Группы по эпиднадзору идут на любой риск, чтобы отследить вспышки заболеваний на севере Сирии

EWARN

Закария очень спешил в Турцию. В небольшом голубом термоконтейнере находился ценный груз, собранный им в одном из осажденных районов на севере Сирии. Содержимое необходимо было передать в Национальную лабораторию по полиомиелиту в Турции, и доставить груз нужно было холодным, иначе и его работа и усилия десятков других сирийских медицинских работников пропали бы зря. Хуже того, была бы подвергнута риску жизнь детей.

В этот раз Закария до Турции не добрался. Он был убит в ходе авианалета, прежде чем достиг границы, а драгоценные пробы, которые он нес, были уничтожены.

Закария был сотрудником Сети по раннему оповещению и реагированию (Early Warning Alert and Response Network – EWARN), созданной в 2013 г. в Газиантепе (Турция), чтобы отслеживать характер заболеваемости в Сирии, поднимать тревогу при подозрении на вспышки и проводить мониторинг вспышек таких инфекционных заболеваний, как полиомиелит, холера, корь и грипп, когда они подтверждены. Работа часто требует от сотрудников, таких как Закария, сбора проб в районах, охваченных насилием, и безопасной доставки этих проб в лаборатории, несмотря на удары бомб, вооруженные контрольно-пропускные пункты и экстремальные погодные условия.

«Эпиднадзор за заболеваниями в Сирии сопряжен с большим риском, но является необходимой и жизненно важной задачей, – говорит д-р Asm Amjad Hossain, представитель ВОЗ, координирующий поддержку, руководство и обучение членов EWARN из полевого офиса ВОЗ в Газиантепе. – Именно благодаря усилиям вот таких идущих на риск людей чуть более года назад в Сирии была выявлена новая вспышка полиомиелита».

Выявление полиомиелита с помощью эпиднадзора, осуществляемого на местах несмотря ни на что

Д-р Naser Mhawish из EWARN вспоминает, как впервые была выявлена вспышка. Исходным случаем стала маленькая девочка в восточном Дер-эз-Зоре, которую мама привела к педиатру.

«У девочки была высокая температура и другие признаки гриппа, но, кроме того, она с трудом могла ходить», – вспоминает д-р Mhawish. Она хромала на ногу, что является симптомом паралитического полиомиелита.

Сеть EWARN получила предупреждающий сигнал от педиатра и быстро отправила сотрудников для сбора проб стула.

Применительно к полиомиелиту подозрительные пробы должны пройти анализ и быть официально подтверждены в аккредитованной ВОЗ лаборатории. «В этом случае ближайшая аккредитованная лаборатория располагалась в Анкаре (Турция) за 1000 км по прямой, – объясняет д-р Mhawish. – С учетом разрушенных плотин и мостов, а также вооруженного конфликта в середине пути, доставка проб должна была занять долгое время».

По словам д-ра Mhawish, назначенный для решения этой задачи сотрудник EWARN был окружен воюющими более 3 недель и не мог сообщать о том, где находится. Препятствия на его пути казались бесчисленными, но в конце концов он смог благополучно доставить пробы в Турцию.

Вскоре тесты подтвердили, что у девочки циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (cVDPV). Ранее болезнь в Сирии была ликвидирована, но конфликт привел к значительному сокращению плановой иммунизации, подвергая миллионы детей риску заражения предотвратимыми и излечимыми заболеваниями. Конфликт также создал среду для распространения болезней, спровоцировав массовые перемещения населения, скученные условия проживания, плохую санитарию и загрязненность воды.

«Ситуация в области гигиены и санитарии во многих селах стала очень плохой, – говорит д-р Mhawish. – И поскольку полиомиелит передается через фекалии, специалисты EWARN понимали, что велика вероятность распространения заболевания».

Необходимо было срочно получить пробы в других подозрительных случаях, каким бы опасным и труднодоступным не был нужный район в Сирии. В последующие месяцы, несмотря на продолжающиеся беспорядки, выездные специалисты EWARN расследовали и взяли пробы в сотнях случаев подозрения на полиомиелит, сообщения о которых были получены в рамках тесно сотрудничающей сети врачей, медицинских сестер, лабораторного персонала и общественных работников здравоохранения.

«Такие своевременно полученные от EWARN данные позволили ВОЗ и нашим партнерам в области здравоохранения быстро отреагировать на вспышку болезни и спланировать проведение информационных мероприятий и кампаний по экстренной вакцинации, чтобы ей противодействовать», – говорит д-р Hossain из ВОЗ.

Чтобы сдержать вспышку полиомиелита и повсеместно защитить сирийских детей от этого высококонтагиозного и калечащего людей заболевания, ВОЗ закупила полиомиелитную вакцину и совместно с партнерами и выездными группами в 2017 г. провела серию кампаний по массовой вакцинации против полиомиелита, обеспечив иммунизацию сотен тысяч детей. Наиболее недавние кампании по вакцинации против полиомиелита были при поддержке ВОЗ проведены в марте 2018 г., охватив более 2 миллионов детей во всех без исключения округах страны.

На сегодняшний день с момента объявления вспышки заболевания в марте 2017 г. в восточной части Сирии были подтверждены 74 случая полиомиелита (cVDPV). Последний случай заболевания был зарегистрирован в сентябре 2017 г.

Эпиднадзор закладывает основу для реагирования

Д-р Radwan Al-Obeid из EWARN считает эффективность раннего предупреждения заслугой выездных групп организации и сети работников здравоохранения, с которыми они сотрудничают.

«Команда с огромными жертвами и чудовищным риском собирает пробы и привозит их в лаборатории на анализ, – говорит д-р Al-Obeid. – Именно их работа позволяет нам изучать тенденции в ходе вспышки и совместно с партнерами в сфере здравоохранения принимать решения о том, где и как реагировать».

Д-р Al-Obeid говорит о том, что Закария был прекрасным примером такой приверженности своему делу: «Я очень хорошо его помню. Он любил свою работу и погиб, выполняя ее. Он был одним из наших лучших специалистов».