Второй день конференции “Охват всех этапов жизни в контексте политики Здоровье-2020”: подписание Минской декларации

WHO

В ходе работы конференции в течение второго дня обсуждались различные этапы жизни, начиная с раннего детского и подросткового возраста, когда следует обеспечить оптимальный рост и развитие ребенка, до среднего возраста, когда необходимы своевременные вмешательства для поддержания максимального уровня здоровья и благополучия. Далее участники конференции перешли к обсуждению значения принципа охвата всех этапов жизни для формирования политики. Конференция завершилась подписанием Минской декларации.

Неблагоприятные воздействия в детском возрасте и принцип охвата всех этапов жизни 

Профессор Mark Bellis, национальный координатор ВОЗ по предупреждению насилия и травматизма в Соединенном Королевстве, описал негативное влияние неблагоприятных воздействий в детском возрасте на всю последующую жизнь человека. Эти неблагоприятные воздействия включают как физическое, так и сексуальное насилие, и обладают кумулятивным эффектом в том случае, если насилие продолжается постоянно. Профессор Bellis отметил, что в различных странах Европейского региона физическое насилие имеет неблагоприятные последствия для 18,6% детей в возрасте до 18 лет.

У детей, повергающихся четырем типам неблагоприятных воздействий, в три раза больше шансов впоследствии стать курильщиками, в 10 раз – проблемными алкоголиками и в 49 раз выше шансы совершить попытку самоубийства. Последствия неблагоприятных воздействий могут продолжаться на протяжении всей жизни и передаваться из поколения в поколение. Неконтролируемое употребление алкоголя усиливает негативный эффект всех неблагоприятных воздействий в детском возрасте.

Тем не менее, профессор Bellis отметил, что существуют такие меры вмешательства, которые могут изменить положение дел, например, программы развития родительских навыков, программы совершенствования для подготовки детей к школе, а также программы скрининга для выявления тех детей, которые подвергаются риску плохого обращения. Как показали исследования, некоторые дети способны легче, в силу определенных факторов, преодолевать трудности, например, если рядом с ребенком есть один или несколько взрослых, которые постоянно заботятся о нем. Заканчивая свое выступление, профессор Bellis подчеркнул, что за счет вложения сил и средств на более ранних этапах жизни "мы можем сделать детей более сильными вместо того, чтобы впоследствии заниматься 'починкой' взрослых".

Привлечение внимания к проблемам в развитии детей 

Отмечая, что каждый шестой ребенок имеет определенные отклонения в развитии и этот показатель ухудшается, Ilgi Ertem, профессор педиатрии, университет Анкары, аргументированно доказал, что укрепление потенциала педиатрии по выявлению детей из группы риска и определению того, что, как и на каком этапе можно сделать для них, а также развитие новых стандартизированных инструментов для обнаружения проблем в развитии – это два основных способа достижения прогресса в данном вопросе.

Как подготовить подростков к успешному решению жизненных проблем 

Кто такие подростки? Nina Ferencic, старший советник и руководитель Отдела по ВИЧ/СПИДу и здоровью, развитию и вовлечению молодежи в Региональном бюро ЮНИСЕФ для Восточной Европы и стран СНГ, в ярких красках описала нынешнее поколение подростков, то есть 1,6 млрд. человек в мире, родившихся в начале 2000-х годов. Они растут и развиваются в информационном обществе, где все взаимосвязано, а знания и технологии, обеспечивающие поддержку сообществам и содействующие сотрудничеству, доступны широкому кругу людей.

Dr Ferencic подчеркнула, что подростковый возраст – это время, когда людьми движут эмоции и импульсы, когда влияние сверстников на нас особенно сильно, а самоконтроль еще только формируется. Вот почему подростки подвергаются риску небезопасных увлечений, таких как курение и пьянство. Далее она отметила, что стратегии, программы и меры вмешательства, разработанные для того, чтобы оградить подростков от этих рисков, нередко оказываются неэффективными, поскольку предлагаемый подход к контролю за поведением подростков приводит к отчуждению и приносит один лишь вред.

