Основные моменты 3-го дня: "Трудовые ресурсы – сердце любой системы здравоохранения"

WHO/Franz Henriksen

A panel of delegates discusses sustainable health workforce in the European Region during RC67 session

В третий день шестьдесят седьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ страны достигли соглашения о преобразовании кадровых ресурсов здравоохранения в Регионе, в целях обеспечения устойчивости и потенциала таких ресурсов для удовлетворения текущих и прогнозируемых потребностей населения в услугах здравоохранения.

В начале дня государства-члены приняли резолюцию, призывающую к внедрению и проведению основанных на фактических данных мер политики в области окружающей среды и охраны здоровья, а также к выполнению задач, предусмотренных Европейским процессом по окружающей среде и здоровью.

Обеспечение устойчивых кадров здравоохранения

Сессию открыл видеоролик из серии "Голоса Региона" с участием будущей акушерки Лорен Мари Грек, которая рассказала о том, как меняется роль акушерского дела в современном обществе.

"Трудовые ресурсы – сердце любой системы здравоохранения и краеугольный камень всеобщего охвата услугами здравоохранения", – заявил д-р  Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, представляя документ "На пути к обеспечению устойчивых кадров здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ: рамочная основа для действий".

Рамочная основа, созданная в результате обширных консультаций, позволяет адаптировать "Глобальную стратегию для развития кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г." к условиям Региона. Она предусматривает четыре стратегические задачи: преобразовать систему обучения  и оптимизировать эффективность работы; согласовать планирование и инвестиции; наращивать потенциал; и усовершенствовать механизмы анализа и мониторинга.

Руководствуясь предложением, поступившим от Постоянного комитета Регионального комитета, Региональное бюро также разработало инструментарий, обеспечивающий структурированный доступ к проверенным стратегиям по кадровым ресурсам здравоохранения, методикам планирования, фактическим данным и примерам из практики. Д-р Kluge выразил благодарность за помощь в подготовке инструментария Департаменту здравоохранения Англии (Соединенное Королевство).

Подиумная дискуссия

Участники подиумной дискуссии, которая прошла под руководством д-ра Daniel Reynders, руководителя отдела международных связей Бельгийской федеральной службы здравоохранения, безопасности пищевой цепи и окружающей среды, обсудили, как региональная рамочная основа может дополнять собой действия на глобальном уровне, а также методы ее внедрения на уровне стран.

Д-р James Campbell, директор Департамента ВОЗ по кадровым ресурсам здравоохранения, особо отметил, что за последние годы в мире стали уделять значительно больше внимания проблеме кадровых ресурсов здравоохранения. По его словам, необходимые техническая, политическая и стратегическая основы для обеспечения устойчивых кадровых ресурсов уже созданы, и теперь необходимо всячески активизировать действия на уровне стран.

Г-жа Christine Berling, руководитель отдела Европы и международных отношений Генерального директората по здравоохранению Министерства солидарности и здравоохранения Франции, рассказала о новой политике страны по поддержке и развитию профессий, связанных со здравоохранением, а также об инициативах других стран и регионов. По ее словам, огромное значение имеет расширение доступа к услугам здравоохранения для сельских жителей, для чего следует стимулировать работников здравоохранения объединяться на базе медицинских центров, с активным применением телемедицины и повышением/расширением квалификации, а также привлекать в сельские районы студентов-медиков, поощряя их стипендиями.

Пленарное обсуждение

Делегат от Республики Молдова рассказала о проблемах, которые порождает дефицит сестринских и врачебных кадров в стране, отметив, в частности, что многие из работающих в настоящее время врачей и медсестер практически достигли пенсионного возраста. По ее словам, ситуация постепенно улучшается благодаря особому вниманию к мобильности работников в пределах страны и созданию условий для профессионального развития. Она поблагодарила Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы за предоставленную поддержку.

Делегат от Эстонии, выступая от имени Европейского союза, заявила о готовности стран ЕС к выполнению задач, предусмотренных рамочной основой. В своем выступлении она особо выделила проблемы, связанные с гендерным неравенством и неравномерным географическим распределением работников здравоохранения, и призвала государства-члены в полной мере задействовать потенциал инструментария.
Представитель Турции затронул проблему обеспечения кадровых ресурсов здравоохранения для помощи мигрантам и беженцам. Для решения этой проблемы в Турции разработали программу адаптационного обучения для проживающих в стране работников здравоохранения из Сирии.

