Принятие Люблянского заявления о справедливости в отношении здоровья и закрытие Конференции высокого уровня по вопросам справедливости в отношении здоровья

Tamino Petelinsek/STA

Dr Piroska Östlin, Acting WHO Regional Director for Europe, and Dr Simona Repar Bornšek, State Secretary for Health and Chief Physician, welcome the approval of the Ljubljana Statement.

Во второй день конференции делегатам было представлено тематическое направление, посвященное ускорению темпов работы. Основное внимание в рамках данного направления уделяется тому, как устранить разрыв в уровнях справедливости в отношении здоровья и ускорить темпы улучшения жизненной ситуации тех людей, которые до сих пор были обделены вниманием. Участникам параллельных заседаний была представлена подробная информация о следующих сферах деятельности (включая примеры из практики): ориентированные на нужды людей интегрированные услуги; ранние вмешательства, направленные на сокращение несправедливых различий на всех этапах жизни; социальная инклюзия, общественное участие и расширение прав и возможностей людей; обеспечение справедливости в отношении здоровья в интересах достижения Целей в области устойчивого развития.

Взаимодействие с людьми с целью ускорения прогресса в обеспечении справедливости в отношении здоровья

Профессор Mark Bellis, директор по стратегическим исследованиям и международному развитию Службы общественного здравоохранения Уэльса, рассказал об инициативах, внедряемых в Уэльсе (Соединенное Королевство), с тем чтобы нейтрализовать последствия негативного жизненного опыта, полученного в детском возрасте, и разорвать порочный круг несправедливости и неудовлетворительного состояния здоровья. Он рассказал о том, как учителей и сотрудников полиции в Уэльсе (непосредственно сталкивающихся с жертвами жестокого обращения) теперь обучают выявлению психологических травм и информируют о последствиях таких травм для здоровья и благополучия детей.

Простым практическим результатом данного обучения стало то, что, когда дети, ставшие свидетелями или жертвами жестокого обращения, приходят в школу, им предлагают обсудить эту проблему со взрослым в спокойной обстановке. А это значит, что они будут воспринимать школу как безопасное место, быстрее возвращаться в учебную среду и реже демонстрировать негативное поведение.

В ходе параллельных заседаний был высказан ряд важных соображений, в том числе касавшихся необходимости изменить наши подходы к планированию, реализации и оценке инициатив по обеспечению справедливости в отношении здоровья, чтобы они не просто были направлены на людей, но и создавались при их участии, а также чтобы в процессе их разработки всегда соблюдался принцип справедливости.

В ходе этих заседаний был сделан акцент на взаимодействии в целях развития партнерств и выработки решений, характеризующихся инклюзивностью и обеспечивающих согласованность действий в рамках различных повесток дня, в том числе Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Во время этих заседаний также особо подчеркивалась важность включения общегосударственного и общесоциального подходов в процессы планирования на местном, национальном и международном уровнях; расширения прав и возможностей и наращивания потенциала кадровых ресурсов здравоохранения; переориентации услуг первичной медико-санитарной помощи на то, чтобы ни один человек не был оставлен без внимания.

Пленарные обсуждения

В рамках интерактивного опроса, проведенного перед началом пленарных дискуссий, делегатам было предложено ответить на следующий вопрос: "Какой из данных видов социального капитала – доверие к другим людям, возможность обратиться за помощью к кому-либо, контроль над собственной жизнью или чувство защищенности от преступности и жестокого обращения – является статистически значимым с точки зрения ускорения прогресса в обеспечении справедливости в отношении здоровья?". Это был вопрос с подвохом, так как правильный ответ на него – все из вышеперечисленного.

Выступавшие на пленарном заседании соглашались с насущной необходимостью проведения совместной работы с партнерами с опорой на принцип широкого участия для решения проблемы несправедливых различий в показателях здоровья, а также с тезисом о том, что многочисленные секторы, включая секторы экономики, окружающей среды, социального обеспечения и здоровья, выиграют от сокращения разрыва в показателях справедливости.

"Значительный массив эмпирических данных однозначно свидетельствует о том, что, если мы будем вкладывать средства в создание пяти условий, необходимых для обеспечения справедливости в отношении здоровья, то эти же основополагающие условия, в свою очередь, обеспечат стабильный экономический рост", – отметил профессор Aaron Reeves из Оксфордского университета (Соединенное Королевство).

Официальная презентация второго отчета об оценке неравенств в отношении экологических условий и здоровья в Европе

Данный отчет, презентация которого состоялась в Любляне (Словения), показывает, что внутри стран сохраняются неравенства, связанные с воздействием на человека факторов окружающей среды, а в ряде государств наблюдается рост таких неравенств – и это несмотря на существенное улучшение экологических условий в большинстве стран. Так, говоря о неравенствах в отношении жилищных условий, авторы отчета отмечают, что малоимущие домохозяйства в Западной Европе в 3,3 раза чаще сталкиваются с трудностями в обеспечении теплового комфорта в своих домах по сравнению с домохозяйствами, которые не относятся к категории малоимущих.

Оказать влияние на ситуацию: сделать справедливость в отношении здоровья центральным компонентом устойчивого развития и укрепления партнерств

В ходе обсуждения третьего тематического направления конференции выступавшие призвали делегатов изучить существующие подходы и приоритетные меры, призванные сделать справедливость в отношении здоровья центральным компонентом устойчивого развития и инклюзивной экономики. Была особо подчеркнута роль новых, усиленных партнерств и механизмов, способных эффективно содействовать отражению социальных ценностей в мерах налогово-бюджетной политики и стратегиях экономического роста внутри стран и на региональном уровне.