Вместо этого, по мнению д-ра Ferencic, крайне важно формировать «круг солидарности», укреплять устойчивость ко всему негативному и способствовать тому, чтобы оправдались высокие ожидания в отношении подростков. Мы должны развивать умение родителей, учителей, медицинских и социальных работников разговаривать с подростками, признавая их сильные стороны. И наконец, стратегии должны содействовать созданию возможностей для подростков стать «агентами перемен» как в их собственной жизни, так и в качестве поколения будущих родителей. 

Стратегии в области профилактики, ориентированные на подростков, и основные тенденции. Опыт Эстонии 

Tiia Pertel, представитель Национального института развития здравоохранения Эстонии, рассказала о принятых в стране стратегиях в области профилактики успешной борьбы с употреблением подростками табака, алкоголя и наркотиков. Она согласилась с тем, что местные власти имеют сильное влияние на то, как молодые люди проводят свой досуг, и особо подчеркнула ключевую роль людей, находящихся в непосредственном контакте с подростками, в том числе родителей, тех, кто работает с молодежью, полицейских и школьных учителей.

Министерская подиумная дискуссия

Министры здравоохранения Латвии, Республики Молдова и Таджикистана проиллюстрировали свои выступления примерами осуществления принципа охвата всех этапов жизни человека в их странах.

Умереть слишком рано в Европе XXI столетия 

В этот день, в начале второй сессии г-н Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни (ЕРБ ВОЗ), уделил особое внимание проблеме среднего возраста (40–60) лет. В своем выступлении он проанализировал причины и последствия изменения уровней преждевременной смертности в странах Европы за последние 10 лет.

Д-р Galea пояснил, что в последние годы преждевременная смертность (людей в возрасте до 64 лет) в странах Европейского региона снижается, однако разрыв между странами с наилучшими (прежде всего это страны Западной Европы) и наихудшими значениями (страны Восточной Европы и Центральной Азии) не сокращается. Д-р Galea отметил, что фактические данные свидетельствуют о том, что меры вмешательства, направленные на решение проблемы преждевременной смертности, главным образом должны быть ориентированы на мужское население трудоспособного возраста стран Восточной Европы и Центральной Азии. Именно мужчины преждевременно умирают в результате сердечно-сосудистых заболеваний и травм, главная причина которых – употребление алкоголя и табака.

Закон "О профилактике" в Германии 

Marcus Dräger, представитель Федерального министерства здравоохранения Германии, рассказал о недавно принятом в его стране законе "О профилактике", остановившись на таких его компонентах, касающихся людей в возрасте 40–60 лет, как меры по укреплению здоровья на рабочем месте, новая национальная стратегия в области профилактики, а также проведение медосмотров, направленных на раннее выявление заболеваний. 

Принцип охвата всех этапов жизни как основа улучшения здоровья населения с акцентом на психическое здоровье
Начиная свою презентацию, д-р Ann Hoskins, заместитель директора Управления по здоровью и благополучию Агентства "Public Health England", подчеркнула, что психические расстройства – это проблема, подразумевающая необходимость охвата всего жизненного пути. Она описала осуществляемые в Соединенном Королевстве вмешательства, направленные на укрепление психического здоровья на различных этапах жизни.

Такие вмешательства включают следующие меры: увеличение числа патронажных работников и обучение их навыкам выявления и осуществления необходимых вмешательств в случае послеродового психического расстройства; популяризацию в школах культуры и идеалов благоприятного психического состояния; содействие улучшению показателей благополучия на рабочем месте; меры в отношении социальной изоляции и одиночества в старости (например, использование специальных транспортных схем на уровне сообществ; работа с местными обществами помощи больным болезнью Альцгеймера; а также применение принципа "важен каждый контакт" во взаимоотношениях, которые устанавливаются, в частности, между пожилыми людьми и сотрудниками пожарной службы).

Министерская подиумная дискуссия

Министры здравоохранения Грузии и Туркменистана проиллюстрировали свои выступления примерами осуществляемых в их странах вмешательств для поддержания максимального уровня здоровья и благополучия людей в возрасте 40–60 лет.