Делегат от Венгрии заметила, что после присоединения к ЕС в Венгрии начался отток работников здравоохранения. Для противодействия этому в стране совершенствуются программы обучения, расширяется круг обязанностей и умений медсестер, повышается заработная плата и улучшаются условия труда. Это меры уже демонстрируют положительные результаты.

Несколько государств-членов подняли вопрос прогнозирования и планирования трудовых ресурсов будущего, а также поставили под сомнение целесообразность нынешнего акцента на специализацию услуг, а не на первичное звено. Многие выступающие приветствовали предложенный в рамочной основе межсекторальный подход с участием многих заинтересованных сторон и выступили в поддержку рамочной основы и инструментария.

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус назвал кадровые ресурсы здравоохранения ключевым компонентом систем здравоохранения, отметив также, что без кадровых ресурсов невозможно обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения.

Делегаты единогласно приняли резолюцию, которая призывает активизировать усилия на пути к обеспечению устойчивых кадров здравоохранения, привлекать соответствующие секторы и обеспечивать эффективную реализацию рамочной основы для действий.

Улучшение доступа к лекарственным средствам

Сессия открылась показом короткометражного фильма, в котором г-н Йозеф Пробст, генеральный директор Центральной ассоциации учреждений социальной защиты Австрии, представил взгляд на проблему с позиции учреждений, отвечающих за оплату. Как отметил в своем вводном выступлении д-р Hans Kluge, доступ к лекарственным средствам – еще один ключевой элемент всеобщего охвата услугами здравоохранения. "Несмотря на это, большинство стран в Европейском регионе считает стоимость новых лекарств чересчур высокой, а для некоторых стран такие лекарства просто недоступны", – заметил он. С ним согласились и многие делегаты.

В ходе дискуссий делегаты говорили о том, насколько сложно обеспечить качественные лекарства по разумной и рациональной цене, о том, что информацию о реальной стоимости разработки и о производстве лекарств получить практически невозможно, и что механизмы прав интеллектуальной собственности и торговые соглашения чрезвычайно сложны и запутаны.

Представитель Австрии отметил, что данная проблема лежит не столько в технической, сколько в политической плоскости, и что именно лица, формирующие политику, должны определять условия для рынка фармацевтической продукции и для индустрии. Делегат от Норвегии также заметил, что обеспечить доступ к некоторым лекарствам может быть непросто даже для стран с высокими доходами, а Нидерланды осудили практику формирования цены на лекарства на основании их значимости для потребителя.

Государства-члены признали важность сотрудничества в обмене информацией и передовым опытом в сфере закупок, ведении переговоров и проведении оценок технологий здравоохранения для обеспечения доступа к лекарственным средствам. Отмечалось, что огромное значение для этого также имеют политическая воля и взаимное доверие. Страны признали, что ВОЗ играет ключевую роль в оказании технической поддержки и укреплении сотрудничества.

Тезис о том, что все партнеры, включая фармацевтическую индустрию, должны общими усилиями способствовать справедливому ценообразованию, прозвучал и в заявлении Всемирной федерации сердца. Организации гражданского общества назвали состоявшуюся дискуссию продуктивной и ценной.

Делегаты утвердили соответствующее решение, и государства-члены высоко оценили работу, проделанную Региональным бюро по данному вопросу.

Результаты выборов и выдвижения кандидатур

  • Германия, Финляндия, Израиль и Румыния были избраны для выдвижения своих кандидатур в состав Исполнительного комитета ВОЗ в 2018 г.
  • Венгрия, Дания, Литва и Узбекистан были избраны в состав Постоянного комитета Регионального комитета, с трехлетним сроком полномочий, начиная с сентября 2017 г.
  • Чешская Республика была избрана в состав Комитета по политике и координации Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения, с трехлетним сроком полномочий, начиная с 1 января 2018 г.

