Основные моменты третьего дня РК-64 – утверждены планы действий в отношении вакцин и профилактики жестокого обращения с детьми

WHO/Franz Henriksen

Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния в контексте политики Здоровье-2020: реализация положений Таллиннской хартии 2008 г.

В Таллиннской хартии "Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния" государства-члены взяли на себя обязательства повысить эффективность своих систем здравоохранения. В 2013 г. ЕРБ ВОЗ созвало второе совещание с целью изучения новых способов повышения уровня здоровья населения, обмена вдохновляющими примерами укрепления систем здравоохранения и согласования будущих направлений деятельности, объединяющих обязательства, выраженные в Таллиннской хартии и в политике Здоровье-2020.

Д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, назвал четыре основные темы, поднятые на совещании, а именно, необходимость:

  • работать с целью предоставления направленного на людей, скоординированного и интегрированного ухода;
  • обеспечения достаточного и квалифицированного медицинского персонала;
  • усиления роли охраны здоровья в системе оказания медицинских услуг, включая места лишения свободы; и
  • освоения потенциала электронных систем здравоохранения. 
Необходимо провести дополнительную работу по внедрению целостного, общесистемного подхода к здоровью, в рамках которого сами пациенты будут отвечать за свое здоровье, фактически являясь специалистами по охране здоровья. ЕРБ ВОЗ ведет деятельность по разработке вариантов политики, направленной на обеспечение устойчивости систем здравоохранения, невзирая на старение населения и надвигающийся кризис в области пенсионного обеспечения. ЕРБ ВОЗ опубликует свой окончательный отчет о реализации положений Таллиннской хартии в 2015 г.

Государства-члены выразили свое одобрение работы ВОЗ в этой области.

Международная юбилейная конференция в ознаменование 35 летней годовщины принятия Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи

Д-р Hans Kluge, директор Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, назвал Алма-Атинскую декларацию "неподвластным времени видением первичной медико-санитарной помощи, далеко опережающим свое время" и вкратце перечислил приоритетные направления деятельности, призванные вдохнуть новую жизнь в оказание первичной медико-санитарной помощи (ПМСП):

  • оказание услуг на протяжении всей жизни, на основании индивидуальных потребностей, учитывая связи между секторами здравоохранения и социального обеспечения;
  • интеграция услуг по охране здоровья, наряду со вторичными и третичными услугами, в ПМСП;
  • повышение престижа кадров ПМСП и включение программ постоянного повышения квалификации в самые ранние стадии их профессиональной подготовки; и
  • предоставление достаточного финансирования, улучшение доступа к основным лекарственным средствам и оптимизация использования информационных и коммуникационных технологий.
Д-р Салидат Каирбекова, министр здравоохранения Казахстана, подтвердила приверженность ее страны развитию ПМСП, о чем свидетельствует как съезд специалистов в области здравоохранения для празднования годовщины Декларации, так и открытие географически удаленного офиса ВОЗ по ПМСП в Алматы. При поддержке ВОЗ и других партнеров, включая Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Казахстан повышает качество обучения персонала ПМСП в отдаленных областях и ведет среди населения пропаганду совместной ответственности за здоровье.

Несколько стран выразили поддержку укреплению концепции ПМСП и свою приверженность ее дальнейшей разработке.

Европейская министерская конференция ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в контексте политики Здоровье-2020

Ашхабадская декларация стала главным результатом конференции, прошедшей в Ашхабаде, Туркменистан, в декабре 2013 г. Принимающей стороной конференции выступило правительство Туркменистана. В Декларации названы три направления деятельности по борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), полностью соответствующие принципам политики Здоровье-2020 и глобального плана действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними: общегосударственный подход, наращивание темпов национальных ответных мер и деятельность по защите нынешнего и грядущих поколений от разрушительных последствий потребления табака.

