Европейская неделя тестирования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты 2016 г.: Тестировать. Лечить. Предотвращать.

Grupo de Ativistas em Tratamentos (GAT)/Clara Abdullah

Существуют безопасные и эффективные методы лечения, которые дают возможность людям с ВИЧ-инфекцией и/или вирусным гепатитом В прожить долгую и здоровую жизнь. Людей, живущих с гепатитом С, можно вылечить. Однако чтобы получить доступ к лечению, необходимо сначала узнать свой статус в отношении этих заболеваний. Именно поэтому ВОЗ оказывает решительную поддержку проведению Европейской недели тестирования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты, которая призвана прекратить практику замалчивания проблем ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов и содействовать наращиванию темпов работы, направленной на прекращение эпидемий этих заболеваний к 2030 г.

В настоящее время почти половина из 2,5 миллиона человек, живущих с ВИЧ в Европейском регионе ВОЗ, не знают о том, что они инфицированы. Приблизительно половине людей с положительным результатом анализа диагноз ставится на поздней стадии заболевания, что приводит к позднему началу лечения и увеличивает вероятность того, что они уже могли передать вирус своим партнерам. Подавляющее большинство из 15 миллионов человек, живущих с гепатитом С, и 13,3 миллиона человек, живущих с гепатитом В в Регионе, также не знают о том, что они инфицированы, и, соответственно, подвергаются риску развития цирроза и рака печени. В среднем менее 3% пациентов с хроническим гепатитом С получают необходимое им лечение.

Стимул для Европы

В этом году Неделя тестирования проводится в ответственный момент для Региона. На шестьдесят шестой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ 53 страны Региона приняли новый региональный план действий в отношении ВИЧ-инфекции и первый в истории план действий в отношении вирусных гепатитов. В основу этих планов легли глобальные стратегии в отношении ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, которые были адаптированы в соответствии с политическими, экономическими и эпидемиологическими условиями Региона. Они служат подспорьем в работе над достижением амбициозных целей в отношении прекращения эпидемии СПИДа и элиминации вирусных гепатитов в качестве угрозы общественному здоровью в Регионе к 2030 г. Эти планы также согласованы с Целью 3 в области устойчивого развития – обеспечить здоровый образ жизни и содействовать благополучию для всех в любом возрасте.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию

План действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе ВОЗ содержит амбициозные целевые ориентиры 90–90–90, которые предполагают, что к 2020 г.:

  • 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе;
  • 90% людей с диагнозом "ВИЧ-инфекция" будут получать антиретровирусную терапию (АРТ);
  • 90% людей, получающих АРТ, будут достигать вирусной супрессии.

Усилия по увеличению показателей тестирования на ВИЧ-инфекцию помогут Региону достичь этих 3 целевых ориентиров. Для того чтобы расширить масштабы тестирования, лечения и оказания помощи в связи с ВИЧ-инфекцией, в Плане действий странам рекомендуется:

  • предоставлять услуги по тестированию на ВИЧ-инфекцию, в особенности людям, подвергающимся повышенному риску, в местах, где регистрируется большое число случаев ВИЧ-инфекции;
  • сделать так, чтобы сразу после постановки диагноза "ВИЧ-инфекция", люди получали лечение, медицинскую помощь и услуги в области профилактики;
  • содействовать проведению экспресс-тестирования на ВИЧ, используя для этого наиболее подходящие для национальных условий подходы, например, тестирование по инициативе медицинских работников,  тестирование, проводимое сотрудниками без медицинского образования при работе с представителями групп риска на базе местных сообществ, тестирование в условиях изолированного пребывания и самотестирование;
  • применять принцип "предоставлять лечение всем" и обновить национальные руководящие принципы по лечению и оказанию помощи при ВИЧ-инфекции, включив в них вопросы профилактики и комплексного ведения основных сочетанных инфекций и сопутствующих заболеваний, в особенности инфекций, передаваемых половым путем, туберкулеза, гепатита С и наркозависимости;
  • вести тщательный мониторинг эффективности АРТ, регулярно проводя среди пациентов тестирование на вирусную нагрузку и осуществляя при этом стратегии по минимизации лекарственной устойчивости ВИЧ, а также используя полученные данные при формировании национальной политики и разработке национальных руководств в отношении АРТ.

Тестирование на гепатит

Ранняя диагностика гепатитов имеет решающее значение для обеспечения эффективности лечения и оказания медицинской помощи. В Плане действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ установлен целевой ориентир в отношении диагностирования и лечения как минимум 50% людей, живущих с хроническими гепатитами, к 2020 г. Чтобы достичь этой цели, странам рекомендуется:

  • разработать и внедрить национальные руководства по тестированию на вирусные гепатиты в соответствии с рекомендациями ВОЗ и на основе местных стратегий, нацеленные на группы и модели поведения высокого риска;
  • предлагать тестирование на гепатиты в рамках ежегодных медицинских осмотров всем людям, употребляющим наркотики, и всем заключенным при их поступлении в тюрьму, с соблюдением их права на отказ от тестирования;
  • укреплять национальные лаборатории с целью предоставления услуг качественной диагностики острых и хронических гепатитов;
  • обеспечить наличие и доступность качественных и приемлемых по цене средств диагностики, включая различные методы тестирования;
  • гарантировать конфиденциальность результатов тестирования и избегать стигматизации пациентов при сообщении им результатов анализа, обеспечивая при этом их контакт с учреждениями, предоставляющими соответствующую помощь и лечение;
  • обучать работников здравоохранения вопросам тестирования и диагностики вирусных гепатитов.

На глобальном уровне ВОЗ разработала новое руководство по самотестированию на ВИЧ и услугам по уведомлению партнеров, основное внимание в котором уделяется тому, как эти дополнительные подходы могут использоваться в работе над достижением первого из целевых ориентиров 90–90–90 (руководство будет официально представлено 1 декабря 2016 г.). Организация также подготовила руководства по тестированию на гепатиты В и С, в которых рекомендует странам использовать разные подходы в работе с различными группами населения и различные стратегии тестирования.

Информация о Европейской неделе тестирования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

В нынешнем году Европейская неделя тестирования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты проводится   18–25 ноября 2016 г. Данное недельное мероприятие, которое было впервые проведено в 2013 г., направлено на то, чтобы помочь людям узнать об их ВИЧ-статусе. С 2015 г. Неделя тестирования также охватывает гепатиты. Инфекции, вызванные вирусами гепатитов В и С, широко распространены среди людей, подверженных риску инфицирования или живущих с ВИЧ, а сами эти вирусы передаются теми же путями, что и ВИЧ, а именно – при употреблении инъекционных наркотиков и небезопасном сексе.

Неделя тестирования дает партнерам во всех странах Региона возможность объединить свои усилия с целью разъяснения преимуществ ранней диагностики ВИЧ-инфекции и гепатитов у лиц, подвергающихся риску. В 2015 г. в этой инициативе приняли участие более 400 организаций из 49 стран. В результате тысячи людей впервые узнали о своем статусе в отношении ВИЧ-инфекции и гепатитов. Ожидается, что в 2016 г. участие в инициативе примут почти 500 организаций.