Ускорение осуществления Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и укрепление лабораторного потенциала на благо здоровья в Европейском регионе ВОЗ

Сессию открыл видеоролик с участием г-жи Аны Касрадзе, национального координатора по вопросам Международных медико-санитарных правил (ММСП) в Грузии. Она рассказала о своем профессиональном и личном опыте использования ММСП и о своей работе в сфере обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирования на них на протяжении 10 лет с момента вступления в силу ММСП.

ММСП формируют основу мощного странового потенциала, позволяющего охватить весь цикл действий при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. "Документ, который мы представляем вам сегодня, стал итогом консультаций, проводившихся на протяжении одного года, с тем чтобы нацелить действия стран на те направления, которые указаны в Целях в области устойчивого развития и в политике Здоровье-2020", – сказала доктор Nedret Emiroglu, директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным заболеваниям.

Документ обеспечивает практическое применение проекта глобального плана осуществления, адаптируя его к европейским условиям; в нем содержится предложение о разработке регионального плана действий. В документе странам предлагается применять принцип учета всех опасностей и общесоциальный подход; работать над предотвращением всех угроз для общественного здоровья, готовиться к ним и реагировать на них; увязывать деятельность в области реагирования на чрезвычайные ситуации с работой по укреплению систем здравоохранения и развитию основных функций общественного здравоохранения. В нем также определены пять приоритетных областей – оценка рисков, управление ими и информирование о них, а также мониторинг и оценка – с особым вниманием к наращиванию лабораторного потенциала.

Многие государства-члены заявили о том, что они поддерживают данный документ. Они особо подчеркнули важность проведения мониторинга и оценки, работы в партнерстве со всеми секторами, а также наращивания потенциала путем проведения подготовительных курсов и учений. Они подчеркнули роль сетевых объединений и двусторонних соглашений в сфере обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них в качестве основных имеющихся ресурсов.

Государства-члены попросили, чтобы ВОЗ и в дальнейшем возглавляла процесс осуществления ММСП. В заключение д-р Emiroglu сказала: "Мы решительно настроены выполнять координирующую роль в этом процессе".

Стратегическое руководство в Европейском регионе ВОЗ

Д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, рассказала об усилиях, предпринимаемых с целью укрепления механизмов стратегического руководства в ЕРБ ВОЗ. К ним относятся: обеспечение согласованности между глобальным и региональным уровнями стратегического руководства; принятие решений о том, когда и в каком формате декларации, принятые на региональных конференциях, могут быть представлены вниманию Регионального комитета; создание процедуры проведения онлайновых консультаций по документам и резолюциям Регионального комитета; укрепление сотрудничества ВОЗ со странами.

Несколько государств-членов подчеркнули практическую ценность отчета о результатах работы в Регионе. Делегат из Германии отметил, что прошедший во вторник технический брифинг, посвященный работе в странах, на котором делегаты вместе с представителями ВОЗ обсуждали деятельность страновых офисов, был чрезвычайно хорошо принят аудиторией. Страны также выразили свою широкую поддержку процессу проведения онлайновых консультаций, благодаря которым деятельность Организации становится более прозрачной и инклюзивной, но при этом выразили свою озабоченность в связи со сжатыми сроками представления комментариев.

Технический брифинг по вопросам раннего развития детей

Первые 1000 дней жизни ребенка – критически важный период развития, на протяжении которого маленькому ребенку нужна стабильная и стимулирующая среда, которая будет способствовать укреплению его здоровья. Это включает такие аспекты, как питание, возможности для раннего обучения и защита от угроз.

Д-р Barbara Czeizel рассказала о шагах, предпринятых Венгрией для повышения эффективности вмешательств в раннем детском возрасте, направленных на детей с особыми потребностями. Основой этой работы служит междисциплинарный подход, в рамках которого все специалисты руководствуются потребностями и интересами ребенка и разрабатывают "маршрут малыша", определяющий шаги и действия, способствующие его индивидуальному развитию.

В ходе последовавших обсуждений участники коснулись целого ряда вопросов, включая важность обмена информацией о вмешательствах, доказавших свою эффективность, как, к примеру, "метод кенгуру", и необходимость приведения экономических аргументов в пользу инвестиций в развитие детей в раннем возрасте. Участники предложили, чтобы ВОЗ разработала инструмент, который поможет странам в проведении оценки осуществляемых ими инициатив.