Д-р Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, сообщил, что, хотя 50 из 53 европейских государств-членов ратифицировали Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака, в Европейском регионе до сих сохраняются самые высокие показатели взрослых курильщиков в мире. Конвенция пользуется широкой поддержкой, но реализуется недостаточно. Глобальная цель заключается в 30% снижении потребления табака взрослыми к 2025 г.; Европа поставила перед собой задачу полностью освободить Регион от табака для поколения детей, родившихся после 2000 г.

Д-р Лейла Шамурадова, заместитель министра здравоохранения медицинской промышленности Туркменистана, отметила, что Декларация не является безжизненной теорией, но основана на мероприятиях, которые уже осуществляются в ее стране. Поблагодарив ВОЗ за ее неизменную поддержку и выразив признательность за получение Туркменистаном награды Всемирного дня без табака 2014 г., заместитель министра сообщила, что показатели потребления табака в ее стране – всего 8% – являются самыми низкими в Регионе и в мире, и Туркменистан намерен стать первой страной, в которой показатели потребления табака упадут до уровня ниже 5%.

Шестьдесят четвертая сессия Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-64) утвердила Ашхабадскую декларацию по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в контексте положений политики Здоровье-2020.

Европейский план действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг.

РК-64 принял План действий.

Д-р Nedret Emiroglu, заместитель директора Отдела инфекционных заболеваний, безопасности общественного здоровья и окружающей среды, сообщила, что, поскольку некоторые группы остаются неохваченными и недоверие к вакцинации продолжает существовать, Региону до сих пор угрожают заболевания, предотвратимые с помощью вакцин. ЕРБ ВОЗ разработало Европейский план действий в отношении вакцин с целью привлечения государств-членов и других заинтересованных сторон и партнеров к достижению долгосрочной цели: "Европейский регион, свободный от заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, в котором все страны предоставляют справедливый доступ к высококачественным, безопасным и недорогим вакцинам и иммунизации на протяжении всей жизни".

План действий включает шесть целей:

  • поддержание статуса Региона, свободного от полиомиелита;
  • элиминация кори и краснухи;
  • контроль над распространением гепатита B;
  • достижение региональных целей по охвату вакцинацией на всех административных уровнях по всей территории Европы;
  • принятие подтвержденных фактами решений по внедрению новых вакцин; и
  • достижение финансовой устойчивости национальных программ иммунизации.
План был разработан посредством непосредственных и онлайновых консультаций со многими основными заинтересованными сторонами и партнерами, включая Европейский центр профилактики и контроля над заболеваниями (ECDC), ЮНИСЕФ, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) и Европейскую комиссию (ЕК).

Назвав иммунизацию "костяком любой успешно функционирующей системы здравоохранения", профессор Pierre Van Damme, Председатель Европейской технической консультативной группы экспертов по иммунизации (ETAGE), подчеркнул необходимость придать новый импульс иммунизации и важность создания национальных технических консультативных групп по иммунизации и эффективного руководства. План действий предлагает "кардинально новые стратегии" по использованию новых технологий, как то, например, электронных реестров и новых методологий.

Технический брифинг по информационным системам здравоохранения в Европе

Брифинг был посвящен текущему положению и будущему информационных систем здравоохранения и сбору и надлежащему использованию данных в Европе на сегодняшний день.

Д-р Claudia Stein, директор Отдела информации, фактических данных, научных исследований и инноваций, осветила прогресс, достигнутый с момент подписания в 2010 г. соглашения между ЕК и ЕРБ ВОЗ о совместных действиях, цели которого включают разработку единой европейский информационной системы здравоохранения. Европейская инициатива по информации в области здравоохранения, посвященная деятельности в пяти ключевых областях, была запущена в 2012 г. с целью более тесного взаимодействия между фактическими научными данными и эффективной политикой. Кроме того, ЕРБ ВОЗ запускает новый веб-портал, который станет "единым окном" для получения данных и иной информации, полезной при разработке политики.

Дополняя д-ра Stein, с сообщениями о своей работе по повышению качества информации в здравоохранении в Европе выступили представители Генерального директората Европейской комиссии по здоровью и защите потребителя, Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и благотворительного фонда Wellcome Trust. ЕРБ ВОЗ, ЕК и ОЭСР совместно работают над созданием единой европейской информационной системы здравоохранения.

