Часто задаваемые вопросы: Распространение вируса Зика в Европе можно ожидать поздней весной и летом: в целом диапазон риска – от низкого до умеренного.

1. Ожидается ли в Европе вспышка подобная той, что произошла в странах Американского региона?

Риск возникновения в Европейском регионе вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, подобной той, что произошла на Американском континенте, оценивается на уровне от низкого до умеренного. Главным образом это объясняется тем, что комары вида Aedes aegypti, вызвавшие вспышку инфекции в странах Американского региона, в Европе встречаются нечасто, хотя они и укоренились на ограниченных территориях, например, на острове Мадейра и на северо-восточном побережье Черного моря.          
Комары вида Aedes albopictus присутствуют в 18 государствах Региона, в основном, в странах Средиземноморья. Считается, что эти комары являются потенциальными переносчиками вируса Зика. Ae. albopictus были основными переносчиками в недавних вспышках арбовирусных заболеваний в Европе. Имеются доказательства того, что комары этого вида могут передавать вирус Зика, например в Африке и в лабораторных условиях. Недавно комары Ae. albopictus, инфицированные вирусом Зика, были обнаружены в Мексике. Тем не менее, считается, что комары Ae. albopictus уступают комарам вида A. Aegypti в способности передавать арбовирусы (вирусы, переносимые насекомыми), в том числе, вирус Зика.


K началу страницы

2. Насколько велик риск для Европы, исходя из проведенной оценки?

Хотя уровень риска возникновения вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, варьируется, его наличие в Европейском регионе не следует недооценивать. Вероятность того, что вирус Зика распространится в странах, где присутствуют комары Aedes, колеблется в диапазоне от умеренной до высокой. 

В 18 государствах Европейского региона вероятность местной передачи вируса Зика оценивается как умеренная. В эту группу входят следующие страны (в порядке снижения вероятности): Франция, Италия, Мальта, Хорватия, Израиль, Испания, Монако, Сан-Марино, Турция, Греция, Швейцария, Болгария, Румыния, Словения, Грузия, Албания, Босния и Герцеговина, Черногория. На ограниченных географических районах, таких как остров Мадейра (Португалия) и северо-восточное побережье Черного моря, вероятность местной передачи вируса Зика считается высокой.  

Этим странам и территориям следует должным образом подготовиться, чтобы защитить свое население от распространения болезни, вызываемой вирусом Зика, и связанных с ней неврологических осложнений, в том числе микроцефалии и синдрома Гийена–Барре.


K началу страницы

3. Как был разработан метод оценки риска?

При оценке риска учитываются два основных фактора:   

  • вероятность местной передачи, исходя из присутствия комаров-переносчиков вируса Зика (Ae. aegypti и/или     Ae. albopictus) в стране и с учетом таких факторов, как благоприятный для укоренения комаров климат, случаи передачи в прошлом лихорадки денге или лихорадки чикунгунья, авиасообщение и морские перевозки, плотность населения и степень урбанизации;  а  также    
  • имеющийся в стране потенциал для сдерживания передачи на ранней стадии за счет борьбы с переносчиками, осуществления клинического надзора, развития лабораторного потенциала и информирования о рисках в условиях чрезвычайных ситуаций.     

В результате объединения этих факторов была получена оценка риска для Европейского региона.


K началу страницы

4. В чем различие между понятиями: “вероятность” и “риск”?

Вероятность распространения вируса Зика отражает возможные последствия в случае, если для уменьшения опасности не принимались никакие меры. При этом учитывают такие факторы, как присутствие комаров-переносчиков вируса Зика, благоприятный для укоренения комаров климат, случаи передачи в прошлом лихорадки денге или лихорадки чикунгунья, авиасообщение и морские перевозки, плотность населения и степень урбанизации.  

При проведенной ВОЗ оценке также учитывался потенциал, то есть способность страны быстро и эффективно реагировать на распространение вируса. Риск определяется комбинацией таких факторов, как вероятность передачи вируса и потенциал стран. В Европейском регионе риск возникновения вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, оценивается в диапазоне от низкого до умеренного.


