Вспышки гепатита А в Европейском регионе в основном затрагивают мужчин, практикующих секс с мужчинами

WHO/Sergey Volkov

С июня 2016 г. по середину мая 2017 г. произошло необычное увеличение числа случаев гепатита А, которое было зарегистрировано преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в низкоэндемичных странах Европейского региона и Региона стран Америки (Чили и Соединенных Штатах Америки).

По состоянию на 16 мая 2017 г., в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Германии, Ирландии, Испании, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Соединенном Королевстве, Финляндии, Франции и Швеции) было зарегистрировано 1173 случая, имевших отношение к трем отдельным и затрагивающими сразу несколько стран вспышкам гепатита А. Большинство стран, затронутых данной тенденцией, обычно рекомендуют МСМ вакцину от гепатита А.

Данные события вызывают особую озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения ввиду наблюдающейся сейчас глобальной нехватки вакцины против гепатита А. Кроме того, с июня по сентябрь 2017 г. состоится несколько национальных и международных фестивалей лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов (ЛГБТ), в том числе Мадридский всемирный парад-фестиваль в Мадриде (Испания), назначенный на 23 июня – 2 июля 2017 г. В связи с этим ВОЗ обращается к странам с просьбой уведомлять контактные пункты ВОЗ по ММСП о любом нетипичном увеличении числа случаев заболевания гепатитом А среди МСМ.

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ пройдет 23 июня – 2 июля 2017 г. в Испании. Ожидается, что мероприятие посетит до двух миллионов человек из других стран мира. Хотя риск передачи гепатита А с пищей и водой в Испании оценивается на уровне от низкого до умеренного, риск его передачи от человека к человеку при половом контакте варьируется от умеренного до высокого.

В 2017 г. в Испании было зарегистрировано почти в восемь раз больше случаев гепатита А, чем в среднем регистрировалось за такой же промежуток времени в период с 2012 по 2016 г. Большинство заболевших составляют мужчины в возрасте от 15 до 45 лет, а МСМ являются наиболее уязвимой группой.

Ниже приводятся конкретные рекомендации для лиц, планирующих посетить Всемирный парад-фестиваль ЛГБТ.

  • До начала мероприятия: планирующим посетить мероприятие следует проконсультироваться у поставщика медико-санитарных услуг на предмет вакцинации против гепатита А и других мер профилактики ВИЧ-инфекции и прочих ИППП до отъезда.
  • Во время мероприятия: необходимо принимать усиленные меры профилактики, помогающие уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем и/или через пищу и воду.
  • После мероприятия: при наличии симптомов, указывающих на гепатит А или ИППП, участникам следует обращаться к поставщику медико-санитарных услуг.

Рекомендация ВОЗ

  • В странах с низким профилем эндемичности на гепатит А вакцинация должна в плановом порядке предлагаться лицам, подвергающимся повышенному риску гепатита А и развития серьезных последствий после инфицирования. Рекомендуемые группы риска включают в себя, помимо прочего, мужчин, практикующих секс с мужчинами. Вакцинация против гепатита А должна предоставляться в составе комплексного пакета услуг по профилактике вирусного гепатита и контролю за ним, включающего медико-санитарное просвещение и меры по борьбе со вспышками.
  • Вакцину против гепатита А следует применять в качестве предпочтительного метода до- и послеконтактной профилактики (например, при тесном контакте с острыми случаями гепатита А).
  • В целях борьбы со вспышками этого заболевания страны могут предусмотреть включение в графики иммунизации одной дозы вакцины против гепатита А, особенно в случаях ее нехватки.
  • До сведения групп, подвергающихся особому риску гепатита А и серьезных осложнений в результате инфицирования, должна адресно доводиться соответствующая публичная медико-санитарная информация.
  • Эта информация должна включать рекомендации по профилактике, а именно по таким мерам, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс.