Министры подписали Венскую декларацию: 2-й день работы конференции по вопросам питания и неинфекционных заболеваний

Ожирение в детском возрасте, мониторинг и эпиднадзор за неинфекционными заболеваниями (НИЗ), обусловленными характером питания и недостатком физической активности, обсуждались в последний день работы Европейской министерской конференции ВОЗ по вопросам питания и неинфекционных заболеваний в контексте положений политики Здоровье-2020.

Ожирение в детском возрасте и неравенства

Выступая с основным докладом на заседании по проблеме ожирения в детском возрасте и неравенств, г-н John Ryan, представитель Генерального директората Европейской комиссии по здравоохранению и защите потребителей, отметил, что наблюдается внушающий тревогу рост распространенности ожирения в детском возрасте: если в 2008 г. четверть детей в возрастной группе от 6 до 9 лет в странах Евросоюза имели избыточную массу тела или страдали ожирением, то в 2010 г. доля таких детей увеличилась до одной трети.

Европейская стратегия по проблемам здоровья, связанным с питанием, избыточным весом и ожирением, опубликованная Европейской комиссией (2007 г.), является основным инструментом Евросоюза. Недавно проведенный внешний обзор стратегии продемонстрировал, что необходимо уделять особое внимание пропаганде физической активности, предпринимать дополнительные усилия в отношении ориентации пищевых продуктов на определенные группы населения и маркировки продуктов, а также внимательно рассмотреть последствия подобного рода мер для групп населения с низким социально-экономическим статусом. Г-н Ryan привел данные, свидетельствующие о том, что четвертую часть случаев ожирения у мужчин и половину таких случаев у женщин в Европейском союзе можно объяснить социально-экономическими различиями.

Он также подчеркнул важность межсекторальных действий и указал на наиболее важные аспекты в работе платформы Европейского союза по вопросам питания, физической активности и здоровья, которая объединяет международные организации, представителей индустрии пищевых продуктов и напитков, неправительственные организации в области общественного здравоохранения, профессиональные организации и группы потребителей. 32 члена Европейской платформы формулируют обязательства, которые носят публичный, добровольный характер и поддаются измерению, а другие члены платформы занимаются оценкой достигнутого прогресса. В настоящее время 29 обязательств касаются детей и связаны в основном с просвещением в вопросах питания, маркировкой, маркетингом, изменением рецептуры пищевых продуктов и размером порций. 

От Стамбула – к Вене 

Говоря о развитии событий после подписания в 2006 г. Европейской хартии по борьбе с ожирением в Стамбуле, Турция, д-р Francesco Branca, представитель штаб-квартиры ВОЗ, отметил, что наблюдаются некоторые признаки прогресса в борьбе с ожирением на уровне местных сообществ, но что достижения в противостоянии эпидемии ожирения, какими бы они ни были, не охватывали группы населения с низкими доходами.

Среди других событий можно назвать следующие: получение дополнительных фактических доказательств того, что экономические инструменты работают; признание того, что ориентированному на детей маркетингу пищевых продуктов следует уделять особое внимание и что эпидемия ожирения поражает людей в более раннем возрасте, чем полагали прежде. Очень важен и такой аспект, как питание матерей, акцент на грудном вскармливании, а также связанные с пищевыми продуктами условия окружающей среды для детей грудного и раннего возраста.

Достижения стран в решении проблемы детского ожирения

В ходе последующей министерской дискуссии экспертов в формате круглого стола, министры и другие участники рассказали о ситуации и мерах политики в их странах для решения проблемы ожирения в детском возрасте.

  • Латвия развивала целый ряд инициатив, включая введение законодательного запрета на сладкие напитки и соленые легкие закуски (снэки) для школьников и детей дошкольного возраста, а также внедрение новой системы медосмотров для детей в возрасте 9–11 лет. Врачи общей практики (GP) измеряют вес ребенка, кровяное давление, определяют уровень содержания сахара и холестерина в крови.
  • В Российской Федерации приоритетным направлением стала защита здоровья детей при помощи серии профилактических мер, включая проверку здоровья беременных женщин и поддержку практики грудного вскармливания.
  • Представитель Албании подчеркнул, что на некоторые европейские страны ложится двойное бремя проблем – задержка роста детей и анемия, с одной стороны, и ожирение, с другой стороны.
  • Азербайджан акцентировал внимание на изменении характера поведения молодых людей; представитель этой страны отметил большое значение общественного мнения в ускорении таких перемен.
  • Признавая остроту проблемы ожирения для страны, правительство Мальты провело целый ряд мероприятий, например, было увеличено количеств часов в школах, посвященных занятиям физической активностью. Представитель Мальты подчеркнул, что необходимо лучше контролировать, какие пищевые продукты и напитки доступны детям не только в школах, но и в непосредственной близости от них.