K началу страницы

5. Каким образом ВОЗ оценивала потенциал стран?

Показатель возможностей страны (с присвоением ей соответствующего балла) определялся при помощи оценки ее потенциала с учетом следующих четырех факторов: комплексная борьба с переносчиками инфекции, клинический надзор, лабораторный потенциал и информирование о рисках в условиях чрезвычайных ситуаций. Данные в отношении этих факторов содержались в ответах на вопросы анкеты, разосланной всем 53 странам в Европейском регионе.    

Ответы, присланные 51 государством-членом Европейского региона ВОЗ и Лихтенштейном, в отношении их потенциала для быстрого сдерживания передачи вируса Зика продемонстрировали, что 41 страна (то есть, 79% от общего числа стран) обладает хорошим или очень хорошим потенциалом. Хотя их возможности по осуществлению конкретных мер значительно различаются.


K началу страницы

6. Зачем ВОЗ проводила оценку риска на региональном уровне?

Анкета была разослана для того, чтобы содействовать странам в оценке их потенциала для предотвращения и быстрого сдерживания вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика. В связи с нехваткой времени было невозможно обеспечить одинаковую интерпретацию странами всех вопросов анкеты, а значит, в настоящий момент нельзя провести прямое сравнение ответов.  Тем не менее можно использовать обобщенные показатели для оценки риска на региональном уровне и, таким образом, предоставить рекомендации в отношении определения вероятности передачи вируса Зика в отдельных странах.

ВОЗ планирует и в дальнейшем продолжать эту работу для обеспечения точного сравнения национальных уровней риска и публикации соответствующих результатов.


K началу страницы

7. Каково мнение ВОЗ о самостоятельной оценке странами их потенциала?

Страны могут лучше, чем кто-либо другой, оценить уровень своих возможностей. Мы уверены, что они используют данную оценку риска для разработки целенаправленных мер с учетом как вероятности распространения, так и национального потенциала для предотвращения и/или сдерживания вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика. 

ВОЗ планирует способствовать тому, чтобы было уделено должное внимание соответствующим пробелам и потребностям в обеспечении готовности и ответных действий.


K началу страницы

8. Почему ВОЗ предоставляет рекомендации, исходя из вероятности распространения вируса?

Рекомендации ВОЗ в отношении борьбы с переносчиками, клинического надзора, лабораторной диагностики и информирования о рисках в условиях чрезвычайных ситуаций в связи с вирусом Зика, зависят не от потенциала стран, а от вероятности местной передачи вируса Зика. 

Страны, оказавшиеся в одной категории с точки зрения вероятности передачи, должны выполнять одни и те же рекомендации, а также оценивать степень выполнения данных рекомендаций. В частности, страны из группы повышенного риска передачи должны неукоснительно выполнять рекомендации ВОЗ для предотвращения и быстрого сдерживания местной передачи вируса Зика. В некоторых странах уже принимаются соответствующие меры, что в целом снижает риск возникновения вспышки.


K началу страницы

9. Почему передача вируса половым путем не учитывалась при оценке риска?

Доступные фактические данные в отношении болезни, вызываемой вирусом Зика, указывают на то, что основным каналом передачи являются комары, о чем свидетельствует нынешняя вспышка в странах Американского региона.   

В связи с нехваткой данных о масштабах риска передачи половым путем в случае распространения заболевания, этот канал передачи не мог приниматься в расчет. Как только появится больший объем фактических данных о передаче вируса Зика половым путем, ВОЗ подготовит обновленную оценку риска.


K началу страницы

10. Почему ВОЗ говорит о завозных случаях заболевания?

По состоянию на 15 апреля 2016 г., Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний зарегистрировал 409 завозных случаев заболевания в 17 странах Европейского союза (ЕС)/Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), при этом в 23 случаях инфицированными оказались беременные женщины. Хотя в оценку риска завозные случаи включены не были, о них важно упомянуть, поскольку они обусловливают интродукцию вируса в Европейский регион.  

