пищевых продуктов и питания и обсуждение шести европейских отчетов о ходе работ

Video – Overview of 64th session of the Regional Committee for Europe

Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания, 2015–2020 гг.

Последний день шестьдесят четвертой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-64) начался с того, что представители еще трех государств-членов выразили свое одобрение плану действий.  Один представитель предложил переформулировать концепции избыточной массы тела и ожирения.

Неправительственные организации (НПО) призвали все государства-члены к принятию решительных мер по реализации рекомендаций ВОЗ по вопросам ориентированного на детей маркетинга пищевых продуктов и безалкогольных напитков.

РК-64 принял данный план действий.

Вопросы, вытекающие из резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения

Гепатит и малярия

Д-р Hiroki Nakatani, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам ВИЧ/СПИДа, ТБ, малярии и забытых тропических болезней, рассказал о глобальном характере проблемы гепатитов и работе ВОЗ над созданием стратегии на 2016–2020 гг., которая определит приоритеты и установит глобальные целевые ориентиры для принятия скоординированных глобальных ответных мер. Он также в общих чертах представил проект глобальной технической стратегии по борьбе с малярией на 2016 2030 гг.

Д-р Nedret Emiroglu, заместитель директора Отдела инфекционных болезней, безопасности общественного здоровья и окружающей среды, рассказала о бремени гепатитов в Европейском регионе, в особенности в странах восточной части Региона. ЕРБ ВОЗ поддерживало государства-члены в  обеспечении и сохранении ими статуса стран, свободных от малярии; в 2013 году было зарегистрировано всего лишь 37 случаев заболевания в 2 странах Региона.

Представитель Германии задал вопрос о стоимости лечения гепатита и с одобрением отозвался о возможности получения государствами-членами дальнейших рекомендаций от ВОЗ по данному вопросу.

Итоги совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по  неинфекционным заболеваниям (НИЗ)

Д-р Oleg Chestnov, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам неинфекционных заболеваний и психического здоровья, рассказал о том, как на совещании высокого уровня правительства стран заявили о своей решимости расширять усилия по ликвидации предотвратимого бремени НИЗ во всех странах мира. Д-р Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, отметил, что Европейский регион согласился рассмотреть вопрос об установлении национальных целевых ориентиров по НИЗ и разработке национальных межсекторальных мер и планов в 2014 г., а также внедрить "наиболее выгодные" меры, направленные на сокращение факторов риска НИЗ к 2016 г.

В ходе последовавшего обсуждения один представитель предложил изменить название "НИЗ" на "продолжительные предотвратимые и контролируемые болезни". Д-р Galea сказал, что нынешнее название стало узнаваемым термином и добавил, что "нам нужен термин, являющийся своего рода "фирменным знаком", обеспечивающим увязку с вопросами психического здоровья и дающим определенную надежду на то, что решение будет найдено". Результатом этого обсуждения может стать разработка и введение целого ряда дополнительных терминов.

Последняя информация о чрезвычайной ситуации в связи с Эболой

В ходе видеоконференции со штаб-квартирой ВОЗ д-р Keiji Fukuda, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам безопасности общественного здоровья, рассказал о ситуации в Западной Африке, которая, по его словам, "из вспышки болезни переросла в наибольшую региональную и глобальную проблему в области безопасности общественного здоровья". В целом зарегистрировано более 5000 случаев болезни, вызванной вирусом Эбола, и 2600 смертей от нее в основном в пяти странах: Гвинея, Либерия, Нигерия, Сенегал и Сьерра-Леоне. В дополнение к последствиям для здоровья населения, страны также страдают из-за полного коллапса систем здравоохранения, проблем с продовольственным обеспечением и серьезного экономического ущерба.  Растет признание того факта, что данная чрезвычайная ситуация не может быть решена без расширения возможностей местного населения, общин и общественных лидеров. Был предложен новый подход к прекращению передачи вируса: создание центров по оказанию помощи в связи с Эболой на базе местных общин, в которых будет работать обученный местный персонал. Совет Безопасности ООН проводит обсуждение предложенной резолюции по чрезвычайной ситуации в связи с Эболой.

Представитель Соединенного Королевства обратил внимание собравшихся на сбой рыночных механизмов – отсутствие лекарств и вакцин для решения проблемы Эболы.  Должно быть найдено какое-то решение не только в связи с Эболой, но также в связи с необходимостью разработки большего числа новых антибиотиков и преодоления проблемы устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и проблемы забытых тропических болезней.

