Подход к профилактике НИЗ и борьбой с ними на основе многоуровневого управления: роль городов и городских районов

WHO/Vitali Shkaruba

Более половины населения мира проживает в городской местности. Это означает, что городские и муниципальные органы власти располагают хорошими возможностями для того, чтобы активизировать борьбу с неинфекционными заболеваниями (НИЗ).

В ходе третьего совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций была признана роль субъектов местного уровня в профилактике НИЗ и борьбе с ними. Это побудило ЕРБ ВОЗ разработать программный документ для Конференции высокого уровня ВОЗ по НИЗ, которая состоится в Ашхабаде (Туркменистан) 9–10 апреля 2019 г.

Муниципалитеты в первую очередь подвергаются глобальным угрозам, в том числе инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ/СПИД и туберкулез, и НИЗ, таким как астма, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания и диабет. Муниципалитеты также сталкиваются с высокими показателями насилия и травматизма, включая дорожно-транспортный травматизм.

Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболевания и борьбе с ними на 2013–2020 гг. опирается на ряд принципов, которые невозможно реализовать без привлечения местных органов власти. В особенности это касается принципов всеобщего охвата услугами здравоохранения и расширения прав и возможностей людей и местных сообществ, которые могут быть реализованы только путем прямого взаимодействия с городами и муниципалитетами.

Сфера охвата полномочий, делегируемых с национального на местный, городской и муниципальный уровни в различных государствах – членах Европейского региона ВОЗ, неодинакова, а это означает, что каждому местному органу власти отводится своя роль в этом процессе.

Эти полномочия затрагивают множество аспектов, касающихся здоровья и благополучия. В контексте борьбы с НИЗ они включают в себя установление партнерских отношений с организациями здравоохранения для оказания услуг, анализ и устранение факторов риска, регулирование продажи алкогольной продукции и создание общественных мест, свободных от курения.

Города также обеспечивают гражданам адекватные жилищные условия, предоставляют основные услуги в сфере образования и социального обслуживания и решают проблемы, связанные с экологическими детерминантами здоровья. Местные органы власти играют ключевую роль в решении проблемы неравенства в сфере здравоохранения, которое повышает степень уязвимости и негативно влияет на состояние здоровья членов местных сообществ.

Сотрудничество между различными уровнями управления имеет исключительное значение, так как хотя города занимают лишь 2% общей площади суши, в них сосредоточено 80% мировой экономической деятельности (валового внутреннего продукта). На города также приходится более 60% общемирового потребления энергии и до 70% общемировых выбросов парниковых газов.