Высокая оценка мер, предпринятых в ответ на вспышку полиомиелита

Двадцать четвертое совещание Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС) состоялось 26–27 января 2011 г. в Санкт-Петербурге, Российская Федерация. Главные цели совещания заключались в анализе эпидемиологической ситуации в странах, в которые был завезен дикий полиовирус типа 1 (Казахстан, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан), и в оценке мер, предпринятых для прерывания дальнейшей передачи полиовируса в Европейском регионе ВОЗ.

РКС рассмотрела эти данные для оценки того, сможет ли Европейский регион сохранить статус территории, свободной от полиомиелита, уделив при этом особое внимание текущей ситуации в шести государствах-членах: Казахстан, Кыргызстан, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан.

Статус Европейского региона

Страны, в которых в 2010 г. циркулировал дикий полиовирус, а также их соседи представили данные, которые помогли РКС провести независимую экспертную оценку возможности сохранения в Европейском регионе статуса территории, свободной от полиомиелита. Эти данные относятся прежде всего к уровню иммунитета населения к полиовирусу, состоянию системы эпиднадзора за полиомиелитом в сопоставлении со стандартом, необходимым для сертификации, а также потенциалу лабораторной службы в каждой стране.

РКС отметила, что в Кыргызстане, Таджикистане, Туркменистане и Узбекистане были предприняты решительные и адекватные меры по противодействию этой чрезвычайно крупной вспышке полиомиелита. Тем не менее, структурные и системные недостатки, которые имели место, например в Таджикистане, позволили развиться этой вспышке, и для их устранения все еще необходимы долгосрочные усилия.

Таким образом, нынешний успех, достигнутый за счет дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ), является хрупким. Центральноазиатским республикам (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан) и Российской Федерации следует обеспечить планирование и реализацию всех необходимых мер в целях улучшения охвата населения рутинными прививками против полиомиелита и укрепления системы эпиднадзора за острыми вялыми параличами (ОВП).

РКС высоко оценила тот факт, что Казахстан и Российская Федерация смогли своевременно выявить завоз дикого полиовируса и немедленно предпринять ответные меры. Кроме того, она рекомендовала этим двум странам провести в соответствии с рекомендациями ВОЗ дополнительные ДМИ в пострадавших регионах.

РКС призвала национальные органы обеспечить большую прозрачность и сотрудничество в деле регистрации и расследования случаев ОВП. Неспособность одной или нескольких стран направить образцы пациентов в региональную референс-лабораторию по диагностике полиомиелита (Москва, Российская Федерация) для подтверждения диагноза и выявления типа вируса может поставить под угрозу сертификационный статус всего Региона. ВОЗ и министерства здравоохранения продолжат работу с соответствующими органами власти для возобновления и/или систематизации процедуры направления образцов в региональную референс-лабораторию в ближайшем будущем.

Выводы

В своих выводах РКС признала, что в Таджикистане произошла крупная вспышка полиомиелита, вызванная диким полиовирусом типа 1 из северной Индии, которая получила дальнейшее распространение, захватив как соседние, так и более отдаленные страны. На основе представленных данных РКС дала высокую оценку действиям стран, включая выделение крупных кадровых и финансовых ресурсов, направленных на остановку дальнейшей передачи полиовируса.

Каких-либо данных, свидетельствующих о продолжающейся передаче дикого полиовируса, не имеется, но требуется больший объем информации о Северном Кавказе, что объясняется наблюдавшимся там высоким риском передачи вируса в недавнем прошлом.

Дальнейшие доклады из шести подвергнутых анализу стран, которые должны поступить в конце июня 2011 г., позволят РКС иметь более прочную основу для выработки рекомендаций относительно сертификационного статуса Европейского региона. Все шесть государств-членов выразили свою готовность предоставить необходимые данные и информацию для рассмотрения РКС на ее следующем совещании.

Будущая рекомендация относительно сертификационного статуса по полиомиелиту

К июлю 2011 г. страны возможно смогут адекватно: (а) решить проблемы, связанные с обеспечением должного охвата прививками и проведением необходимых ДМИ;

(б) предоставить подробную информацию о своих системах эпиднадзора за полиомиелитом;

(в) создать лабораторные механизмы своевременной транспортировки и тестирования образцов. Если РКС будет удовлетворена всеми предпринятыми действиями, она может заявить, что:

  • после завоза дикого полиовируса типа 1 в Европейский регион прошло 12 месяцев;
  • в странах были предприняты надлежащие эффективные меры и каких-либо признаков дальнейшей передачи полиовируса не наблюдается;
  • поэтому нет никакой необходимости в повторении процесса сертификации ликвидации полиомиелита в Регионе.

Однако если РКС будет сомневаться, что меры по прерыванию передачи полиовируса были успешными, она, основываясь на фактических данных о трех вышеуказанных условиях в странах, может:

  • отложить принятие решения о необходимости повторной сертификации ликвидации полиомиелита в Регионе;
  • потребовать проведение такой повторной сертификации только для одного из субрегионов;
  • потребовать повторной сертификации ликвидации полиомиелита во всем Европейском регионе.

Поэтому крайне важно, чтобы страны продолжали свои усилия для того, чтобы:

  • предупредить дальнейшее распространение полиовируса посредством проведения ДМИ и принятия мер по устранению пробелов в охвате иммунизацией;
  • обеспечить, чтобы системы эпиднадзора за полиомиелитом были достаточно чувствительными для выявления любых случаев ОВП;
  • обеспечить своевременное тестирование образцов в аккредитованной ВОЗ лаборатории.

РКС провела отдельное заседание с представителями шести стран, пострадавших от вспышки, чтобы обсудить их планы деятельности в области борьбы с полиомиелитом в 2011 г.,  – особенно в течение следующих четырех месяцев. ЕРБ ВОЗ обсуждает с государствами-членами необходимость координации их ДМИ для достижения синергетического эффекта и поддержания активной работы, с тем чтобы не допустить распространения полиомиелита в Регионе. На этом заседании были также обсуждены вопросы синхронизации деятельности в этом направлении со странами в регионе Восточного Средиземноморья, особенно с Афганистаном. Эти усилия обеспечат прерывание передачи дикого полиовируса в Европейском регионе в 2011 г.