"Мы не только врачи, но и люди": помощь сирийским работникам здравоохранения в борьбе со стрессом

WHO

Мухаммед, медбрат из Сирии, пережил множество травмирующих событий в Хомсе до своего переезда в Турцию, где теперь он работает бок о бок с турецкими коллегами, оказывая помощь своим согражданам.

Специалисты здравоохранения, которые работают на севере Сирии, постоянно испытывают страх и беспокойство – за своих пациентов, за свои семьи и даже за свою жизнь. "Медицинские работники старались подбадривать друг друга, поэтому пациенты знали, что их врачи все еще держатся", – говорит один из докторов, работавших в больнице, которая подверглась обстрелу. Он пережил этот обстрел и теперь проживает на территории Турции, однако у него, как и у многих других работников здравоохранения из северных районов Сирии, остались психологические травмы. У тех, кто все еще находится в Сирии, вследствие постоянного стресса возникает однозначная необходимость в получении услуг по поддержке психического здоровья.

Доктор, который все еще работает на севере Сирии, представившийся как Абуламан, говорит, что с начала конфликта его жизнь повернулась на 180 градусов. Он вспоминает, как ходил со своей семьей на прогулки после работы, до того как начался конфликт. Теперь, по его словам, ситуация изменилась: "Очень часто бывают дни, когда, вернувшись домой с работы, мы просто не можем общаться со своей семьей из-за того что мы видели [на работе]… Когда мы приходим домой, мы не можем смотреть на своих детей. Мы думаем: “А что если это случится с ними?”

Мы не только врачи, но и люди", – подытоживает он.

Поскольку из-за возобновившихся военных действий на севере Сирии ситуация там еще более усложнилась, ВОЗ и ее партнеры в сфере здравоохранения продолжают вырабатывать подходы, которые позволят смягчить негативное воздействие этой ситуации на психическое здоровье работников здравоохранения.

Работа в горячих точках оказывает влияние на состояние психического здоровья

"Я чувствую, что впадаю в депрессию, когда узнаю о травматических переживаниях людей, которым я оказываю помощь". "Мне очень трудно отделить мою личную жизнь от моей профессиональной жизни в качестве медицинского работника". Это всего лишь две из многочисленных цитат, собранных в рамках проведенного ВОЗ опроса с целью оценки психологического состояния более чем 200 сирийских работников здравоохранения. В рамках опроса оценивались уровень профессионального выгорания, определяемого как "связанное с работой ощущение безнадежности и неэффективности", и последствия вторичного переживания чрезвычайно тяжелых событий, к примеру, возникновения в сознании медработников образов жертв обстрелов.

В ходе опроса были выявлены различия в психологическом состоянии тех сирийских медиков, которые работают на севере Сирии, и тех, которые работают на территории соседней Турции. Это частично связано с тем, что работники здравоохранения на севере Сирии непосредственно становятся мишенью обстрелов: только в первой половине 2017 г. имели место 62 подтвержденных случая нанесения ударов по медицинским учреждениям.

При этом данный конфликт имел серьезные последствия для обеих групп. По словам д-ра Manuel de Lara, специалиста по охране общественного здоровья из полевого представительства ВОЗ в Газиантепе, Турция, вторичный стресс может проявляться в виде страха, нарушений сна, неожиданного возникновения в сознании картин тягостных событий, пережитых человеком, или в стремлении избегать всего того, что напоминает человеку об этих событиях. Д-р de Lara также указывает на то, что многие работники, задействованные в оказании гуманитарной помощи, испытывают разочарование в связи с тем фактом, что жизнь сирийцев не улучшается, несмотря на все прилагаемые ими усилия.