В число присутствовавших на брифинге вошли представители почти 20 государств-членов, четыре международных организации и одна неправительственная организация (НПО). В ходе обсуждений делегаты выразили поддержку деятельности, начатой международными организациями, и свою заинтересованность в информации о следующих шагах по созданию единой европейской информационной системы здравоохранения. Российская Федерация выразила готовность выступить в 2015 г. принимающей стороной осенней учебной программы по информации в области охраны здоровья и доказательной базы для разработки политики.

Технический брифинг по медсестрам и акушеркам

Брифинг был посвящен оптимальным способам поддержки работы медсестер и акушерок с тем, чтобы максимально использовать их потенциал и дать им возможность как можно полней участвовать в реализации политики Здоровье-2020. В основу обсуждения легли два документа: Укрепление сестринского и акушерского ухода: европейская стратегия по реализации политики Здоровье-2020 и Сборник примеров передовой практики в сестринском и акушерском уходе. Оба документа содержат технические рекомендации для государств-членов – способы повысить потенциал кадров, их профессиональную подготовку и условия работы и укрепить систему медицинского обслуживания на страновом, региональном и институциональном уровнях.

Рабочая группа, в которую вошли представители Финляндии, Израиля, Соединенное Королевство, Международного совета медицинских сестер и ЕК, обсудила текущую практику сестринской и акушерской работы и недавние достижения в разных странах. Группа сделала выводы о необходимости повысить уровень образования медсестер и акушерок, привлечь медсестер и акушерок к принятию решений на всех уровнях сферы здравоохранения, укрепить эти профессии и включить их мнения в деятельность по реализации политики Здоровье-2020. Все эти меры направлены на укрепление системы здравоохранения и сокращение расходов.

Инвестирование в будущее детей

РК-64 обсудил и утвердил Европейскую стратегию охраны здоровья детей и подростков и Европейский план действий по профилактике жестокого обращения с детьми на 2015–2020 гг.

Д-р Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, описал видение стратегии: "Мы определили видение, в котором дети находятся на виду и им уделяется внимание, где они свободны от нищеты, окружены заботой любящих родителей, вскормлены исключительно на грудном молоке в первые месяцы жизни и получили достаточное образование, чтобы стать полноценными членами общества".

В Плане действий по профилактике жестокого обращения с детьми приведены ошеломляющие данные по жестокому обращению и заброшенности детей по всему Региону – более 90% случаев остаются незамеченными. Решение этой проблеме было найти непросто, но План действий содержит цели, достижение которых поможет сломить эту тенденцию, включая следующие: сделать жестокое обращение с детьми более заметным посредством отчетов и опросов, усилить законы против телесных наказаний и принять меры по снижению риска и повышению навыков молодых родителей посредством обучения.

В ходе обсуждения стратегии и плана действий представитель Италии, выступая от имени государств-членов Европейского союза (ЕС), приветствовал оба документа, но спросил, является ли поставленная задача – снизить распространение жестокого обращения с детьми и их убийств на 20% к 2020 г. – региональной или нет? Если да, то это должно быть четко прописано в плане действий.

Норвегия поздравила ВОЗ с тем, что ей удалось продемонстрировать, что инвестирование в будущее детей также является важной бизнес-стратегией для экономики стран: "Мы не можем себе позволить не вкладывать средства в следующее поколение".

Представитель ЮНИСЕФ назвал стратегию и план действий дальновидными и своевременными, но выразил обеспокоенность тем, что, хотя показатели детской смертности и снижаются, неравенство среди стран и разных социальных групп сохраняется.

Представитель нескольких НПО – включая Европейский альянс по общественному здравоохранению, организации Eurochild и National Roma Centrum и Международную федерацию планируемого родительства – призвала к принятию конкретных мер и заявила, что следует обратить внимание на потребность в уходе для детей из числа мигрантов и особо уязвимых детей, помещенных в интернаты, как, например, дети с особыми потребностями. Она также выразила полнейшую поддержку стратегии и плана действий со стороны этих НПО.