В Европейском регионе ВОЗ не было зарегистрировано (по состоянию на 15 апреля 2016 г.) ни одного случая местной передачи вируса Зика.  Однако, лица, возвращающиеся в Регион из поездок в конце весны и летом, и уже инфицированные этим вирусом, могут вызывать местную передачу вируса в случае присутствия в данной местности активных комаров-переносчиков вируса Зика.


K началу страницы

11. Имеются ли у данной оценки риска какие-либо недостатки?

У каждого научного проекта имеются присущие ему недостатки. В случае с оценкой риска, связанного с вирусом Зика, они в основном обусловлены недостаточным уровнем знаний на данный момент и нехваткой утвержденных моделей для прогнозирования передачи вируса в Европейском регионе ВОЗ. 

  • Хотя для определения присутствия комаров Aedes использовались опубликованные данные, эпиднадзор за комарами на некоторых территориях недостаточно эффективен.  
  • Поскольку были доступны лишь данные общенационального уровня, характеристика была дана странам в целом, тогда как существует вероятность того, что переносчики, равно как и потенциалы, различаются внутри самих стран.
  • Валидация ответов стран на вопросы анкеты относительно их потенциала не входила в круг задач данной оценки.

По мнению ВОЗ, обеспечение прозрачности в отношении недостатков данной оценки риска позволяет наиболее правильно интерпретировать результаты. Благодаря соблюдению принципа прозрачности на эти недостатки будет обращено внимание других исследователей и партнеров, которые смогут учесть их в будущем при разработке новых оценок и моделей.


K началу страницы

12. Будет ли данная оценка риска применяться в случае появления новых фактических данных?

Эта оценка риска базируется на доступных в настоящее время фактических данных. Согласно информации, которой мы располагаем, в оценке учтены все фактические данные в отношении риска возникновения вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, в Европейском регионе ВОЗ.    

Учитывая, что оценка риска может меняться в зависимости от ситуации, ВОЗ будет обновлять ее по мере поступления новых данных.


K началу страницы

13. После того, как ВОЗ провела оценку риска для Европы, какую помощь она окажет странам для предотвращения распространения вируса Зика или установления контроля над его распространением?

Данная оценка риска имеет большое значение, поскольку она может быть использована в качестве доказательной базы и ориентирована на обеспечение готовности стран Региона, направляя их усилия на установление приоритетов для предотвращения крупной вспышки. В целях устранения угрозы распространения вируса Зика ВОЗ активизирует работу, направленную на: 

  • содействие в укреплении планов по борьбе с переносчиками для недопущения завоза комаров, выявления комаров в пунктах въезда, предупреждения их распространения и сокращения плотности их популяции; 
  • выпуск рекомендаций для укрепления планов по борьбе с переносчиками в координации с другими секторами;
  • содействие укреплению клинического надзора и эпиднадзора за болезнью с целью выявления случаев ранней передачи болезни, вызываемой вирусом Зика (в том числе с созданием систем раннего оповещения о множественных случаях повышения температуры с появлением кожной сыпи);    
  • содействие отправке образцов в референс-лаборатории ВОЗ и поставке диагностических инструментов для проведения анализов на местах; 
  • вовлечение местных сообществ в кампании по уничтожению мест размножения комаров и защите населения, в частности лиц из групп повышенного риска, от укусов комаров;
  • оказание поддержки европейским странам на местах в случае вспышек болезни, вызываемой вирусом Зика.

ВОЗ организует Региональную консультацию в июне 2016 г. в Португалии. На ней будут рассмотрены выводы оценки риска и определены потребности стран для предупреждения болезни, вызываемой вирусом Зика, и принятия соответствующих ответных мер.


K началу страницы

14. Как другие регионы готовятся к возможному распространению вируса?

 Поддержка, оказываемая странам со стороны ВОЗ, в обеспечении готовности к возможному возникновению рисков для здоровья и осуществлении ответных действий в связи этими рисками, является одним из ключевых вопросов реформы деятельности ВОЗ, связанной с чрезвычайными ситуациями, на всех трех уровнях Организации: глобальном, региональном и в странах.   

