Всемирный день здоровья: для повышения осведомленности, содействия пониманию и для противодействия стигматизации в отношении депрессии нужен открытый диалог

Всемирный день здоровья 2017 г. посвящен депрессии – одной из ведущих причин ограничения жизнедеятельности в мире и главной причине 128 000 самоубийств в год в Европейском регионе ВОЗ. Несмотря на то, что депрессия – это весьма распространенное состояние, которое может развиться у любого человека на любом этапе жизни, ее по-прежнему не всегда распознают и не всегда лечат у очень большого числа людей; соответственно, существует потребность в проведении открытого диалога по данной проблеме, равно как и в преодолении стигматизации, связанной с этим ограничивающим жизнедеятельность состоянием.

"Несмотря на то, что депрессию можно лечить и предотвращать, по крайней мере 75% от общего числа людей, страдающих глубокой депрессией, не получают адекватного лечения. Однако недостаточно просто расширить масштабы оказания услуг; не менее важно работать над повышением осведомленности людей об этой проблеме, улучшением ее понимания и снижением уровня стигматизации", – говорит директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab.

Огромные пробелы в диагностировании и лечении

Число людей с депрессивными расстройствами в Регионе составляет 40 миллионов человек, при этом, по данным недавно опубликованных глобальных оценок здоровья по состоянию на 2015 г., показатели распространенности этих расстройств на уровне стран колеблются в диапазоне от 3,8% до 6,3% от общей численности населения. Кампания ВОЗ "Депрессия: давай поговорим" направлена на информирование широкой общественности о последствиях депрессии и способах борьбы с ней, а также о том, как оказывать поддержку людям, живущим с депрессией.

"Возможно, говоря о своей депрессии, вы не сможете сразу от нее избавиться, но начать говорить о ней – это первый важный шаг", – считает д-р Jakab.

Именно так произошло с Анникой*, учительницей из Финляндии, которая боролась со своей депрессией с помощью онлайновой когнитивно-поведенческой терапии, также известной как "разговорная терапия". "Мои автоматические мысли носили негативный и критический характер. Следовательно, мне нужно было изменить свой внутренний диалог, – говорит Анника. – Я поняла, что постоянно требую от себя большего, потому что хочу, чтобы все было идеально. Но ведь жизнь не может быть идеальна всегда и во всем... Вы должны сами стать для себя своим лучшим другом и относиться к себе соответственно".

Даже когда необходимые услуги доступны, многие люди, страдающие депрессией, избегают лечения или откладывают его из страха перед предвзятым отношением или дискриминацией со стороны окружающих. Такая ситуация в сочетании с низким уровнем государственного финансирования стала причиной огромных пробелов в диагностировании и лечении депрессии и привела к тому, что надлежащую помощь, соответствующую потребностям, получает лишь четвертая часть всех людей, страдающих депрессией.

Затратоэффективное лечение

По расчетным данным, полученным в рамках недавнего исследования, проведенного под руководством ВОЗ, объем издержек, связанных с депрессивными и тревожными расстройствами, в мировом масштабе превышает 1 триллион долларов США в год. "Цена бездействия высока из-за огромных экономических издержек, связанных с депрессией и другими распространенными психическими расстройствами. Эти издержки главным образом обусловлены потерями производительности в связи с невыходом на работу и снижением производительности труда", – говорит д-р Dan Chisholm, руководитель программы по охране психического здоровья в Европейском региональном бюро.

Лечение депрессии с использованием терапии или антидепрессантов (либо и того, и другого) является затратоэффективным подходом, который даже позволяет добиться экономии средств: каждый доллар, вложенный в лечение, обеспечивает отдачу в размере 4 долл. США за счет более высоких показателей здоровья и более высокой трудоспособности населения. Несмотря на доступность затратоэффективных методов лечения, уровень государственного финансирования, выделяемого на услуги по охране психического здоровья, крайне низок; по данным опросного исследования ВОЗ "Атлас психического здоровья, 2011 г.", в среднем на охрану психического здоровья выделяется только 3% средств национальных бюджетов здравоохранения, при этом значения данного показателя колеблются в диапазоне от 1% в странах с низким уровнем доходов до 5% в странах с высоким уровнем доходов.

Депрессия часто возникает параллельно с другими состояниями и может привести к суициду

Депрессия повышает риск развития тревожных расстройств, нарушений, вызванных употреблением психоактивных веществ, а также возникновения других неинфекционных заболеваний, таких как диабет и болезни сердца. При этом верно также и то, что люди с такими заболеваниями подвергаются большему риску развития депрессии. В наихудшем случае депрессия приводит к суициду, который занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий в структуре главных причин смертности среди лиц в возрасте 15–29 лет. В странах с низким и средним уровнем доходов в Регионе отмечаются самые высокие показатели самоубийств в мире.

Меры по борьбе с депрессией прямо связаны с выполнением Целей устойчивого развития

Более эффективная профилактика и лечение депрессии в сочетании с повышением осведомленности об этом заболевании станут неотъемлемой частью осуществляемой странами работы по переходу к всеобщему охвату услугами здравоохранения и социальной интеграции. Такая работа поможет странам выполнить задачу 3.4 Целей устойчивого развития – к 2030 г. сократить на одну треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения, а также укрепить психическое здоровье и благополучие.

*В статье использован псевдоним