Международные медико-санитарные правила (ММСП)

Д-р Florence Fuchs, координатор по вопросам возможностей ММСП, штаб-квартира ВОЗ, отметил, что в глобальном масштабе 63 государства-члена сообщили о наличии у них необходимых основных возможностей для выполнения ММСП, в то время как 75 стран (включая только восемь стран Европейского региона) попросили о втором продлении срока для создания этих возможностей. Комитет по обзору ММСП попросил государства-члены представить свои замечания относительно его предложений об ускорении темпов выполнения ММСП, включая создание минимальных стандартов такого выполнения и учреждение глобального органа по проверке выполнения правил, в состав которого войдут представители регионов. Консультации продолжаться до мая 2015 г.

Д-р Emiroglu особо подчеркнула важность наличия структуры, обеспечивающей обмен информацией между национальными координаторами и ЕРБ ВОЗ.

Государства-члены полностью согласились с огромной важностью ММСП и необходимостью активизировать работу и ускорять темпы их выполнения. Несколько представителей призвали к тому, чтобы будущий глобальный орган был "гибким и оперативным". 

Подготовка глобального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП)

Принятая в 2014 г. резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения по УПП призывает к подготовке глобального плана действий по данному вопросу. Представитель штаб-квартиры ВОЗ д-р Charles Penn обрисовал некоторые из основных элементов проекта плана, такие как включение в него целевых ориентиров с постоянно растущими показателями, а также задач в количественном выражении. ВОЗ осуществляет подготовку данного плана в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) и Международным эпизоотическим бюро (МЭБ). В октябре пройдут консультации по плану действий с государствами-членами.

Д-р Emiroglu подчеркнула активную роль, которую многие государства-члены в Европейском регионе сыграли в принятии и осуществлении Европейского стратегического плана действий в отношении УПП, повышении осведомленности и выполнении конкретных задач. В число главных достижений входит, в частности, создание сети CAESAR (сеть по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам для стран Центральной Азии и Восточной Европы), которая охватывает страны Региона, не входящие в состав Европейского союза (ЕС).

РК-64 выразил полную поддержку составлению глобального плана в отношении УПП. 

Реализация стратегического плана по ликвидации полиомиелита и осуществлению заключительного этапа на 2013–2018 гг.

Утвержденный в 2013 г. план призван направлять интенсивные меры глобального характера по окончательной и полной ликвидации полиомиелита и сертификации остающихся регионов ВОЗ в качестве территорий, свободных от полиомиелита, к концу 2018 г. Циркуляции дикого полиовируса типа 2 не наблюдается с 1999 г., а вируса типа 3 – с 2012 г., однако полиомиелит остается эндемичным в Афганистане, Нигерии и Пакистане. В первых двух странах болезнь идет на спад, однако в Пакистане в настоящее время отмечается рост заболеваемости. В 2014 г. дикий полиовирус типа 1 стал причиной 171 зарегистрированного случая полиомиелита.

Резкая активизация международного распространения полиовируса начиная с апреля 2013 г. вынудила Генерального директора ВОЗ объявить 5 мая 2014 г. чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, и опубликовать временные рекомендации для стран происхождения дикого полиовируса, а также государств, в которых отмечаются случаи заражения, но которые источниками дикого полиовируса при этом не являются.

Д-р Emiroglu отметила, что в настоящее время на смену оральной полиовакцине (ОПВ) пришла инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). Внедрение ИПВ сократит риски, связанные с прекращением использования ОПВ типа 2, облегчит контроль за вспышками и прерывание передачи полиовируса, а также ускорит ликвидацию полиомиелита.

Технический брифинг по вопросам здоровья женщин

На брифинге обсуждались вопросы улучшения сексуального и репродуктивного здоровья и предупреждения насилия в отношении женщин и девочек. Д-р Gunte Lazdane, руководитель программы по сексуальному и репродуктивному здоровью, назвала его идеальной возможностью для того, чтобы обсудить вопросы для будущей всемирной конференции по проблемам женщин, которая пройдет в Пекине (Китай) в сентябре 2015 г.