Преобразование здоровья и благополучия обществ со сложной социальной структурой

На третьей сессии сэр Harry Burns, профессор Института глобального здравоохранения университета Страфклайда, рассказал о проделанной им работе в Шотландии по укреплению благополучия местного населения при помощи комплекса системных изменений. Он остановился на медленном росте ожидаемой продолжительности жизни в Шотландии (в сравнении с другими странами Европы), который невозможно объяснить широко распространенными там факторами риска, такими как курение, употребление алкоголя и неправильное питание. На самом деле мы имеем здесь цикл дезадаптации: отчуждение молодых людей (обычно наблюдаемое в хаотичные юные годы), в частности, прогулы школьных занятий, за которыми следует безработица и нищета, а в результате – злоупотребление наркотиками и алкоголем, рост насилия и суицидов. Чтобы разбить этот цикл, были рекомендованы некоторые меры, которые нельзя назвать масштабными, но которые преследуют общую цель: сделать Шотландию лучшим местом для роста и развития детей.

Методы, используемые в Шотландии, предполагают, среди прочего, генерирование идей в больших группах практикующих врачей, последующее тестирование этих идей в реальных условиях, сбор данных и более широкое распространение положительных результатов. Вот один из примеров: в детских садах детей спрашивали, читает ли им кто-нибудь сказки на ночь. Затем их ответы заносились в таблицу. Сам по себе факт проведения такого опроса в сочетании с тем, что на общественных мероприятиях родителей информировали о важности такого чтения, привел к росту числа детей, которым читают сказки, с 20% до 82%.

В заключение профессор Burns подчеркнул, что обычное «причинно-следственное» мышление не способствует изменению сложной системы; подход к укреплению благополучия с учетом всех этапов жизни требует поиска новых методов. 

Принцип учета всех этапов жизни не только отдельного человека, но и сообществ в целом 

David Stuckler, профессор политэкономии и социологии Оксфордского университета, считает, что мы должны учитывать все этапы жизни не только отдельного человека, но и целых сообществ.

Как каждый отдельно взятый человек, так и сообщества в целом проходят в своем развитии через критические, «проблемные» периоды. То, как сообщества справляются с различными проблемами, и является их проверкой на прочность. Например, у молодых людей в местном сообществе, пребывающем в упадке, мало стимулов для того, чтобы ставить перед собой долгосрочные жизненные цели, вкладывать силы и средства в свое образование, не курить и не пить слишком много. Профессор Stuckler сослался на следующий пример: если у заядлых курильщиков появляется надежда на будущее, им гораздо проще бросить свою вредную привычку. Он подчеркнул, что людям нужно дать надежду, чтобы они оптимистично смотрели в будущее. Это могло бы заложить основы культуры укрепления здоровья на долгую перспективу.

Ликвидация безграмотности в вопросах здоровья

Kristine Sorensen, доцент Маастрихтского университета, перечислила основные движущие факторы для достижения грамотности в вопросах здоровья, такие как: понимание, оценка и применение информации, касающейся здоровья. Уровень грамотности в вопросах здоровья изменяется на протяжении жизненного пути (например, если человек становится родителем, или если у него заболевает родственник) и испытывает воздействие ситуационных, социальных и экологических детерминант. Г-жа Sorensen призвала к более всеобъемлющим действиям по ликвидации безграмотности в вопросах здоровья, чтобы у пациентов появилась возможность играть активную роль в отношении собственного здоровья, а медицинские работники стали посредниками в распространении знаний.

Подписание Минской декларации

Представитель каждого государства-члена, начиная с Беларуси, зачитал по одному разделу декларации. Затем она была подписана от имени всех государств-членов в Европейском регионе ВОЗ Василием Жарко, министром здравоохранения Республики Беларусь, и д-р Zsuzsanna Jakab, директором Европейского регионального бюро ВОЗ.

Церемония закрытия

Д-р Zsuzsanna Jakab поблагодарила правительство Беларуси, всех участников и партнеров за вклад в работу конференции. В заключение она указала на возможность, которая представилась для укрепления межсекторального сотрудничества благодаря Целям в области устойчивого развития. Д-р Jakab подчеркнула, что охват всех этапов жизни имеет не только приоритетное значение для политики Здоровье-2020, но и стратегическое значение для Европейского региона ВОЗ.

Подписание двухгодичного соглашения о сотрудничестве 

22 октября 2015 г., в ходе двусторонней встречи, было подписано двухгодичное соглашение о сотрудничестве между министерством здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана и ЕРБ ВОЗ, в котором определены приоритетные направления их совместной работы на период 2016–2017 гг.