Первоочередное внимание – к потребностям людей в услугах здравоохранения. Испания делает успехи в сфере оказания медицинской помощи, ориентированной на пациента

Paloma Casado

Ms Casado Durández, Deputy Director of Quality and Cohesion at the Ministry of Health, Social Services and Equality

Использование инструмента стратификации населения помогло Испании развить службы здравоохранения таким образом, чтобы они более точно и комплексно реагировали на реальные потребности в медико-санитарной помощи как для конкретных групп людей, так и для отдельных лиц.

В рамках перехода к оказанию медицинской помощи, более ориентированной на пациента, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и равенства Испании содействовало широкомасштабному внедрению инструмента под названием «Скорректированные группы заболеваемости» (СГЗ), позволяющего группировать население. Этот инструмент был изначально разработан в Каталонии, а сейчас используется в большинстве регионов Испании. Инструмент стратификации населения группирует пациентов в соответствии с состоянием их здоровья, позволяя руководящим органам здравоохранения получить ценную информацию о том, каким образом планировать услуги и использовать ресурсы. Точная и надежная информация составляет основу принятия решений в процессе формирования эффективных, ориентированных на пациента систем здравоохранения.

Инструмент, имеющий различное применение в целях улучшения охраны здоровья населения

Инструмент СГЗ служит удобной отправной точкой для более четкого понимания того, как среди населения распределяется риск для здоровья, и различные регионы Испании используют этот инструмент с различными аналитическими целями. На основании данных о заболеваемости инструмент СГЗ позволил определить число людей, страдающих хроническими заболеваниями различного уровня сложности, что позволило получить представление о риске возникновения тех или иных исходов для здоровья, таких как смертность, потребность в экстренной медицинской помощи, а также увеличение фармацевтических расходов. Как и ожидалось, такие риски оказались особенно высоки в возрастной группе от 65 лет и старше. Эта информация очень важна при разработке адекватных мер вмешательства как в целях профилактики, так и в целях ведения различных хронических заболеваний.

По словам г-жи Paloma Casado Durández, заместителя директора Отдела качества и единства при Министерстве здравоохранения, социального обеспечения и равенства, «наиболее широкомасштабно инструмент СГЗ используется для выявления случаев заболеваемости». Различные регионы используют данные здравоохранения для того, чтобы выявить и направить пациентов из групп более высокого риска на региональные программы для хронических больных. Этот инструмент можно также использовать на уровне первичной медико-санитарной помощи в целях упреждающего ведения пациентов на различных уровнях риска. «В ряде регионов оценка риска по СГЗ указана в электронной медицинской карте пациента. Oсновываясь на этой информации, работники здравоохранения могут прогнозировать состояние пациента и корректировать клинические мероприятия в соответствии с конкретными потребностями в услугах здравоохранения», – говорит г-жа Casado Durández.

Дальнейшее использование этого инструмента, в числе прочего, включает планирование ресурсов и кадров здравоохранения. Инструмент СГЗ также помогает анализировать заболеваемость и выявлять наиболее уязвимые группы населения. В одном из регионов данные СГЗ использовали для выявления людей, подлежащих вакцинации против гриппа, а затем с помощью СМС-кампании смогли убедить подвергающихся особенно высокому риску людей пройти вакцинацию.

Одним инструментом не обойтись – необходимы действия на всех фронтах

Благодаря данным, полученным с помощью инструмента СГЗ, регионы теперь могут лучше оценить текущие и будущие риски заболеваемости и смертности, а также набор переменных использования услуг здравоохранения. В результате можно улучшить общее управление здравоохранением путем введения прозрачных и доказательно обоснованных критериев для принятия решений в отношении программ и политики здравоохранения, а также выделения ресурсов. СГЗ, однако, – это лишь один из множества других инструментов, способствующих общей перестройке системы здравоохранения в различных регионах Испании.

«В конце концов, речь идет не о том, какое программное обеспечение или инструмент вы выбираете. Инструмент – это лишь средство, – говорит г-жа Casado Durández. – Все реформы должны руководствоваться стратегией, которая позволяет действовать, исходя из потребностей пациента. Для реализации имеющегося видения необходимо множество подходов. Единичный инструмент станет одним из компонентов решения, но не решением в целом», – подчеркивает она.

Подход к предоставлению медицинских услуг, опирающийся на управление данными по состоянию здоровья населения, все чаще рассматривается как будущее первичной медико-санитарной помощи. Популяционная стратификация риска будет играть важную роль в улучшении услуг здравоохранения.

Опора на потребности населения в медицинской помощи и факторы риска при осуществлении трансформаций в сфере предоставления медицинских услуг является одним из ключевых приоритетов, определенных в Европейской рамочной основе для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения, – говорит Juan Tello, глава офиса, Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в Алматы, Казахстан. – Опыт Испании показывает, как страны уже добиваются прогресса на пути к ориентированной на людей, интегрированной медицинской помощи».

Инструмент стратификации населения является одним из множества примеров передовой практики, обмен которыми будет происходить с тем, чтобы вдохновить лиц, формирующих политику, в ходе регионального совещания высокого уровня: Системы здравоохранения в борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) 16–18 апреля 2018 г. в Ситжесе (Испания).