Отечественные, низкозатратные инновации улучшают ситуацию с лечением НИЗ в Хорватии

Triin Habicht

Программное обеспечение, изначально разработанное местными врачами, позволяет в настоящее время повышать эффективность лечения НИЗ во всей Хорватии.

При незначительных дополнительных затратах инновационная электронная система регистрации, обеспечивающая ведение систематического учета данных о пациентах с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и управление ими, проложила путь к повышению эффективности медико-санитарной помощи в Хорватии.

Интегрированная система информации здравоохранения, известная как «панели первичного звена», теперь охватывает 3,8 миллиона взрослого населения Хорватии и обусловила совершенствование системы ведения хронических состояний, а также снижение частоты вторичных осложнений и числа больных, которым показана консультация у специалиста.

«Пациенты получают более качественную помощь»

НИЗ, в том числе рак, сердечно-сосудистая патология, диабет и хронические заболевания органов дыхания, являются ведущей причиной смертности в Хорватии, и на фоне растущего бремени болезней и расходов всячески приветствуются усилия по улучшению медобслуживания за счет внедрения электронных панелей в практику.

В Хорватии, как и во многих других странах, действовала не отвечающая требованиям система регистрации лиц с хроническими состояниями. Благодаря внедрению названных панелей удалось совершенствовать практику ведения НИЗ на базе отделений первичной медико-санитарной помощи.

Алтынай Сатылганова, работающая в Программе предоставления услуг здравоохранения, Отдел ВОЗ/Европа систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, имела возможность наблюдать, как работают эти панели. «Любой врач общей практики (ВОП) располагает ограниченным временем для приема пациента, и, как правило, уходит немало времени на заполнение типовых форм и бумажную работу. Данная система ускоряет эту процедуру, а это значит, что пациенты получают более качественную помощь».

Как поясняет Алтынай, улучшенное медобслуживание достигается не только благодаря врачам, у которых высвобождается дополнительное время для общения с больными, но и за счет встроенных функций расчета показателей, как например, 10-летнего риска развития острых сердечно-сосудистых заболеваний, и автоматической выдачи уведомлений о посещениях в рамках последующего динамического врачебного наблюдения.

Совершенствование практики ведения НИЗ

«Панель первичного звена» – это общепринятое название программных средств,  позволяющих врачам хранить информацию о пациентах и пользоваться доступом к ней в системе реального времени, а также связывать ее с медицинской документацией в других больницах и лабораториях.

В период 2012–2013 гг. панели проходили пилотное тестирование в течение 8 месяцев в отдельных учреждениях по всей Хорватии и продемонстрировали улучшенные показатели стратификации рисков и тактики ведения НИЗ. После опубликования результатов пилотного исследования имело место стремительное распространение панелей первичного звена в масштабе страны, и к концу 2014 г. их внедрили практически все семейные амбулатории.

Больше времени и меньше направлений к специалистам

Панели спроектированы таким образом, чтобы быть интуитивно-понятными и простыми для использования, и поэтому в связи с внедрением этой системы не нужно было дополнительно обучать специалистов здравоохранения.

Наряду с получением других результатов использование панелей повысило общий уровень эффективности консультаций на приеме у ВОП, и появилось больше времени для рекомендаций от врачей по поводу образа жизни и важности соблюдения режимов лечения. В свою очередь, это позволило снизить частоту направления больных к специалистам. В 2012 г., то есть до внедрения панелей, 22,95% от общего потока пациентов с диабетом направлялись к специалисту, а 4 года спустя их доля сократилась до 16,42%.

Инновация на местах

Прототип электронных панелей разработан группой ВОП, работающих в городе  Брезница. Отдавая должное надлежащей практике, Институт общественного здоровья Хорватии дал старт национальному пилотному проекту, который завершился внедрением полученных результатов в масштабе страны.

Алтынай Сатылганова подчеркивает, что локальный подход к нововведениям нередко содействует получению более жизнеспособных решений: «Сбор данных зачастую происходит в отрыве от системы организации медицинской помощи, когда данные собираются, но необязательно используются. Это информационная система была задумана с учетом запросов поставщиков медицинских услуг».

Вдохновляющая идея для других стран

В последнее время Хорватия стремилась преодолеть проблемы, связанные с высокими показателями преждевременной смертности от основных НИЗ и с большой долей консультаций у специалистов (23% от всех амбулаторных посещений), что указывало на необходимость улучшения практики ведения в системе первичной медико-санитарной помощи пациентов с НИЗ или с риском развития таковых.

Внедрение в практику панелей первичного звена способствовало сокращению доли направлений к специалистам на 16,5%.

Поскольку перед многими странами в восточной части Европейского региона ВОЗ возникает та же проблема, и ими принимаются решения по совершенствованию практики ведения больных с НИЗ и риском по развитию последних, опыт Хорватии может оказаться полезным.

Расширение при предельных затратах

В связи с общенациональным внедрением панелей первичного звена в 2013 г. было предложено несколько дополнительных модулей в поддержку потребностей пожилых пациентов, в частности, ввиду необходимости решения проблемы полипрагмазии.

Эти модули были интегрированы в существующее программное обеспечение по статье переменных затрат.

Согласно последним планам, данные будут использоваться с упором на регистры по конкретным болезням и факторам риска, чтобы дополнительно включить инструмент мониторинга в реальном времени факторов риска по НИЗ.

Это один из многочисленных примеров надлежащей практики, о котором пойдет речь на Региональном совещании высокого уровня по реагированию систем здравоохранения на ситуацию с НИЗ, которое будет проходить16–18 апреля в Ситжесе, Испания. На совещании будут представлены фактические данные и опыт того, как правительства стран смогут адаптировать свои системы здравоохранения, чтобы эффективно противодействовать нарастающей проблеме НИЗ.