Профилактика распространения туберкулеза в местах лишения свободы – опыт Азербайджана

WHO Collaborating Centre on Prevention and Control of Tuberculosis in Prisons, Azerbaijan

На учебных курсах участники знакомятся с опытом Азербайджана в укреплении диагностики и ведения случаев ТБ и его лекарственно-устойчивых форм

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в борьбе с этим заболеванием, туберкулез (ТБ) остается одной из основных проблем здравоохранения в местах лишения свободы. В Европейском регионе ВОЗ число зарегистрированных случаев ТБ среди заключенных в 30 раз выше, чем среди населения в целом. В тюрьмах люди чаще умирают от ТБ и имеют меньше шансов излечиться от болезни.

Однако в Азербайджане, который граничит с Российской Федерацией, Грузией, Арменией, Турцией и Ираном, реализация специальной программы позволила резко снизить показатели инфицирования ТБ среди заключенных и способствовала улучшению исходов лечения.

Развивая достигнутый успех в настоящее время в стране действует единственный в мире сотрудничающий центр ВОЗ, специализирующийся на этой проблеме, - Сотрудничающий Центр ВОЗ по профилактике и борьбе с туберкулезом в местах лишения свободы. С момента своего основания в 2012 г. он принял более 200 курсантов со всего мира, которые посетили его специально, чтобы перенять опыт Азербайджана.

Контроль распространения ТБ в местах лишения свободы в Азербайджане

В 1995 г. менее половины больных ТБ в пенитенциарной системе Азербайджана  завершали полный курс лечения. Это увеличивало как риск развития осложнений у отдельных больных, так и риск более широкой передачи ТБ. Как следствие, многие заключенные умирали.

На сегодняшний день результаты лечения существенно изменились. Показатели излечения составляют более 90% для заключенных, получающих противотуберкулезные препараты первого ряда, и более 75% для лиц, проходящих лечение препаратами второго ряда; при этом риск смерти от ТБ сократился примерно в 100 раз.

Все это - результаты амбициозной программы по укреплению профилактики и контроля ТБ в системе органов юстиции, реализуемой при поддержке со стороны Международного комитета Красного Креста, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ВОЗ и других партнеров. Кроме того, стране удалось превысить целевые показатели ВОЗ по лечению более сложных случаев лекарственно-устойчивого ТБ.

«Реализация обширной государственной программы и тесное сотрудничество между министерствами здравоохранения и юстиции при активном участии гражданского общества и наших международных партнеров укрепили программу по борьбе с туберкулезом в тюрьмах и помогли внедрить ориентированный на потребности пациентов подход к оказанию помощи в сети пенитенциарных учреждений в целом», - говорит д-р Натаван Алиханова, координатор работы по борьбе с ТБ Главного медицинского управления Министерства юстиции Республики Азербайджан.

«В настоящее время все лица проходят скрининг с использованием самых современных быстрых методов тестирования при поступлении в пенитенциарную систему и затем ежегодно в рамках профилактических медицинских осмотров», - объясняет она. «При получении положительного результата заключенные консультируются о возможных вариантах лечения и направляются в специализированную туберкулезную больницу. Важно отметить, что неправительственные организации также осуществляют наблюдение за пациентами после их освобождения из мест лишения свободы, что играет важную роль в обеспечении успеха лечения».

Обмен передовым опытом через международные учебные курсы

Центр изначально был ориентирован на страны бывшего СССР, однако высокая эффективность программы борьбы с туберкулезом в тюрьмах привлекает все больше участников исследований со всего мира. С момента своего создания Сотрудничающий центр ВОЗ в Азербайджане посетили делегаты практически из всех стран Восточной Европы и Центральной Азии. Все чаще приезжают делегации из других стран, таких как Ирак, Китай, Сальвадор, Филиппины и Южная Африка.

Учебная программа, предназначенная для разных групп участников и составленная с учетом потребностей как медицинского, так и немедицинского персонала учреждений пенитенциарной службы, основана на современных подходах, рекомендованных ВОЗ. За счет лекций и визитов на места она охватывает основные аспекты азербайджанской программы и особенно практический опыт борьбы с лекарственно-устойчивым ТБ. Кроме того, было организовано 18 специальных ознакомительных поездок для 120 участников, представляющих министерства внутренних дел и министерства здравоохранения как стран внутри региона, так и за его пределами.

«Несмотря на то, что ТБ – предотвратимое и излечимое заболевание, он угрожает здоровью многих заключенных во всем мире, которые слишком часто сталкиваются с дискриминацией в плане получения доступа к качественным услугам здравоохранения», - говорит д-р Masoud Dara, координатор по инфекционным заболеваниям ЕРБ ВОЗ и председатель Рабочей группы по борьбе с туберкулезом в тюрьмах Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких.

«ВОЗ высоко ценит тесное сотрудничество с Медицинским управлением Министерства юстиции Республики Азербайджан, насчитывающее более двух десятилетий, изначальной целью которого было оказание странам поддержки в укреплении программ профилактики и борьбы с ТБ в этой уязвимой группе населения. Мы также признаем успех Центра в области обмена опытом и примерами передовой практики работы с расширяющимся и все более разнообразным кругом участников из стран со всего мира».

В соответствии с реализацией Плана действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 гг. и стратегии ВОЗ «Ликвидировать ТБ» ЕРБ ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам в укреплении системы медицинского обслуживания лиц, находящихся в местах лишения свободы,  посредством проведения учебных курсов, оценок, анализа мер политики и технических консультаций. Эффективные профилактика и лечение ТБ в местах лишения свободы имеют решающее значение для реализации принципа «здоровье для всех» и защищают заключенных, персонал, посетителей и более широкое сообщество от передачи заболевания.