Преобразование системы комплексного предоставления медико-санитарных услуг в Европейском регионе ВОЗ

WHO/Jules Phillips

«Все начинается с людей. Без людей не было бы системы здравоохранения». Эта мысль не раз высказывалась в основных докладах, фигурировала в наглядных примерах из практики стран, повторялась экспертами по мерам вмешательства в ходе двухдневной итоговой консультации Европейской рамочной основы для действий по организации комплексного предоставления медико-санитарных услуг при обсуждении отправных точек и процедур для комплексного оказания таких услуг. Консультация проходила со 2 по 3 мая 2016 г. в Копенгагене, Дания. 

Свыше 170 участников из более чем 30 государств-членов Европейского региона ВОЗ, представители профессиональных ассоциаций врачей первичного звена медико-санитарной помощи, медсестер, специалистов по трудотерапии и т.д.; делегаты от объединений пациентов, организаций, объединяющих лиц, которые оказывают услуги по уходу; представители других групп, лоббирующих свои интересы, а также представители страховщиков и больниц; международные эксперты из различных университетов и аналитических центров, сотрудники ВОЗ из региона Африки, Восточного Средиземноморья, Европейского региона и штаб-квартиры ВОЗ обсуждали особенности преобразования системы предоставления медико-санитарных услуг в контексте четырех ключевых «сфер воздействия» Рамочной основы – люди, медико-санитарные услуги, система и изменения.
Это мероприятие знаменует собой заключительный этап процесса разработки Рамочной основы для действий, старт которому был дан Региональным директором в 2013 г. и который объединил ведущих экспертов в данной области. В процессе разработки происходил обмен справочными материалами, проводились технические консультации и коллегиальное рецензирование первоначальных проектов документа. 

Четыре основные темы оказались в центре внимания участников консультации, а именно:

  • Сфера 1: Люди. Уделение основного внимания человеку при оказании медицинской помощи – вопрос, к обсуждению которого возвращались постоянно. Проактивное участие отдельных людей и всего общества в решении проблем, связанных со здоровьем, а также инициативы чрезвычайно важны для развития в целом. При этом не следует забывать о привлечении других заинтересованных сторон. Пациенты, лица, предоставляющие услуги по уходу, волонтеры и группы сверстников должны играть более заметную роль в предоставлении медико-санитарных услуг.
  • Сфера 2: Медико-санитарные услуги. Оценка предоставления медико-санитарных услуг обсуждалась с учетом как важности оказания таких услуг, так и существующих в данной области проблем. Например, была признана практическая польза от представления сведений о госпитализации при нарушениях здоровья, требующих амбулаторного лечения, в качестве косвенного показателя эффективности оказания услуг, поскольку эта мера позволит проводить сравнения между странами и послужит отправной точкой для преобразований. 
  • Сфера 3: Система. В ходе консультации были представлены многие новые примеры возможного использования различных технологий для стимулирования комплексного предоставления медико-санитарных услуг. При этом, как подчеркивали участники консультации, основное внимание по-прежнему должно уделяться вопросу применимости технологий и обеспечению того, чтобы технологические достижения и инновации действительно удовлетворяли нужды людей. По мнению выступавших, для этого необходимо, чтобы инновации развивались при активном участии многих сторон с привлечением основных пользователей для обеспечения соответствия инноваций реальным потребностям. Было особо подчеркнуто значение кадровых ресурсов (их численности, выполняемых ими функций, опыта работы и компетенций), а также важность использования стимулов, лекарственных средств, координации информационных потоков и стратегического руководства. 
  • Сфера 4: Изменения. В ходе обсуждений не раз подчеркивалась необходимость нахождения баланса между потребностью в фактических данных и приемлемыми темпами изменений. Требуется уделять больше внимания масштабированию и устойчивости изменений.

Участники консультации пришли к единому мнению о том, что использование имеющегося огромного объема информации и накопленного опыта, содействие лучшему пониманию, поддержание постоянного диалога и укрепление сотрудничества между различными участвующими сторонами как внутри одной страны, так и между разными странами, имеет принципиальное значение. Недавно опубликованный компендиум инициатив по преобразованию системы предоставления медико-санитарных услуг является частью пакета мер по реализации Рамочной основы и содержит профили, составленные на основе примеров из практики всех 53 государств-членов. Он должен послужить отправной точкой для обмена идеями. Глобальная платформа "Integratedcare4people" («Комплексная медицинская помощь людям») на базе Web будет официально представлена в мае 2016 г. в рамках Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Она создаст дополнительные возможности для развития сетей и обмена информацией во всем Регионе. 

Европейская рамочная основа для действий, согласованная в ходе данной консультации, будет представлена на Шестьдесят шестой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре 2016 г. Она станет важной вехой в укреплении ориентированных на нужды людей систем здравоохранения в Европейском регионе, как это предусмотрено политикой Здоровье-2020.