Мониторинг и эпиднадзор за НИЗ, обусловленными характером питания и недостатком физической активности

Профессор Adrian Bauman, Университет Сиднея, Австралия, выступая с основным докладом на заседании по мониторингу и эпиднадзору, разъяснил важность проведения замеров всех видов физической активности, а не только активности при занятиях спортом и физическими упражнениями. Он привлек внимание к инициативе в области мониторинга «ФинБалт» (Финляндия и страны Балтии), которая выявила тот факт, что жителям этих государств свойственна бóльшая физическая активность во время досуга и меньшая на работе или когда дело касается передвижения с одного места на другое (связанного с использованием транспорта).

Профессор Bauman подчеркнул, что то время, которое человек проводит в положении сидя, является серьезным фактором риска возникновения НИЗ, независимо от того, насколько человек физически активен в целом. В среднем пять часов в день человек проводит сидя, а в группе самых молодых и самых пожилых людей этот показатель самый высокий. Это фактор риска в отношении всех причин смертности. Более 35% населения Европейского региона проводят сидя семь или более часов в сутки. Интересен тот факт, что существует градиент, который проходит через весь Регион с севера на юг, причем время, проводимое в положении сидя, больше на севере, чем на юге Региона. Напротив, уровни физической активности ниже в южных странах и выше на севере. 

В заключение, профессор Bauman призвал страны создавать стандартизированные системы эпиднадзора и включать в них новые параметры, например, время, проводимое в положении сидя.

Официальное представление доклада, содержащего оценку политики Норвегии в области питания

В ходе непродолжительного неформального заседания г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, и г-жа Nina Tangnæs Grønvold, государственный секретарь, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Норвегии, официально представили новый доклад, содержащий оценку политики Норвегии в области питания и вариантов рекомендаций для будущей политики. Г-жа Jakab предложила другим странам провести подобные оценки при содействии ЕРБ ВОЗ.

Победители кампании «Мир, свободный от НИЗ»

 «Мир, свободный от НИЗ» – социальное движение на низовом уровне, охватывающее весь мир, еще до начала работы конференции предложило всем желающим присылать небольшие видеосюжеты, отражающие их озабоченность по поводу НИЗ и содержащие заявления, адресованные министрам. Из всех присланных видеосюжетов были отобраны два самых лучших, и их авторы были приглашены принять участие в конференции.

Д-р James Cook, Соединенное Королевство, только что окончил медицинский факультет Университета Ноттингема и интересуется кардиологией и общественным здравоохранением. Область, которая представляется ему наиболее интересной – укрепление здоровья и решение проблемы основных факторов риска НИЗ. 

Г-жа Nora Buenemann выросла в Нидерландах, имеет степень бакалавра общественного здравоохранения Маастрихтского университета, а в сентябре начнет проходить курс обучения в магистратуре по медико-санитарной помощи, политике, инновациям и менеджменту. В 18 лет у нее был диагностирован рак, она боролась с этой болезнью и победила. Имея такой опыт, г-жа Buenemann приняла решение в течение всей своей жизни содействовать борьбе с НИЗ, сосредоточив основное внимание на укреплении здоровья на ранних стадиях жизни человека.

Д-р Gauden Galea, директор Отдела по неинфекционным заболеваниям и укреплению здоровья, ЕРБ ВОЗ, поблагодарил победителей за поддержку усилий ВОЗ в борьбе против НИЗ и за участие в конференции.

НИЗ и роль частного сектора 

В ходе дневного заседания г-жа Eve Heyn, представляющая Глобальную бизнес-коалицию по здравоохранению, объединяющую более 200 компаний частного сектора, работающих в интересах укрепления глобального здравоохранения, рассказала о роли частного сектора. Отметив, что пока еще достижения носят ограниченный характер, она высказала ту точку зрения, что сейчас в жизни Европы наступил поворотный момент, и что частный сектор все в большей степени вовлекается в решение проблем общественного здравоохранения. Она призвала другие компании также присоединиться к коллективному наступательному порыву и признала необходимость осуществления многосекторальных действий и участия заинтересованной общественности в достижении прогресса.

Подписание Венской декларации

После продолжительных обсуждений министры подписали Венскую декларацию, содержащую обязательства стран Европейского региона воздействовать на коренные причины ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с рационом питания, а также расширять возможности граждан в вопросе выбора здоровых вариантов поведения.

Церемония закрытия конференции

Выступая с заключительными замечаниями, г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, выразила признательность г-ну Alois Stöger, Министру здравоохранения Австрии, за организацию конференции и поблагодарила всех участников за проявленную активность. Она назвала Венскую декларацию «вехой политики ВОЗ в области питания». Декларация будет представлена на утверждение на сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая состоится в сентябре 2013 г. в Измире, Турция.

Г-н Stöger особо подчеркнул, что всех участников конференции объединил мультидисциплинарный, основанный на всем жизненном цикле подход к формированию политики с осуществлением адресных мер вмешательства и особым вниманием проблеме решения социально-экономических неравенств. Он выразил надежду на то, что Венская декларация послужит дополнительным стимулом для реализации политики Здоровье-2020.