"Мы не можем закрывать на это глаза": основные моменты первого дня конференции высокого уровня по вопросам здоровья беженцев и мигрантов

WHO

Beatrice Lorenzin, Minister of Health of Italy opened the high-level meeting on refugee and migrant health.

Открывая совещание, министр здравоохранения Италии Beatrice Lorenzin зачитала короткое обращение Его Святейшества Папы Римского Франциска, который приветствовал участников Конференции и призвал их проявить мудрость, решимость и миролюбие в ходе предстоящих дискуссий.

В своем выступлении министр Lorenzin отдала должное "невероятному чувству гуманности", проявляемому работниками здравоохранения Италии, которые активно отреагировали на вызов, связанный с необходимостью оказания услуг здравоохранения все большему числу беженцев и мигрантов, прибывающих на итальянскую границу. Отмечая тот факт, что в настоящее время Европа переживает период серьезной напряженности, она подчеркнула, что Регион не должен отказываться от своих принципов солидарности, и призвала страны объединиться и проявить лидерство, предоставив убежище и необходимую медицинскую помощь тем, кто пытается найти для себя более безопасные условия пребывания. "Мы не можем закрывать на это глаза", – сказала она.

Связанные с миграцией аспекты общественного здравоохранения: обзор ситуации

Д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, поблагодарила Правительство Италии за то, что оно выступило принимающей стороной данного совещания, которое было организовано по просьбе министров, высказанной на шестьдесят пятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре этого года. Отмечая, что миграция не является новым явлением, но что в настоящее время она достигла совершенно новых масштабов, д-р Jakab сказала, что старение населения и миграция – это те два демографических фактора, которые сформируют основные вызовы для Европейского региона в сфере здравоохранения в XXI веке. Она уточнила, что участники нынешнего совещания будут рассматривать те аспекты миграции, которые связаны с общественным здравоохранением, а не с вопросами политики или безопасности.

Д-р Jakab упомянула международные рамочные механизмы, которые служат ориентиром при формировании политики в отношении здоровья мигрантов, в частности цель 10 в области устойчивого развития (ЦУР), призывающую к формированию ответственной политики в поддержку безопасной миграции, ЦУР-3, посвященную вопросам здоровья, резолюцию Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA61.17, посвященную здоровью мигрантов, а также – в контексте Европейского региона – политику Здоровье-2020. 

ВОЗ с 2012 г. работает со странами, сталкивающимися с проблемой большого притока беженцев и мигрантов, реализуя проект "Связанные с миграцией аспекты общественного здравоохранения в Европе" (PHAME), который также служит источником данных о том, что нужно делать для укрепления систем здравоохранения. В настоящее время необходимо укреплять сотрудничество между странами, секторами, партнерскими учреждениями ООН и Европейским союзом.

Она также отметила, что задача конференции высокого уровня – дать старт работе над подготовкой рамочной основы для принятия долгосрочных мер по охране здоровья беженцев и мигрантов, которая может быть вынесена на обсуждение и утверждение Регионального комитета в сентябре 2016 г.

В заключение д-р Jakab сказала: "Будучи специалистами, стоящими на защите общественного здоровья в Европейском регионе, мы должны сделать все возможное для того, чтобы обеспечить потребности людей, вынужденных спасаться бегством, и гарантировать оказание им необходимой помощи в кратко- и долгосрочной перспективе, а также для того, чтобы наши системы здравоохранения смогли эффективно и гуманно реагировать на дополнительные потребности в медицинском обслуживании, продолжая при этом оказывать полный спектр услуг здравоохранения местному населению. Мы располагаем всеми необходимыми инструментами и знаниями для того, чтобы добиться успеха".

На пути к формированию общего понимания аспектов общественного здравоохранения, связанных с широкомасштабной миграцией 

Д-р Santino Severoni, координатор проекта PHAME в ЕРБ ВОЗ, рассказал о меняющемся составе миграционных потоков в Европейский регион и об основных направлениях деятельности проекта  PHAME. В 2015 г. Средиземное море уже пересекли более 820 000 беженцев и мигрантов. Растет число семей с маленькими детьми, беременных женщин и пожилых людей, что требует принятия совсем других мер общественного здравоохранения. Цели проекта PHAME – сократить избыточную смертность и заболеваемость, свести к минимуму негативные последствия миграции, избежать несправедливых различий в состоянии здоровья людей и в доступности услуг здравоохранения, а также обеспечить право беженцев и мигрантов на получение медицинской помощи. 

Поддержка сирийских беженцев в Турции

Д-р Keskinkılıç, вице-президент Института общественного здравоохранения Турции, рассказал о социально справедливом подходе к предоставлению услуг медицинской помощи, используемом в его стране. Беженцам из Сирийской Арабской Республики услуги здравоохранения предоставляются бесплатно; при этом делается все необходимое для того, чтобы это никак не сказывалось на качестве обслуживания местного населения. Проблемы, с которыми страна столкнулась в самом начале кризиса, такие как необходимость регистрации беженцев и большое число травм и рисков для здоровья у людей, находившихся в специальных лагерях, в настоящее время решаются, благодаря, к примеру, усовершенствованному процессу регистрации и масштабным кампаниям "подчищающей" вакцинации против полиомиелита и кори. Нынешние трудности включают проблемы психосоциального характера и нарушения психического здоровья, необходимость удовлетворения потребностей беженцев в образовании и трудоустройстве, а также преодоление культурных и языковых барьеров. Д-р Keskinkılıç призвал к большему вовлечению международного сообщества в эти процессы и более эффективной подготовке принимающих стран к приему беженцев. 