Другие регионы ВОЗ готовятся к возможному распространению вируса Зика, участвуя в региональных совещаниях и страновых миссиях, а также проводя оценку потенциалов. Региональные бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья и Африки сотрудничают с соответствующими государствами-участниками, а штаб-квартира ВОЗ осуществляет координацию на глобальном уровне.    

Новая оценка риска для Европейского региона представляет собой важный инструмент, поскольку, помимо всего, она опирается на надежный метод, который может быть использован в других регионах ВОЗ для проведения подобных исследований. Эти исследования будут содействовать странам как внутри Региона, так и за его пределами, в осуществлении более эффективной подготовки для предотвращения и/или сдерживания распространения вируса Зика.


K началу страницы

15. Что можно посоветовать людям, которые намереваются этим летом посетить Европу? Скажутся ли результаты данной оценки риска на прежних рекомендациях для лиц, совершающих поездки?

Настоящая оценка риска никак не отразится на наших рекомендациях для лиц, совершающих поездки. Имеющиеся данные не указывают на необходимость общих ограничений поездок или торговли со странами, районами и/или территориями, где зафиксирована передача вируса Зика.

В случае если в странах Европейского региона будут зарегистрированы вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, мы согласуем наши рекомендации в отношении поездок с соответствующими глобальными рекомендациями ВОЗ. Лица, совершающие поездки в районы, где отмечались вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, должны получить своевременные рекомендации о потенциальных угрозах и мерах по защите от укусов комаров. После возвращения рекомендованы такие меры предосторожности для снижения риска дальнейшей передачи вируса, как безопасный секс. Беременным женщинам следует давать рекомендации о том, чтобы воздержаться от поездок в районы, где продолжается передача вируса.


K началу страницы

16. Возрастет ли риск вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, в связи с поездками жителей Европы в Рио-де-Жанейро, где будут проходить Олимпийские и Паралимпийские игры 2016 г.?

Нельзя исключать вероятности заражения людей, посещающих страны и территории, где продолжается местная передача вируса Зика. Исходя из этого, ВОЗ предоставляет рекомендации по защите от укусов комаров для снижения риска заражения вирусом Зика в целях предупреждения дальнейшего распространения вируса лицами, совершающими поездки. Помимо этого, ВОЗ рекомендует беременным женщинам воздержаться от поездок в районы, где продолжается передача вируса Зика, в том числе и в Рио-де-Жанейро. Половым партнерам беременных женщин, вернувшимся из мест, где продолжается циркуляция вируса, необходимо рекомендовать безопасный секс или воздержание от секса на протяжении всей беременности.

ВОЗ и ПАОЗ предоставляют правительству Бразилии рекомендации по дальнейшему снижению риска заражения вирусом Зика для участников и гостей Игр. В их числе следует выделить меры по снижению популяции комаров Aedes, которые являются переносчиками не только вируса Зика, но и вирусов, вызывающих чикунгунью, денге и желтую лихорадку. Следует отметить, что Игры будут проводиться в период, который в Южном полушарии, в том числе и в Бразилии, считается зимним. В это время активность комаров – и, соответственно, риск укусов – ниже.


K началу страницы

17. Может ли риск вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика, в Европейском регионе возрасти вследствие проведения во Франции Чемпионата Европы по футболу 2016 г.?

В настоящее время в Европе, в том числе и во Франции, местной передачи вируса Зика не наблюдается. Хотя Франция входит в число стран Региона с умеренной вероятностью передачи вируса Зика, ВОЗ уверена, что эта страна располагает всеми возможностями для оперативного выявления и сдерживания местной передачи вируса, если таковая будет иметь место.

Нельзя исключать вероятности того, что гости Чемпионата Европы 2016 г., прибывающие из стран и территорий, где продолжается передача вируса Зика, могут быть инфицированы. ВОЗ предоставляет странам, где продолжается передача вируса, рекомендации по защите от укусов комаров для снижения риска заражения.


K началу страницы