Представитель Международной федерации ассоциаций студентов-медиков призвал "государства-члены привлекать молодых людей к решению вопросов, касающихся здоровья молодых людей".

Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг.

РК-64 обсудил план действий.

Д-р Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, отметил, что все европейский страны превышают рекомендации ВОЗ по соли, и 48 из них превышают рекомендации по насыщенным жирам: "Даже если будут установлены более реалистичные цели, эти показатели вызывают беспокойство и грозят проблемами в будущем".

План действий имеет широкомасштабную миссию, привязанную к политике Здоровье-2020, подчеркивая справедливый доступ к здоровым пищевым продуктам. Он направлен на то, чтобы выйти за рамки политики питания и обратить более пристальное внимание на равенство и подход, основанный на правах человека. "Нам также необходимо найти способ направлять действия в ситуации, когда доказательная база лишь только формируется и пока ненадежна", – добавил д-р Galea.

Основные принципы плана действий:

  • пропаганда грудного вскармливания
  • снижение потребления трансжиров
  • ограничение маркетинга пищевых продуктов, направленного на детей
  • снижение потребления соли
  • школьное питание
  • консультирование в системе первичного медико-санитарного обслуживания
  • поддержка в борьбе с ожирением
  • усовершенствование системы мониторинга и надзора. 
ЕРБ ВОЗ благодарит все государства-члены за их технический и политический вклад в разработку плана действий, и, в особенности, Австрию за то, что она выступила в качестве принимающей стороны конференции, прошедшей в Вене в июле 2013 г., результатом которой и стал план действий.

Г-жа Evelin Ilves, защитница интересов здоровья в связи с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ, и Первая леди Эстонии похвалили план за то, что он включает важные аспекты поддержания сбалансированного питания. Крайне важно создать для детей здоровую среду питания и привить им привычки здорового питания с детства: "Для этого нам необходимо сделать так, чтобы представления о здоровом питании, которые дети получают дома и в школе, имели взаимодополняющий характер". План действий призывает к укреплению систем здравоохранения с целью пропаганды здорового режима питания посредством распространения научно-обоснованной информации по питанию, примеров передовой практики и рекомендаций.

Член ПКРК профессор Pamela Rendi‐Wagner, Австрия, сказала, что правительствам следует внедрить или укрепить политику в области питания и в смежных областях, таких как сельское хозяйство, торговля, образование, финансы и экономические связи.

В ходе обсуждения более 10 стран поддержали план действий в области пищевых продуктов и питания. Франция призвала страны обеспечить пропорциональность, дабы наибольшую выгоду получили бедные жители. Турция обратилась с призывом к более активному участию и поддержке плана действий со стороны государств-членов.

Партнерство во имя здоровья в Европейском регионе ВОЗ

В завершение этого дня РК-64 была проведена панельная дискуссия, посвященная тому, как агентства ООН координируют свою поддержку стран. Г-жа Cihan Sultanoğlu, Региональный директор Программы развития ООН (ПРООН) и Председатель Региональной группы ООН по вопросам развития, сообщила, что Организация Объединенных Наций стремится принести в страны положительные изменения, и страновые офисы ВОЗ активно участвуют в работе страновых команд ООН: "Работая вместе, мы взаимно усиливаем действие наших мандатов для оказания более качественной поддержки правительствам и улучшения жизни людей".

Группа экспертов, в состав которой вошли представители Казахстана, Монако, Республики Молдова и Туркменистана, а также г-жа Sultanoğlu и г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, поделилась с собравшимися примерами сотрудничества между агентствами ООН в разных странах.

Основные события четверга

  • Вопросы, вытекающие из резолюций и обсуждений Всемирной ассамблеи здравоохранения
  • Отчеты о положении дел в области ВИЧ/СПИДа, потребления алкоголя, профилактики травматизма, европейского процесса в области охраны окружающей среды и здоровья, здоровья детей и подростков, развития, и устойчивости к противомикробным препаратам