Технический брифинг, посвященный борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП)

На этом брифинге государства-члены представили свой опыт борьбы с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), чтобы извлеченные ими уроки могли быть учтены в рамках реализации регионального и национальных планов действий по проблеме УПП. В начале заседания было зачитано заявление Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, в котором были представлены важные международные подходы, применяемые в секторе охраны здоровья человека и сельскохозяйственном секторе.

За этим последовали выступления приглашенных докладчиков из Беларуси, Германии, Греции, Дании, Казахстана, Нидерландов и Соединенного Королевства. Среди важных уроков, о которых говорили делегаты, были: ценность методов экспресс-диагностики для максимально быстрого начала адресного лечения; важность борьбы с проблемой УПП на стыке человеческой экосистемы и экосистемы животных (принцип "Единое здравоохранение"); ценность политики, в основе которой лежат научные данные и факты, для установления целевых ориентиров и обеспечения исполнения законодательства; понимание того факта, что даже страны с низкой заболеваемостью МЛУ-ТБ и распространенностью УПП не могут пребывать в состоянии самоуспокоенности. К примеру, в Бельгии улучшения в показателях здоровья населения (в плане сокращения распространенности УПП) со временем снова сошли на нет.

Встреча за завтраком, посвященная инвестициям в интересах здоровья и благополучия

Инвестиции в охрану общественного здоровья могут содействовать развитию мирной, безопасной, инклюзивной, жизнестойкой и устойчивой экономики, общества и планеты. С другой стороны, работа в привычном режиме влечет за собой высокие издержки для отдельных граждан, их семей и сообществ. Инвестиции в интересах здоровья и благополучия стимулируют и делают возможным устойчивое развитие.
Имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что 1 долл. США, вложенный в программы общественного здравоохранения, обеспечивает отдачу в размере 14 долл. США. Но преимущества инвестиций могут быть выражены и в социальных показателях. Социальная отдача от инвестиций отражает социальные преимущества с точки зрения заинтересованных в них сторон с учетом всех аспектов, на которые оказали воздействие данные инвестиции.

В ходе этого заседания были представлены три научно обоснованные публикации, посвященные инвестициям в интересах здоровья и благополучия и социальной отдаче от таких инвестиций. В этих публикациях приводятся количественные аргументы, служащие доводом в пользу вложения средств в охрану здоровья. На заседании также были высказаны полезные рекомендации для лиц, формирующих политику.

Презентация книги "Дипломатия здравоохранения: взгляд с позиции Европы"

На фоне предпринимаемых странами усилий по борьбе с глобальными проблемами, такими как изменение климата, пандемии и неустойчивые модели потребления, дипломатия здравоохранения вновь приобретает актуальное значение, становясь центральным элементом стратегического руководства в сфере здравоохранения и неотъемлемой частью внешней политики во многих странах.

Данное заседание было посвящено презентации книги "Дипломатия здравоохранения: взгляд с позиции Европы", в которой представлены 17 практических примеров из стран Региона с особым вниманием к таким процессам, как отстаивание интересов здоровья в ходе переговоров по Парижскому соглашению по изменению климата, работа над достижением Целей в области устойчивого развития, включение проблемы УПП в число глобальных приоритетов, демонстрация актуальности дипломатии здравоохранения на уровне городов. В публикацию также вошли главы, посвященные усилиям по развитию дипломатии здравоохранения на субрегиональном уровне. После представления книги ее редакторами делегаты поделились своим опытом работы в данной сфере.

Основные моменты 4-го дня

  • Партнерства в области здравоохранения
  • Отчеты о ходе работы по:
    • реализации Европейского плана действий по сокращению вредного употребления алкоголя, 2012–2020 гг.
    • реализации Европейского плана действий в области пищевых продуктов и питания, 2015–2020 г
    • реализации Европейского плана действий по охране психического здоровья
    • исполнению программного бюджета на 2016–2017 гг.
    • соблюдению процедур и аудиту
  • Итоговый отчет об осуществлении ММСП (2005 г.) в Европейском регионе ВОЗ