В целом, участники обсуждений и выступлений, состоявшихся во время параллельных заседаний, признали тот факт, что партнерства предоставляют возможность для инновационной деятельности, взаимного обучения и обмена опытом, а также для обдумывания накопленного опыта; они также признали необходимость обеспечения плюрализма мнений в рамках таких партнерств, в особенности тех из них, где ранее такой плюрализм отсутствовал.

Делегаты выразили обеспокоенность в отношении устойчивости инициатив, осуществляемых рядовыми гражданами, в связи с нехваткой финансирования и особо отметили тот факт, что принятие и реализация прогрессивных мер политики, в частности стратегий ценообразования и налогообложения, направленных на обеспечение большей справедливости, скорее всего, будет сопровождаться давлением со стороны коммерческих структур. Еще одной важной темой, обсуждавшейся в ходе заседаний, стало преодоление усугубляющего воздействия коммерческих детерминант на здоровье детей и взрослых, которые и без того подвергаются риску ухудшения состояния здоровья.

Собравшиеся в большинстве своем согласились с тем, что для противодействия тактике, применяемой крупными коммерческими компаниями, необходимо формировать широкие коалиции партнеров. Необходимо использовать лучшие имеющиеся фактические данные, в том числе результаты оценок влияния принимаемых мер на уровень справедливости в отношении здоровья. Участники подчеркнули необходимость укрепления юридической базы, гарантирующей соблюдение прав человека, в частности прав тех лиц, которые зачастую остаются без внимания.

В последний день конференции, эти темы стали поводом для оживленных пленарных дискуссий, в ходе которых участники рассмотрели вопрос о том, как развивать и укреплять альянсы и повышать экономическую справедливость. Докладчики, представлявшие правозащитные организации, неправительственные организации, правительства стран, международные банки и предприятия малого бизнеса, призвали делегатов налаживать контакты с самыми неожиданными партнерами, такими как юристы, представители научных кругов, региональные политики, мелкие предприниматели и служащие министерств труда, для того чтобы формировать динамичные альянсы, выходить за пределы привычной "зоны комфорта", развивать умение общаться с другими секторами на их языке, приводить убедительные аргументы и смело задавать трудные вопросы лицам, определяющим направление экономических дискуссий в современном обществе.

Г-н Håkan Linnarsson, член комитета по вопросам общественного здравоохранения региона Вестра-Гёталанд (Швеция), резюмировал эту мысль следующим образом: для того чтобы защищать и продвигать принцип всеобщего охвата услугами здравоохранения, активные защитники интересов здоровья для начала должны "объединиться и возмутиться".

Люблянское заявление о справедливости в отношении здоровья

Государства-члены согласовали Люблянское заявление и выразили решительную поддержку данному документу на основании всеобщего одобрения. Они назвали его действенным инструментом, в котором по пунктам излагается, что и как будут делать государства-члены, учреждения ООН, международные организации и организации гражданского общества для того, чтобы добиться прогресса в обеспечении справедливости в отношении здоровья.

Одной из ключевых предложенных в заявлении инициатив является создание мультидисциплинарного альянса научных экспертов и учреждений в поддержку справедливости в отношении здоровья. Данный альянс будет заниматься выработкой новейших фактических данных и методов, которые позволят министерствам здравоохранения и правительствам стран обосновать, приоритизировать и расширить внедрение научных, технологических, социальных, административных и финансовых инноваций, которые будут поддерживать систематические и эффективные действия по обеспечению справедливости в отношении здоровья. Это даст возможность активным сторонникам справедливости в отношении здоровья согласовать свои действия с другими инициативами в сфере обеспечения справедливости в отношении здоровья, наладить откровенный диалог с партнерами и развить инновационную деятельность, а также определить общий путь к внедрению устойчивых изменений.

Представители Европейской сети ВОЗ "Здоровые города", сети ВОЗ "Регионы – за здоровье" и Инициативы для малых стран выступили с поддерживающими заявлениями. Люблянское заявление будет вынесено в виде резолюции на рассмотрение шестьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая пройдет в сентябре нынешнего года в Копенгагене (Дания).

Закрытие

В завершение мероприятия д-р Piroska Östlin, и.о. директора Европейского регионального бюро ВОЗ, поблагодарила министра Šabeder, статс-секретаря Bornšek и Правительство Словении за их преданность делу обеспечения справедливости в отношении здоровья и за их щедрую поддержку в организации и проведении данной конференции. Она поблагодарила делегатов за их активное участие и откровенный диалог по главным темам конференции и призвала их работать над воплощением в жизнь положений Люблянского заявления.

Подводя итоги обсуждений, состоявшихся на конференции, д-р Östlin сказала: "Вывод, к которому мы приходили вновь и вновь, говорит о том, что наши главные партнеры – это дети, молодежь, а также взрослые мужчины и женщины, которые не имеют возможности жить успешной и благополучной жизнью, которые не могут в полной мере реализовать свой жизненный потенциал и использовать потенциал своего здоровья. Именно к их мнению и жизненному опыту нам следует прислушиваться, и именно их энтузиазм, энергию и жизнестойкость нам следует всячески развивать, чтобы добиться прогресса в обеспечении справедливости в отношении здоровья и тем самым по-настоящему расширить имеющиеся у них возможности.