Разработка форматов оказания помощи совместно с пациентами и на основе их потребностей: история Джули

Серый и дождливый день на севере Бельгии. Шэрон Вандемаль подъезжает к дому своей пациентки Джули, которая встречает ее улыбкой на крыльце и приглашает в гостиную. В комнате тепло: в камине горит огонь. Иногда во время их встречи Джули предпочитает сидеть в своем любимом углу на диване. Но сегодня она предпочла сидеть за столом, где они за чашкой кофе обсуждают самочувствие Джули, ее потребности в услугах здравоохранения, а также внесение корректив в план оказания ей помощи.

Шэрон – психиатрическая медсестра. Джули (одна из трех пациенток, которых она посещает в этот день) является человеком, нуждающимся в психиатрической помощи. Джули не всегда получала консультации в уютных домашних условиях. Напротив, до того как Бельгия реформировала свою систему оказания психиатрической помощи, перейдя к предоставлению услуг за пределами больниц, Джули часто госпитализировали.

Самый длительный период, на протяжении которого она находилась в больнице, составил шесть месяцев. "В то время моя дочь Хелена была еще совсем маленькой, и о ней заботилась моя мать. Невозможность уйти домой была для меня настоящим мучением. Это был очень тяжелый период в нашей жизни – черная полоса для моей семьи", – вспоминает Джули. Создание мобильных бригад специалистов по охране психического здоровья существенно изменило формат взаимодействия Джули, равно как и многих других пациентов, с психиатрической службой.

Формат оказания помощи, разработанный совместно с пациентами и предполагающий оказание помощи рядом с местом их проживания

"После создания мобильных бригад пациенты и специалисты стали чаще принимать решения вместе, в отличие от того, как это делалось в больницах, где врачи и медсестры принимали решения без моего участия, – говорит Джули и добавляет: – Члены мобильной бригады принимают во внимание мои предпочтения, и в случае, если мне нужно лечь в больницу, они также помогают моей дочери и мужу".

Геррит Ванхее – руководитель и координатор мобильной бригады, которая предоставляет услуги длительной помощи в регионе. В состав его многопрофильной бригады входят 10 специалистов: два психиатра, один эрготерапевт, социальные работники и психиатрическая медсестра. "Будучи мобильной бригадой, мы обеспечиваем дополнительные преимущества для людей, которым сложно покинуть свой дом, и ухаживаем за ними в привычной для них обстановке", – говорит Геррит.

Мобильная бригада также привлекает к работе по оказанию помощи своим пациентам семейного врача и сотрудников социальных служб. Более того, бригада проводит подготовку медсестер из учреждений первичной медико-санитарной помощи, семейных врачей и помощников по уходу за больными на дому, обучая их необходимым им навыкам оказания поддержки уязвимым людям, нуждающимся в услугах по охране психического здоровья. "Наши услуги дополняют собой услуги системы первичной помощи, и мы работаем в тесном сотрудничестве друг с другом", – добавляет Геррит.

Воодушевляющий пример реформирования системы охраны психического здоровья в Бельгии

Мобильные бригады, предоставляющие услуги длительной и экстренной психиатрической помощи, являются центральным элементом межсекторальных сетевых структур по охране психического здоровья в Бельгии. Они оказывают услуги на выезде, профилактические, стационарные и амбулаторные услуги, первичную помощь, услуги на базе дневных стационаров, услуги по профессионально-технической подготовке и трудоустройству, обеспечению жильем и социальные услуги.

Их работа – результат успешной общенациональной реформы сектора психиатрической помощи в Бельгии, которая была проведена в ответ на потребность в применении подходов, в большей степени ориентированных на нужды людей. Реформа была направлена на укрепление системы внебольничной помощи и сокращение числа необходимых койко-мест в психиатрических больницах.

Реформа позволила усовершенствовать механизмы предоставления услуг интегрированной помощи, социальной реабилитации и восстановления после болезни. При этом, вероятно, самым важным результатом реформы стало повышение качества жизни людей, нуждающихся в психиатрической помощи, и их семей.