Распространенность кесарева сечения резко увеличилась

Для большинства женщин роды – это приятное, радостное и – при надлежащей заботе и поддержке – безопасное событие. Вместе с тем, появление более совершенных технологий и новых знаний о родах привело к резкому росту применения кесарева сечения (КС). В некоторых странах медицинские вмешательства, такие как КС, кардиотокография и УЗИ все чаще применяются при отсутствии медицинских показаний, и женщин склоняют к родам в больнице даже в тех случаях, когда оптимальными представляются роды в домашних условиях.

Распространенность кесарева сечения увеличивается

Кесарево сечение становится все менее опасным, и распространенность применения этой процедуры резко растет. Например, в Турции с помощью КС проводится свыше 40% всех родов, что выше среднего показателя для Европейского союза (25,2%). КС считается настолько безопасной процедурой, что обеспеченным женщинам зачастую предлагается именно этот метод, а не влагалищное родоразрешение, предпочтительное в нормальных условиях. Ранее ВОЗ уже указывала, что идеальный безопасный показатель частоты выполнения КС составляет 15%. Резкий скачок в показателях кесарева сечения обусловлен многими причинами, в том числе:

• ростом материнского ожирения;
• низкой доступностью услуг по уходу за роженицами;
• проблемой тазового предлежания;
• предпочтительностью КС по сравнению со щипцовым извлечением плода;
• распространенностью вызывания родов искусственными методами;
• предпочтениями матерей (по соображениям удобства, из-за страха перед родовыми схватками или нежелательности таковых);
• предпочтениями акушеров и гинекологов (график процедур, получение прибыли).

Несмотря на то, что в случаях с применением КС материнская смертность и заболеваемость в пять раз выше, чем при влагалищном родоразрешении, кесарево сечение обладает рядом преимуществ.

• После влагалищного родоразрешения около 10% женщин страдают от тяжелого синдрома недержания мочи при напряжении, в то время как после КС такая проблема проявляется лишь у 5% женщин.
• Часто КС позволяет спасти плод, которому угрожает опасность.
• Заранее запланировав процедуру КС, мать может выбрать для себя удобное время для родов.
• КС позволяет матери избежать длительных родовых схваток.

Действия ВОЗ

Перед ВОЗ в Европейском регионе стоит следующая задача: обеспечить для каждой матери возможность для естественных и безопасных родов, с правом полноценного участия в принятии решения. Руководитель программы ЕРБ ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью Gunta Lazdane рекомендует, ссылаясь на последнее издание журнала Entre Nous под заголовком "Роды в Европе в XXI веке", следующие меры по поддержке безопасных родов:

• реализовывать подходы, благоприятствующие матери и ребенку, такие как поддержка родов в домашних условиях с помощью акушерок (при возможности и необходимости);
• всеми мерами избегать необоснованных вмешательств;
• пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание;
• следовать в клинических и практических руководствах принципу охвата всех этапов жизненного пути;
• повышать качество данных для всех показателей, которые имеют отношение к родам.

"Без подходящих данных или аналитических материалов мы не в состоянии полностью понять суть проблемы и сделать так, чтобы роды стали событием исключительно положительным и безопасным", – добавляет г-жа Lazdane.

В последнем выпуске журнала Entre Nous под названием "Роды в Европе в XXI веке" рассматривается, помимо прочего, и проблема высокой распространенности КС.