Г-жа Peggy Maguire, генеральный директор Европейского института здоровья женщин (EIWH) и председатель Европейского альянса общественного здравоохранения (EPHA), рассказала о связи между полом и гендером, о неравных возможностях в отношении медико-санитарной помощи, проблеме насилия в отношении женщин и сексуальном и репродуктивном здоровье. Она рекомендовала обратить внимание на следующие меры:

  • инвестиции в научные исследования и лечебно-профилактические услуги, отражающие гендерную специфику;
  • включение в планы и программы здравоохранения таких аспектов, как права в отношении репродуктивного здоровья, сексуальное здоровье и проблема насилия в отношении женщин;
  • информирование о дискриминации в отношении медико-санитарной помощи;
  • повышение санитарной грамотности для женщин.
Наконец, она высоко оценила Европейскую стратегию по охране здоровья детей и подростков, принятую РК-64 за день до этого.

В ходе панельной дискуссии представители Италии и Таджикистана, а также директор Управления по вопросам здоровья женщин в городской администрации Вены (Австрия) рассказали о том, что делается для охраны здоровья женщин в их странах.

Отчеты о ходе работы

На обсуждение было вынесено шесть отчетов о ходе работы, посвященных борьбе против ВИЧ/СПИДа, устойчивости к противомикробным препаратам, сокращению вредного употребления алкоголя, предупреждению травматизма, здоровью и развитию детей и подростков и Европейскому процессу "Окружающая среда и здоровье".

Первым на РК-64 обсуждалось выполнение Европейского плана действий по ВИЧ/СПИДу на 2012–2015 гг. и осуществление Европейского стратегического плана действий по проблеме устойчивости к антибиотикам. Представитель Фонда по оказанию медицинской помощи при СПИДе с озабоченностью отметил, что в восточной части Региона продолжается эпидемия этой болезни, а также рассказал о проблеме неравного доступа к услугам диагностики и лечения.

Профессор Michel Kazatchkine, специальный посланник Генерального секретаря ООН по вопросу СПИДа в Восточной Европе, отметил, что на востоке Региона масштабы эпидемии ширятся, в то время как во многих других странах и регионах мира она прекратила свой рост или пошла спад. Он отметил недостаточную доступность мер профилактики, особенно услуг по снижению вреда.

Г-н Vinay Saldanha, директор Регионального бюро Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) для Восточной Европы и Центральной Азии, заявил, что хотя масштабы глобальных ответных мер в связи со СПИДом в настоящее время сокращаются, в трудные времена достигать больших результатов можно и с меньшими ресурсами.

Были представлены отчеты о ходе работы в отношении Европейского плана действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг., предупреждения травматизма в Регионе, Европейской стратегии в области охраны здоровья и развития детей и подростков и Европейского процесса "Окружающая среда и здоровье".

  • Представитель Эстонии, выступая от имени Дании, Латвии, Литвы, Норвегии, Словении, Финляндии и Швеции, отметил снижение потребления алкоголя, и призвал другие государства-члены своевременно предоставлять данные в отношении алкоголя.
  • Представитель Франции подчеркнул тесную связь между окружающей средой и здоровьем, а также важность этих двух проблем для всех секторов. 
Д-р Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, признал, что наличие данных имеет ключевое значение для информационно-разъяснительной деятельности, оценки потребностей и мониторинга, и отметил, что вместе с тем ВОЗ пытается свести к минимуму бремя, связанное с отчетностью. Также, по его словам, хотя потребление алкоголя в Регионе сокращается, оно все же остается на очень высоком уровне.

Время и место проведения очередных сессий Европейского регионального комитета ВОЗ

Шестьдесят пятая сессия Регионального комитета пройдет в Вильнюсе (Литва), 14 17 сентября 2015 г., а шестьдесят шестая сессия – в Копенгагене (Дания), в сентябре 2016 г.

Закрытие сессии

Представитель Португалии, говоря от имени всех участников сессии, выразил благодарность за плодотворные обсуждения и соглашения, достигнутые на РК-64, а выдвижение г-жи Zsuzsanna Jakab на второй срок охарактеризовал одним словом – "великолепно!"

Закрывая сессию, Региональный директор поблагодарила всех делегатов за активное участие, с особым восхищением отметив прилагаемые странами усилия по реализации политики Здоровье-2020.

"Очевидно, что мы уже достигли очень многого. Я полагаю, что это связано с тем, что политика Здоровье-2020 создавалась с активным участием партнеров, благодаря чему, как мне кажется, вы ощущаете свою причастность и ответственность за нее".