Проведение опроса стало частью текущих мероприятий, реализуемых под руководством полевого представительства ВОЗ в Газиантепе, которое расположено недалеко от сирийско-турецкой границы. Работа ВОЗ направлена на устранение и смягчение психологических последствий для гуманитарных работников, вызванных нынешним кризисом. К предпринимаемым в данной сфере усилиям относятся:

  • семинары для медицинского и гуманитарного персонала, призванные повышать качество самопомощи (т.е. каким образом гуманитарные работники могут сами поддерживать себя в целях сохранения здоровья и борьбы со стрессом);
  • проведенный в мае 2017 г. семинар, способствовавший тому, чтобы местные неправительственные организации уделяли первоочередное внимание вопросам оказания помощи персоналу; этот семинар также привел к формулированию общей стратегии в этой области;
  • учебное пособие "Самопомощь среди лиц, задействованных в оказании гуманитарной помощи в Турции", которое было разработано ВОЗ совместно с партнерами;
  • планы создания круглосуточной горячей линии, предлагающей консультирование и поддержку сирийским гуманитарным работникам, проживающим и работающим на территории Турции;
  • планы по обучению преподавателей, которые затем смогут проводить семинары по самопомощи для гуманитарных работников.

Акцент на самопомощи и оказании помощи персоналу призван стать дополнительным компонентом продолжающейся работы ВОЗ по поддержке психического здоровья сирийцев. В первые месяцы 2017 г. ВОЗ провела обучение сотен семейных врачей, общественных работников здравоохранения и персонала служб охраны общественного здоровья, работающих как в Турции, так и на севере Сирии, в рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (MHGap); обучение было призвано помочь им в выявлении и лечении наиболее распространенных психологических расстройств.  Эта деятельность осуществлялась при поддержке Министерства здравоохранения Турции.

Не допускать изоляции, поощрять взаимодействие

В рамках мер, принимаемых в ответ на сирийский кризис, существует срочная потребность как в самопомощи, так и в оказании помощи персоналу. "Очень многие работники здравоохранения сами являются перемещенными лицами, – говорит д-р Fuad Almossa, психиатр из Сирии. – Мы всячески рекомендуем им избегать изоляции. Мы говорим им: “Не посвящайте все свое время работе с пациентами. Хотя бы раз в неделю общайтесь со своей семьей и друзьями”.

"Нам необходимо поддерживать благополучие гуманитарного персонала", – подчеркивает д-р de Lara. Руководителям сотрудников, находящихся в состоянии стресса, необходимо понимать, что положительно повлиять на ситуацию может даже простой вопрос о том, как обстоят дела у их подчиненного, заданный в начале индивидуальной встречи.

Улучшение качества помощи, оказываемой персоналу, может положительно сказаться на работе сотрудников. "Если мы, врачи, будем получать психологическую поддержку, мы будем оказывать более качественную помощь нашим пациентам", – говорит доктор из Турции, принимавшей участие в курсе MHGap.

Всемирный день психического здоровья 2017 г.: психическое здоровье в трудовых коллективах

В этом году Всемирный день охраны психического здоровья, отмечаемый ежегодно 10 октября, посвящен теме психического здоровья в трудовых коллективах. По данным недавно проведенного исследования под руководством ВОЗ, депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в 1 триллион долл. США в год в связи со снижением производительности труда. Некоторые виды деятельности могут быть связаны с большим риском для персонала (например, работа служб экстренного реагирования и оказание гуманитарной помощи), что может оказывать воздействие на психическое здоровье и приводить к появлению симптомов психических расстройств либо к пагубному употреблению алкоголя или психоактивных веществ. Риск может повышаться при недостаточной сплоченности коллектива или при отсутствии социальной поддержки.

Помимо этого, в рамках Всемирного дня здравоохранения 2017 г. была проведена кампания "Депрессия: давай поговорим", посвященная повышению осведомленности общественности о депрессии и снижению уровня связанной с ней стигмы путем информирования людей о том, каким образом они могут поддерживать лиц, живущих с депрессией, в том числе при помощи простых бесед с ними и открытого диалога о том, что они чувствуют.

Программы по охране психического здоровья, реализуемые ВОЗ в Газиантепе, работают при поддержке Департамента международного развития (Соединенное Королевство) и Генерального директората Европейской комиссии по гражданской защите и оказанию гуманитарной помощи (ECHO).