Меры, принимаемые Италией в ответ на увеличивающийся приток беженцев 

Д-р Ranieri Guerra, генеральный директор по профилактической медицинской помощи в Министерстве здравоохранения Италии, рассказал о мерах, принимаемых его страной в ответ на наплыв беженцев, начиная с поисково-спасательных операций на море, оценок состояния здоровья по прибытии и вплоть до интеграции прибывших в итальянскую систему здравоохранения. Д-р Guerra обратил особое внимание собравшихся на различное происхождение прибывающих в Италию мигрантов и беженцев, среди которых теперь значительно больше женщин и безнадзорных детей, а также на важность понимания их ожиданий. Он рассказал о том, что с недавнего времени Италия ввела электронные медицинские карты на нескольких языках, которые люди могут брать с собой, отправляясь в страну своего назначения.

Д-р Daniela Rodorigo, генеральный директор по коммуникации, европейским связям и международным отношениям в Министерстве здравоохранения Италии, сообщила, что в сентябре было подписано соглашение о реализации второго трехлетнего этапа проекта PHAME, представляющего собой совместную инициативу ЕРБ ВОЗ и Министерства здравоохранения Италии. 

Итоговый документ совещания

Д-р Jakab представила цели и задачи конференции и ее итоговый документ, в котором будут определены кратко- и долгосрочные меры, которые необходимо принять для удовлетворения связанных с миграцией потребностей в области охраны общественного здоровья и обеспечения сектора общественного здравоохранения всем необходимым для реагирования на данную ситуацию. Она сказала, что странам следует принять меры политики, учитывающие потребности мигрантов, и достичь консенсуса по ключевым вопросам, связанным с укреплением сотрудничества между странами Региона и со странами происхождения и транзита. Выводы, изложенные в итоговом документе конференции, станут базовыми элементами рамочной основы для принятия долгосрочных мер, которая будет вынесена на обсуждение Регионального комитета в сентябре 2016 г. 

Подиумная дискуссия, посвященная аспектам общественного здравоохранения, связанным с миграцией 

Участники подиумной дискуссии представили опыт своих стран, рассказав о стоящих перед ними трудностях, связанных с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (НИЗ). Основные проблемы связаны с проведением скрининга транзитных мигрантов; ведением  случаев ВИЧ-инфекции/СПИДа, гепатита, туберкулеза (ТБ) и респираторных инфекций; сексуальным здоровьем и планированием семьи; доступом к вакцинации; оказанием психосоциальной поддержки; ведением хронических патологических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. В конце дискуссии д-р Jakab поблагодарила представителя Швеции за привлечение внимания к вопросам психического здоровья безнадзорных несовершеннолетних и попросила делегатов поделиться своим опытом работы с этой проблемой в ходе дальнейших обсуждений.

Укрепление систем здравоохранения для борьбы с инфекционными заболеваниями: готовность и эпиднадзор

Д-р Nedret Emiroglu, директор Отдела инфекционных заболеваний, безопасности общественного здоровья и окружающей среды в ЕРБ ВОЗ, развеяла некоторые ошибочные представления о мигрантах и распространении инфекционных болезней. Подчеркивая важность подготовленности стран, д-р Emiroglu отметила, что Регион обеспечен всем необходимым для того, чтобы выявлять и контролировать угрозы для общественного здоровья; кроме того, риск передачи инфекций, предупреждаемых при помощи вакцин, весьма низок. Она отметила, что беженцы более уязвимы перед инфекциями, передающимися через пищу и воду, чем местное население, что распространенность гриппа и респираторных инфекций, скорее всего, будет расти зимой и что поддержание всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению ТБ и ВИЧ-инфекции/СПИДа имеет важнейшее значение.

Рассказывая об опыте своих стран, выступавшие отмечали, что инфекционные заболевания, вероятнее всего, будут представлять опасность для людей, проживающих в неудовлетворительных жилищных условиях, тогда как риск для местного населения остается очень низким. Многие участники призывали к созданию механизма, при помощи которого страны происхождения, транзита и назначения могли бы обмениваться передовыми методами работы и опытом, а также укреплять свои системы эпиднадзора и отчетности. Они подчеркивали важность эффективной коммуникации и повышения осведомленности в отношении связанных со здоровьем вопросов среди населения принимающих стран, беженцев и работников здравоохранения. 

Укрепление систем здравоохранения для профилактики и борьбы с НИЗ и укрепления здоровья населения

Д-р  Gauden Galea, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни, напомнил собравшимся о том, что одна из целей глобального плана действий по НИЗ предполагает относительное сокращение на 25% преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, диабета или хронических респираторных заболеваний к 2025 г. Он объяснил, что Пакет основных вмешательств в области НИЗ при оказании первичной медико-санитарной помощи состоит из опирающихся на фактические данные протоколов, перечня недорогостоящих, лекарственных средств и медицинских технологий, инструментов для оказания самопомощи, методов приоритизации вмешательств и прогнозирования риска, а также других рекомендаций.

Участники рассказали о мерах по борьбе с НИЗ, принимаемых в настоящее время в их странах. Делегат от Нидерландов подчеркнула важность предоставления мигрантам услуг по охране психического здоровья как для того, чтобы помочь им интегрироваться в общество в принявшей их стране, так и для того, чтобы подготовить их к возвращению домой. Она сказала, что большинство беженцев демонстрируют стойкость перед лицом негативных воздействий и способны без посторонней помощи преодолевать переживаемые ими стрессовые ситуации. Она также добавила, что наилучший способ защитить психическое здоровье детей – это дать им возможность посещать школу, где они смогут учиться в безопасной для них обстановке вместе со своими сверстниками, соблюдая установленный распорядок дня.

Пресс-конференция

Состоялась пресс-конференция с участием д-ра Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ, и Beatrice Lorenzin, министра здравоохранения Италии.